医院感染监测质量信息

1、 2月份监测质量信息（二）医院感染监测1.全院综合性监测2月份共监测出院患者3058人，发生医院感染病例30例，34例次，病例感染率为0.98%，例次感染率为1.11%；患者住院日总数为32579日，病人日感染率为0.92，例次日感染率为1.04。（1） 各科室医院感染率及感染部位 见表1-1。表1-1 各科室医院感染率及感染部位 （仅收录有医院感染的科室） 科 室出院人数感染人数病例感染率%感染例次数例次感染率% 感 染 部 位上呼吸道下呼吸道胸膜腔感染心血管血液腹部消化系统中枢神经泌尿系统皮肤软组织手术部位口腔其他神经内科600142.33142.332813心内科41010.2410.2

2、41血液内科5811.7211.721肾内科5935.0835.083肿瘤内科9133.3044.4022内分泌科5811.7211.721普外一科8922.2533.37111神经外一科6211.61%11.611骨二科3412.9425.8811泌尿外科7111.4111.411产科11510.8710.871重症医学科5111.9623.9211合计3058300.98341.1171500102070200（2）各科室医院感染发病例数排序：科室医院感染例次数排列前三位的分别为：神经内科14例次，占全部医院感染病例总例数的41.18%；肿瘤内科4例次，占全部医院感染病例总例数的11.76

3、%；肾内科和普外一科各3例次，占全部医院感染病例总例数的8.82%。 （3）各科室医院感染发病率排序科室医院感染发病率排列前三位的分别是：肾内科、骨二科、普外一科。见图1-1。 图1-1 各科室医院感染发病率排序（4）医院感染部位构成比医院感染部位构成仍以下呼吸道为首，15例，占全院感染病例的44.12%，其次为上呼吸道和泌尿系统各7例，占全院感染病例的20.59%，消化系统和手术部位各2例，占全院感染病例的5.88%，血液系统为1例，占全院感染病例的2.94%。详见图1-2。 图1-2 医院感染部位构成比（5）医院易感因素统计 全院易感因素排名前五位依次分别为免疫功能低下、其它、危重疾病、泌

4、尿道插管、意识障碍。详见表1-2。表1-2 医院易感因素统计科室感染人数泌尿道插管动静脉插管气管插管呼吸机使用抗生素使用免疫抑制剂使用激素糖尿病血液病恶性肿瘤危重疾病免疫功能低下化疗/放疗住ICU意识障碍营养不良创伤烧伤高龄其它肿瘤科31000010024232000110血液科10000000000010000000内分泌科10000000010000000000骨二科11010020000010000000普外一科20012000002222000220重症医学科12122021200220022222泌尿外科11000000000000000000心内科10000000000000000

5、001肾内科30000201120000000000神经内科143120000010340152015神经外一科10000000000000001001产科00000000000000000001全院30826425236691341755610（6）医院感染特点及其原因分析2月份全院医院感染发病率为0.98%，较去年同期（1.38%）下降0.4%，较上月（1.85%）下降0.87%。其中医院感染发病率排名前3位科室依次分别为肾内科、骨二科、普外一科。医院感染部位分布仍以下呼吸道感染为主，究其原因主要是冬春季呼吸系统疾病为高发易发、住院病房通风不良、陪护及探视人员多易导致。因此，应加强对吸痰、

6、雾化吸入、呼吸机、氧气湿化瓶的消毒管理，防止微生物通过管道直接吸入，病室定时开窗通风，加强陪探人员的管理。（7）医院感染防控对策1）严格执行手卫生和无菌技术操作，落实医院感染管理制度和消毒隔离制度。2）保持病房通风换气，必要时进行空气消毒，加强对患者健康宣教，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早下床活动，减少陪护人员。3）加强对吸痰、雾化吸入、呼吸机、氧气湿化瓶的消毒管理。（8）全院综合性监测存在问题：1）医院感染病例未上报纸质病例：见下表。科 室例 数患 者住 院 号责任医生神经内科1例越某2）医院感染病例迟报的科室：见下表。科 室例 数患 者住 院 号感染时间上报时间责任医生重症医学科1例沈某2

7、016027302月14日2月19日血液科1例李某2016043232月12日2月18日神经内科1例杨某2015385362月11日2月18日整改措施：医院感染病例在院感软件系统上报的同时将纸质医院感染表上报我科。认真落实医院感染病例监测制度，医院感染病例要求24小时内上报。科室医生认真学习医院感染诊断标准，医院感染包括在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染（排除污染和原来的混合感染）下月如仍未改进，按照医院感染管理质量考核标准扣分，未上报纸质病例每例扣100元，医院感染病例漏报、迟报扣1分。效果评价：上月存在医院感染病例迟报和未上报纸质医院感染病历表的医生，本月已整改，未再发现此类

