第十三章 论中药生熟的变化

1、 炮制炮制90%90%以上都是生熟的变化。中药的一生一熟不仅从以上都是生熟的变化。中药的一生一熟不仅从药性及外形上发生了变化，而且从化学成分和药理作药性及外形上发生了变化，而且从化学成分和药理作用方面也发生了变化。用方面也发生了变化。 徐灵胎在其医学源流论的制药论中也提出徐灵胎在其医学源流论的制药论中也提出“凡药凡药物气厚力大者，无有不偏物气厚力大者，无有不偏, ,偏者有利必有其害，欲取其偏者有利必有其害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，

2、或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制；而制或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制；而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质其质”。 炮生为熟带来中药功用、药性、外形、颜色等多方面炮生为熟带来中药功用、药性、外形、颜色等多方面的变化。的变化。生泻熟补生泻熟补 直接泻下和间接泻下作用。直接泻下和间接泻下作用。 间接泻下主要就是指降低机体的功能的泻。间接泻下主要就是指降低机体的功能的泻。 “补泻补泻” ” 也是中药特性的一方面，正如审视瑶函也是中药特性的一方面，正如审视瑶函 用药生熟各宜论所言：用药生熟各宜论所言：“药之生熟，补泻在焉

3、。剂之药之生熟，补泻在焉。剂之补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也急，其补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也急，其性也刚，主乎泻。熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性性也刚，主乎泻。熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性也柔，主乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之利人害也柔，主乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣人判然明矣”。 1 1）直接泻下炮制后滋补：）直接泻下炮制后滋补：n如如何首乌何首乌，生用能通便解疮毒，制熟则补肝肾，益精，生用能通便解疮毒，制熟则补肝肾，益精血，乌须黑发。主要是生何首乌中含蒽醌苷类化合物，血，乌须黑发。主要是生何首乌中含蒽醌苷类化合物，蒸熟后结合蒽醌苷类水解，泻下

4、作用随之消失；同时蒸熟后结合蒽醌苷类水解，泻下作用随之消失；同时一些具有滋补作用的糖类增加，磷脂类成分也增加，一些具有滋补作用的糖类增加，磷脂类成分也增加，还有还有2 2个新的磷脂类化合物，增加了滋补作用。个新的磷脂类化合物，增加了滋补作用。n桑螵蛸桑螵蛸“三月采，蒸之，当火炙，不尔令人泻（千三月采，蒸之，当火炙，不尔令人泻（千金翼方）。金翼方）。”蒸熟后可消除其致泻的副作用，而增蒸熟后可消除其致泻的副作用，而增强补肾助阳，固精缩尿的功能。一般认为蒸是杀灭虫强补肾助阳，固精缩尿的功能。一般认为蒸是杀灭虫卵，防止翌年孵化。但更有杀菌的作用。卵，防止翌年孵化。但更有杀菌的作用。2 2）间接泻下炮制

5、后滋补：）间接泻下炮制后滋补：n生地黄生地黄清热凉血而主泻；清热凉血而主泻；熟地黄熟地黄滋阴补血而主补。滋阴补血而主补。泻则由于其性寒凉，补是由于其温性，同时因为蒸泻则由于其性寒凉，补是由于其温性，同时因为蒸后，苷类水解，糖增加等。后，苷类水解，糖增加等。n如如甘草甘草“生则泻火，炙则温中生则泻火，炙则温中”。n蜂蜜亦有同样说法。传统认为是生则性凉，故能泻蜂蜜亦有同样说法。传统认为是生则性凉，故能泻火；熟则性温，故能补中。火；熟则性温，故能补中。 中医临床有中医临床有“虚补实泻虚补实泻”的原则，而中药又有生泻熟的原则，而中药又有生泻熟补的特点。所以用药、制药时要考虑补的特点。所以用药、制药时要

6、考虑“补汤宜用熟，补汤宜用熟，泻药不嫌生。泻药不嫌生。”生猛熟缓生猛熟缓生品作用猛烈，制熟后大为缓和。生品作用猛烈，制熟后大为缓和。n大黄大黄生品攻下作用很强，走而不守，直达下焦，有生品攻下作用很强，走而不守，直达下焦，有推墙倒壁之功。熟大黄，泻下作用明显缓和，也不推墙倒壁之功。熟大黄，泻下作用明显缓和，也不伤胃。主要是由于泻下主要成分蒽醌苷类成分水解伤胃。主要是由于泻下主要成分蒽醌苷类成分水解成苷元所致。成苷元所致。n枳实枳实生用破气作用较强，麸炒后，可缓和其峻烈之生用破气作用较强，麸炒后，可缓和其峻烈之性，免伤正气。性，免伤正气。“麦麸皮制抑酷性勿伤上膈麦麸皮制抑酷性勿伤上膈”。n牵牛子牵

