不同锥切深度对LEEP治疗CIN疗效影响的临床研究

1、不同锥切深度对leep治疗cin疗效影响的临床研究摘要目的探讨宫颈电热圈环形切除术（leep） 不同锥切深度治疗宫颈上皮内瘤变（cin）对疗效的影响， 以期选择最佳的锥切深度，提高治疗水平。方法选取2010 年5月2013年5月130例cin患者为研究对象，均采用 leep治疗，将锥切深度分成0.51.0 cm，1.01.5 cm， 1.52.0 cm。从切缘阳性率，术后tct阳性率，早产率等 观察治疗后效果差异性。结果b组切缘阳性率为2.22%、 tct阳性率为4.44%、创面愈合率为97.78%、治愈率为 96.63%、复发、cin残留、二次手术发生率均为4.44%;感 染和宫颈管粘连并发

2、症上，b组发生率分别为6. 67%、6. 67%； 妊娠结局上，早产、剖宫产、低体重儿、胎膜早破发生率分 别为 2.22%、24.44%、2.22%、0.00、0.00，和其他两组比较 差异有统计学意义（p0. 05），具有可比性。所有患者均有性 生活史，入选患者均签署手术知情同意书，均在阴道镜下活 检病理证实为ciniiii级患者。cin诊断标准为病理学标 准3:病变细胞占据绝大多数的上皮全层，细胞核异常增 大，核质显著增加，核形不规则，染色较深，核分裂增多， 细胞排列紊乱无极性，三组患者临床资料见表1。1. 2方法采用德国进口的leep刀，采用三极形电极锥切，使用球行电极止血，患者在月经干

3、净后37 d 开始手术，术前常规进行白带、凝血四项、免疫三项检查， 无禁忌后进行手术。伴有阴道炎、急性宫颈炎则先处理，待 临床症状、体征消失后手术。所有患者均在清醒下手术，取 膀胱截石位，常规消毒阴道放置排烟管窥镜，暴露宫颈后行 碘试验，根据病变范围和病变类型选择不同型号环形电刀， 在距碘不着色外缘0.5 cm进行电极，按照先左后右、先上 后下顺序缓慢移动电极切割组织，直至右侧病灶外缘0. 5 cm 出电切环，对病变范围较大则对次进行，直至整个病变组织 全部切除。锥切深度分成0. 51. 0 cm、1.01.5 cm、1. 5 2.0 cm。标记12点后送病检。对宫颈残端有渗血则用球形 电凝器

4、止血，出血多则用止血棉球压迫止血，24 h取出。术 后均予抗生素口服治疗。告知注意休息，保持外阴清洁，禁 性生活3个月，注意阴道流血情况，如发现异常则及时就诊。 3个月后进行tct检测，方法为用特制的宫颈毛刷深入宫颈 管内，顺时针旋转5圈后取出脱落细胞，然后进行处理，通 过过滤器、正压等达到薄层处理目的，再用95%酒精固定后 巴氏染色后读片、评估。1.3观察指标观察三组患者治疗后切缘阳性率、创面愈合、治愈、复 发、二次手术、cin残留等情况，观察治疗后并发症，观察 在早产、顺产、剖宫产、低体重儿、胎膜早破等妊娠结局上 的发生情况3。1.4统计学处理采用spss16.0统计学软件进行分析，计数资

5、料采用x 2 检验，p0. 05),感染和宫颈管粘连上，a组、b组、c组发生 率分别为 14.28%、4.76%，6.67%、6.67%，11.63%、13. 95%； 三组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义，b组和 其他两组比较差异有统计学意义(p0. 05);而在早产、顺产、 剖宫产、低体重儿、胎膜早破发生率上以b组最低，a组次 之，c组最高，三组患者妊娠结局比较，差异有统计学意义(p2 liu y, qiu hf， tang y， et al. pregnancyoutcome after the treatment of loop electrosurgical excision

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