8、现象。2、目标性监测（1）重症医学科目标性监测结果及分析感染发病率 本月监测重症医学科患者55例，发生医院感染病例1例，2例次，病例感染率为1.82%，例次感染率为3.64%；本月重症医学科患者住院总日数为235日，病人日感染率为4.26，例次日感染率为8.51。重症医学科例次感染率、例次日感染率历年同期及2016年1-2月份比较见图2-1、图2-2、图2-3、图2-4。 图2-1 重症医学科例次感染率（%）历年同期比较 图2-2 重症医学科2016年1-2月份例次感染率（%）比较 图2-3 重症医学科例次日感染率（）历年同期比较图2-4 重症医学科2016年1-2月份例次日感染率（）比较 医

9、院感染部位 本月发生医院感染病例2例次，1例为下呼吸道，1例为血液系统。 导管使用率 本月监测重症医学科患者日数235日，其中留置导尿管患者日数235日，中心静脉插管患者日数62日，使用呼吸机患者日数134日，尿道插管使用率为100%，中心静脉插管使用率为26.38%，呼吸机使用率为57.02%，总器械使用率183.4%。导管感染率 重症医学科患者发生呼吸机相关肺炎感染1例，血管导管相关血流感染1例，未发生泌尿道插管相关泌尿道感染；因此，呼吸机相关肺炎感染率为7.46，中心静脉插管相关血流感染率为16.13，泌尿道插管相关泌尿道感染率为零。分析：本月重症医学科例次感染率为3.64%，较去年同期

10、下降9.4%，较上月升高3.64%；本月例次日感染率为8.51，较去年同期下降9.24，较上月升高8.51。（2）神经内科监护室目标性监测结果及分析感染发病率 本月监测神经内科监护室住院患者为54例，发生医院感染病例5例，5例次，病例感染率为9.26%，例次感染率为9.26%；病人日感染率为12.32，例次日感染率为12.32。神经内科监护室例次感染率、例次日感染率历年同期及2016年1-2月份比较见图2-5、图2-6、图2-7、图2-8。 图2-5 神经内科监护室例次感染率（%）历年同期比较图2-6 神经内科2016年1-2月份例次感染率（%）比较 图2-7 神经内科监护室例次日感染率（）历

11、年同期比较图2-8 神经内科2016年1-2月份例次日感染率（）比较医院感染部位 本月发生医院感染病例5例次，全部为下呼吸道。导管使用率 本月监测神经内科监护室患者日数406日，其中留置导尿管患者日数366日，中心静脉插管患者日数29日，使用呼吸机患者日数70日，尿道插管使用率为90.15%，中心静脉插管使用率为7.14%，呼吸机使用率为17.24%，总器械使用率114.53%。导管感染率 神经内科监护室患者发生呼吸机相关肺炎1例，未发生泌尿道插管相关泌尿道感染和血管导管相关血流感染；呼吸机相关肺炎感染率为14.29，中心静脉插管相关血流感染率为零；泌尿道插管相关泌尿道感染率为零。分析：本月神

12、经内科监护室例次感染率为9.26%，较去年同期下降6.87%，较上月升高5.69%；例次日感染率为12.32，较去年同期升高0.12，较上月升高7.63；医院感染部位仍以下呼吸道为主。（3）呼吸科监护室目标性监测结果及分析感染发病率 本月监测呼吸科监护室患者27例，未发生医院感染病例，病例感染率为零，例次感染率为零；病人日感染率为零，例次日感染率为零。呼吸科监护室例次感染率、例次日感染率历年同期及2016年1-2月份比较见图2-9、图2-10、图2-11、图2-12。 图2-9呼吸科监护室例次感染率（%）历年同期比较图2-10 呼吸科2016年1-2月份例次感染率（%）比较图2-11 呼吸科监

13、护室例次日感染率（）历年同期比较图2-12 呼吸科2016年1-2月份例次日感染率（）比较医院感染部位 本月未发生医院感染病例。导管使用率 本月监测呼吸科监护室患者日数194日，其中留置导尿管患者日数68日，中心静脉插管患者日数17日，使用呼吸机患者日数30日，尿道插管使用率为35.05%，中心静脉插管使用率为8.76%，呼吸机使用率为15.46%，总器械使用率59.28%。导管感染率 本月呼吸科监护室患者未发生相关导管感染；因此，泌尿道插管相关泌尿道感染率为零，呼吸机相关肺炎感染率为零，中心静脉插管相关血流感染率为零。分析：本月呼吸科监护室例次感染率为零，较去年同期下降4.17%；较上月下降