7、牛子、芫花芫花、甘遂甘遂、商陆商陆等，生品均是药性猛烈，等，生品均是药性猛烈，制熟后都可得到缓和。主要是因其泻下的苷类有不制熟后都可得到缓和。主要是因其泻下的苷类有不同程度的水解，而使泻下作用缓和。同程度的水解，而使泻下作用缓和。 生毒熟减生毒熟减 古时虽有古时虽有“药以治病，因毒为能药以治病，因毒为能”的说的说法，而千百年来死于毒药者却常有发生。也就是说有法，而千百年来死于毒药者却常有发生。也就是说有些药不炮制不能用。些药不炮制不能用。n如如乌头乌头、巴豆巴豆、马钱子马钱子、斑蝥斑蝥等，生品毒性极大，必等，生品毒性极大，必须用各种方法处理以制其毒。如须用各种方法处理以制其毒。如乌头乌头起初以

8、乌豆汤、起初以乌豆汤、甘草汤渍曝，现在只用清水煮或蒸即可解毒。主要原甘草汤渍曝，现在只用清水煮或蒸即可解毒。主要原因是乌头碱的水解过程。因是乌头碱的水解过程。 H2O 100 aconitine benzoylaconitine H2O 100170 OHOCH3CH2OCH3OCH3OHOCOHOOCOCH3CH3ONH5C2H5C2NOHOCH3CH2OCH3OCH3OHOCOOHCH3OH5C2NOHOCH3CH2OCH3OCH3OHOHOHHOCH3Oaconine马钱子马钱子油炸或砂烫，都是使其士的宁及马钱子碱的开环氧油炸或砂烫，都是使其士的宁及马钱子碱的开环氧化，形成异士的宁的氮氧

9、化物及异马钱子碱的氮氧化物。化，形成异士的宁的氮氧化物及异马钱子碱的氮氧化物。NOONHHHHNOONHHHHO30-285 0CNONHHOHH1800C2NONHHOHOHisostrychninestrychnine strychnine N-oxideisostrychnine N-oxide异士的宁氮氧化物的形成异士的宁氮氧化物的形成isobrucine N-oxide brucine N-oxide brucine isobrucineNONHHOHOHCH3OCH3O10C160NONHHOHHCH3OCH3O60-260 0CNOONHHHHOCH3OCH3ONOONHHHHC

10、H3OCH3O异马钱子碱氮氧化物的形成异马钱子碱氮氧化物的形成n 半夏半夏与白矾、生姜共煮，都可降低毒性，其减毒可与白矾、生姜共煮，都可降低毒性，其减毒可能是由于铝离子与半夏的某种成分的鳌合所致。能是由于铝离子与半夏的某种成分的鳌合所致。n 斑蝥斑蝥如用低浓度的碱来炮制，使斑蝥素直接生成斑如用低浓度的碱来炮制，使斑蝥素直接生成斑蝥酸钠而达到减毒作用。蝥酸钠而达到减毒作用。OOOOCH3CH32NaOHCH3COONaOCH3COONacantharidindisodium cantharidinate(1-5%)n 巴豆巴豆制霜后减毒是由于去掉了大毒的巴豆油，药材可制霜后减毒是由于去掉了大毒的

11、巴豆油，药材可由大毒减为低毒乃至无毒，保证了临床用药的安全有由大毒减为低毒乃至无毒，保证了临床用药的安全有效。效。 个别亦有个别亦有生毒熟增生毒熟增的现象，如的现象，如雄黄雄黄、朱砂朱砂如用火煅，则如用火煅，则使毒性增大。因为加热会使雄黄的使毒性增大。因为加热会使雄黄的AsAs2 2O O3 3增加而导致毒增加而导致毒性增加，所以有性增加，所以有“雄黄见火毒如砒雄黄见火毒如砒”之说。朱砂火煅之说。朱砂火煅也会使游离汞增加，从而使毒性增大。因此，雄黄、也会使游离汞增加，从而使毒性增大。因此，雄黄、朱砂都用水飞法炮制为最佳。朱砂都用水飞法炮制为最佳。 生效熟增生效熟增 n 如蜜炙如蜜炙黄芪黄芪、甘

12、草甘草能增强补中益气的作用，主要是靠能增强补中益气的作用，主要是靠蜂蜜的滋补作用。蜂蜜的滋补作用。n 一些止咳平喘药，如一些止咳平喘药，如紫菀紫菀，枇杷叶枇杷叶，款冬花款冬花等，蜜炙等，蜜炙后皆能增强润肺止咳作用。后皆能增强润肺止咳作用。n 醋炙醋炙延胡索延胡索可增强止痛作用，主要是使延胡索中的生可增强止痛作用，主要是使延胡索中的生物碱生成盐，增大溶解度而增强疗效。物碱生成盐，增大溶解度而增强疗效。NOCH3OCH3CH3OCH3ONOCH3OCH3CH3OCH3OHCl.HCl 延延胡索乙素胡索乙素 盐酸盐酸延延胡索乙素胡索乙素 n 酒炙酒炙牛膝牛膝可增强活血通络的功能。可增强活血通络的功能

13、。n 盐炙盐炙巴戟天巴戟天可增强补肾阳强筋骨的作用。可增强补肾阳强筋骨的作用。n 总之，用辅料制熟者多有增效作用。总之，用辅料制熟者多有增效作用。n 所以减毒和增效又是中药生熟之别的两个主要作用。所以减毒和增效又是中药生熟之别的两个主要作用。生行熟止与生凉熟止生行熟止与生凉熟止 n 生行熟止，是指是有些药生品具行血、活血的作用，生行熟止，是指是有些药生品具行血、活血的作用，制熟后则止血。制熟后则止血。p蒲黄蒲黄“行血生用，止血炒黑行血生用，止血炒黑”。p牡丹皮牡丹皮生用活血去瘀，制炭后止血。生用活血去瘀，制炭后止血。p卷柏卷柏“生用破血，炙用止血生用破血，炙用止血”。生行熟止与生凉熟止生行熟止

14、与生凉熟止 n 生凉熟止，是指很多药生品具有凉血止血作用，制炭生凉熟止，是指很多药生品具有凉血止血作用，制炭后止血作用增强。后止血作用增强。p地榆地榆生用凉血止血，炒炭则止血，是因其止血成分生用凉血止血，炒炭则止血，是因其止血成分3 3、3 3、4-4-三甲氧基鞣花酸的增加。三甲氧基鞣花酸的增加。p侧柏侧柏生用凉血止血，炒炭则止血，是因其止血成分生用凉血止血，炒炭则止血，是因其止血成分槲皮苷的增加。槲皮苷的增加。p槐米槐米生用凉血止血，炒炭则止血，是因其止血成分生用凉血止血，炒炭则止血，是因其止血成分槲皮素增加，而抗止血成分异鼠李素的降低；同时槲皮素增加，而抗止血成分异鼠李素的降低；同时收敛固

15、涩的鞣质增加也有助于止血作用的增强。收敛固涩的鞣质增加也有助于止血作用的增强。 6 6生打熟补生打熟补 n 生生三七三七有散瘀止血，消肿定痛之效，常用于跌打损有散瘀止血，消肿定痛之效，常用于跌打损伤，有止血而不留瘀的特点；熟三七则有补气补血伤，有止血而不留瘀的特点；熟三七则有补气补血之功。其主要止血成分为三七素，所以有之功。其主要止血成分为三七素，所以有“生打熟生打熟补补”之说之说 。生寒熟温与寒者益寒生寒熟温与寒者益寒 中药四性寒者为主，治热以寒药。但太寒伤阳。所以临中药四性寒者为主，治热以寒药。但太寒伤阳。所以临床应用时不需其寒或嫌其太过，则用法以制之。床应用时不需其寒或嫌其太过，则用法以

16、制之。n 生地生地性寒，经酒蒸制成熟地后，由寒转温。性寒，经酒蒸制成熟地后，由寒转温。n 侧柏叶侧柏叶亦有亦有“生用凉，炙用温生用凉，炙用温”之说。之说。n 山茱萸山茱萸生者性平，酒炙后性温。生者性平，酒炙后性温。n 豨豨莶草莶草“苦辛，生寒熟温苦辛，生寒熟温”。n 白芍白芍酸寒，制后性平。酸寒，制后性平。n 黄芩黄芩、黄连黄连、黄柏黄柏均苦寒，经黄酒制，寒性明显缓和。均苦寒，经黄酒制，寒性明显缓和。尽管寒性凛冽，然临床上遇有大热之症，仍有嫌其寒性不尽管寒性凛冽，然临床上遇有大热之症，仍有嫌其寒性不足。所以还要以寒助寒，如胆汁制足。所以还要以寒助寒，如胆汁制黄连黄连，谓之寒者益寒。，谓之寒者益

17、寒。2 2生热熟凉与热者益热生热熟凉与热者益热 n 一般说来炮制多数是以热制寒，可达生寒熟温之妙，一般说来炮制多数是以热制寒，可达生寒熟温之妙，而以寒制热欲成生热熟凉之用者很少见。而以寒制热欲成生热熟凉之用者很少见。p天南星天南星本是温热之性，但用苦寒的胆汁炮制成胆星本是温热之性，但用苦寒的胆汁炮制成胆星后则变为苦凉，功用也有燥湿转为清热，以成生热后则变为苦凉，功用也有燥湿转为清热，以成生热熟凉之势。熟凉之势。n 有时热性药还嫌热之不够，继续用热性辅料来炮制。有时热性药还嫌热之不够，继续用热性辅料来炮制。p仙茅仙茅性热，温肾助阳，但用于肾阳虚寒时，嫌其温性热，温肾助阳，但用于肾阳虚寒时，嫌其温

18、热不足，故用酒制之，则可增强补肾温阳之功，此热不足，故用酒制之，则可增强补肾温阳之功，此谓热者益热。谓热者益热。3 3生味熟异生味熟异 包括包括生味熟减生味熟减和和生味熟增生味熟增。n 生地生地味苦，制熟后味甘，主要是单糖含量增加，减少味苦，制熟后味甘，主要是单糖含量增加，减少了苦味增加了甘味。了苦味增加了甘味。n 山楂山楂味酸，炒后有机酸降低，所以减少了酸味。味酸，炒后有机酸降低，所以减少了酸味。n 生白矾生白矾味酸，煅成枯矾则增加了涩味。味酸，煅成枯矾则增加了涩味。n 一般来讲，炭药、煅药多增加涩味，而蜜炙多增加甘一般来讲，炭药、煅药多增加涩味，而蜜炙多增加甘味，酒炙多增加辛味，醋炙多增加

19、酸味，盐炙多增加味，酒炙多增加辛味，醋炙多增加酸味，盐炙多增加咸味。咸味。4 4生升熟降与升者益升生升熟降与升者益升n 生升熟降是中药的一大特性。生升熟降是中药的一大特性。p莱菔子莱菔子“生用能升，熟用能降生用能升，熟用能降” ” 。p柴胡柴胡，生品能升举阳气，醋制后则能疏肝解郁止痛，生品能升举阳气，醋制后则能疏肝解郁止痛，鳖血柴胡更能抑制升浮之性，而增强退虚热的作用。鳖血柴胡更能抑制升浮之性，而增强退虚热的作用。p香附香附“生则上行胸膈，外达肌肤，熟则下走肝肾，外生则上行胸膈，外达肌肤，熟则下走肝肾，外彻腰足彻腰足”。n 原本作用于上焦心肺的黄连、黄芩，以酒制后，更加上原本作用于上焦心肺的黄

20、连、黄芩，以酒制后，更加上行，清头目之热，此谓之曰升者益升也，正是行，清头目之热，此谓之曰升者益升也，正是“升降在升降在物，亦在人也物，亦在人也”。 5 5生降熟升与降者益降生降熟升与降者益降 n 一般认为生升熟降是非常合理而典型的，要提升降熟一般认为生升熟降是非常合理而典型的，要提升降熟生似乎与其相背。其实这样的例子并不少，如生似乎与其相背。其实这样的例子并不少，如p原本作用与下焦沉降之品原本作用与下焦沉降之品大黄大黄、黄柏黄柏之类，用酒制之类，用酒制后引药上行，清上焦热。后引药上行，清上焦热。n 原本沉降之品的原本沉降之品的黄柏黄柏、杜仲杜仲等，用盐制后增强引药入等，用盐制后增强引药入肾经

21、，更好的发挥滋阴降火，补肾助阳的作用。可谓肾经，更好的发挥滋阴降火，补肾助阳的作用。可谓之降者益降也。之降者益降也。 6 6生经熟异生经熟异 归经是药物对体内脏腑经络的选择性作归经是药物对体内脏腑经络的选择性作用。中药炮制后可以改变或加强某药入某经的作用。用。中药炮制后可以改变或加强某药入某经的作用。n 如如生姜生姜发表散寒入肺经；制成煨姜后暖脾止泻而入脾发表散寒入肺经；制成煨姜后暖脾止泻而入脾胃经；晒成干姜后则回阳救逆而入心经；制成炮姜温胃经；晒成干姜后则回阳救逆而入心经；制成炮姜温经止血专入脾经。经止血专入脾经。n 生地黄生地黄酒炙后由原来的清热凉血入心经，变为滋阴补酒炙后由原来的清热凉血

22、入心经，变为滋阴补血以入肾经为主。血以入肾经为主。n 一般用醋炙先入肝经，用盐炙先入肾经，用蜜炙先入一般用醋炙先入肝经，用盐炙先入肾经，用蜜炙先入脾经，姜炙先入肺心经。脾经，姜炙先入肺心经。n 关于关于黄连黄连的制法，本草纲目有具体的论述：的制法，本草纲目有具体的论述：“治本脏治本脏之火，则生用之；治肝胆之实火，则以猪胆汁浸炒；治肝之火，则生用之；治肝胆之实火，则以猪胆汁浸炒；治肝胆之虚火，则以醋浸炒；治上焦之火，则以酒炒；治中焦胆之虚火，则以醋浸炒；治上焦之火，则以酒炒；治中焦之火，则以姜汁炒；治下焦之火，则以盐水或朴硝研细调之火，则以姜汁炒；治下焦之火，则以盐水或朴硝研细调水和炒；治气分湿

23、热之火，则以茱萸汤浸炒；治血分块中水和炒；治气分湿热之火，则以茱萸汤浸炒；治血分块中伏火，则以干漆末调水炒；治食积之火，则以黄土研细调伏火，则以干漆末调水炒；治食积之火，则以黄土研细调水和炒；诸法不独为之引导，盖辛热能制其寒，咸寒能制水和炒；诸法不独为之引导，盖辛热能制其寒，咸寒能制其燥性，在用者详酌之其燥性，在用者详酌之”。7 7生燥熟缓生燥熟缓 n 传统认为传统认为白术白术、苍术苍术具有燥性，非米泔制或麸皮具有燥性，非米泔制或麸皮制不可，取制不可，取“米泔制去燥性和中米泔制去燥性和中”的理论。其实的理论。其实是使其化学成分发生变化，是苍术酮转为白术内是使其化学成分发生变化，是苍术酮转为白术

24、内酯的缘故。酯的缘故。 热者益热热者益热中中药药以寒制热以寒制热以热制寒以热制寒盐、醋制盐、醋制酒、蜜制酒、蜜制引以咸寒引以咸寒引之以酒引之以酒酒酒 姜姜酒酒 姜姜 酒酒 姜姜 蜜蜜以助辛甘以助辛甘升者益升升者益升寒者益寒寒者益寒以助酸咸以助酸咸沉者益沉沉者益沉胆汁胆汁 盐盐盐盐 醋醋盐盐阴阴阳阳温热温热辛甘淡辛甘淡升浮升浮寒凉寒凉苦酸咸苦酸咸沉降沉降中药的阴阳中药的阴阳 神农本草经神农本草经：“药有阴阳配合，子母兄弟。药有阴阳配合，子母兄弟。” ” 金代医家李杲金代医家李杲东垣十书东垣十书汤液本草汤液本草“药类法象药类法象” ” 中中道：道：“温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也；凉寒温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也。此乃天之阴阳也者，天之阴也。此乃天之阴阳也辛甘淡酸苦咸，五辛甘淡酸苦咸，五味是也。辛甘淡者，地之阳也；酸苦咸，地之阴也。此味是也。辛甘淡者，地之阳也；酸苦咸，地之阴也。此乃地之阴阳也。味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸乃地之阴阳也。味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也；味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦苦咸平是也；味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也。气之厚者