14、4.55%；本月例次日感染率为零，较去年同期下降5.15，较上月下降4.81。（4）神经外一科监护室目标性监测结果及分析感染发病率 本月监测神经外一科监护室患者31例，未发生医院感染病例，病例感染率、例次感染率均为零；病人日感染率、例次日感染率均为零。神经外一科监护室例次感染率、例次日感染率历年同期及2016年1-2月份比较见图2-13、图2-14、图2-15、图2-16。图2- 13 神经外一科监护室例次感染率（%）历年同期比较图2-14 神经外一科2016年1-2月份例次感染率（%）比较图2-15 神经外一科监护室例次日感染率（%）历年同期比较图2-16 神经外一科2016年1-2月份例次

15、日感染率（）比较医院感染部位 本月监测神经外一科监护室未发生医院感染病例。导管使用率 本月监测神经外一科监护室患者日数151日，其中留置导尿管患者日数96日，使用中心静脉插管患者12日，使用呼吸机患者日数15日；因此，尿道插管使用率为63.58%，中心静脉插管使用率为7.95%，呼吸机使用率为9.93%，总器械使用率为81.46%。导管感染率 神经外一科监护室患者未发生相关导管感染；因此，泌尿道插管相关泌尿道感染率为零，呼吸机相关肺炎感染率为零，中心静脉插管相关血流感染率为零。分析：本月神经外一科监护室例次感染率为零，与去年同期下降一致，较上月下降5.56%；例次日感染率为零，与去年同期下降一

16、致，较上月下降4.5。 (5)儿科监护室目标性监测结果及分析本月监测儿科监护室患者65例，无医院感染病例，故感染率为零；未发生相关导管感染；因此，呼吸机相关肺炎感染率为零，血管导管相关血流感染率为零，泌尿道插管相关泌尿道感染率为零。（6）新生儿监护室目标性监测结果及分析本月监测新生儿监护室患者29例，其中体重组1000g0例，体重组10011500g0例，体重组15012500g8例，体重组2500g21例，均无医院感染病例，感染率为零；未发生相关导管感染，因此，呼吸机相关肺炎感染率为零，血管导管相关血流感染率为零。（7）肿瘤科中心静脉插管致相关血流感染目标性监测结果及分析本月肿瘤科中心静脉插

17、管致相关血流感染目标性监测，共监测患者136例，患者住院日总数为945日，中心静脉插管患者日数为159日，未发生中心静脉插管致相关血流感染，因此，中心静脉插管致相关血流感染率为零，中心静脉插管使用率为16.83%。（8）泌尿外科留置导尿管致相关泌尿系感染目标性监测结果及分析本月泌尿外科留置导尿管致相关泌尿系感染目标性监测，共监测患者108例，患者住院日总数为478日，导尿管插管患者日数为136日，发生留置导尿管致相关泌尿系感染1例，因此，留置导尿管致相关泌尿系感染率为7.35，尿道插管使用率为28.45%。(9)外科手术部位感染目标性监测结果及分析外科手术部位感染率 本月共监测手术病例308例

18、，发生手术部位感染2例，手术部位感染率为0.65%。监测结果见表2-1、图2-17、图2-18、图2-19。表2-1 外科手术部位感染率科室危险指数0级危险指数1级危险指数2级危险指数3级总手术例数感染例数感染率%手术例数感染例数感染率%手术例数感染例数感染率%手术例数感染例数感染率%手术例数感染例数感染率%普外一科2100.00%2700.00%5120.00%000.00%5311.89%普外二科1200.00%800.00%300.00%000.00%2300.00%普外三科3300.00%1800.00%200.00%000.00%5300.00%普外四科500.00%100.00%0

19、00.00%000.00%600.00%普外五科100.00%000.00%000.00%100.00%200.00%泌尿外科2100.00%000.00%000.00%000.00%2100.00%妇科2700.00%000.00%000.00%000.00%2700.00%产科4712.13%000.00%000.00%000.00%4712.13%心外科000.00%000.00%1000.00%000.00%1000.00%神经外一科200.00%400.00%000.00%000.00%600.00%神经外二科100.00%100.00%400.00%000.00%600.00%胸外

20、科300.00%000.00%000.00%000.00%300.00%肿瘤外科1800.00%000.00%000.00%000.00%1800.00%口外科400.00%000.00%000.00%000.00%400.00%眼科000.00%000.00%000.00%000.00%000.00%耳鼻喉科1200.00%000.00%000.00%000.00%1200.00%骨一科500.00%000.00%100.00%000.00%600.00%骨二科500.00%100.00%000.00%000.00%600.00%烧伤科500.00%000.00%000.00%000.00%

21、500.00%合计22210.45%6000.00%2514.00%100.00%30820.65%图2-17 2月份各科室手术部位感染发病率图2-18 外科手术部位感染发病率历年同期比较图2-19 外科手术部位感染发病率2016年1-2月份比较不同危险指数等级手术部位感染率 本月监测0级手术病例222例，发生手术部位感染1例；1级手术病例60例，未发生手术部位感染；2级手术病例25例，发生手术部位感染1例；3级手术病例1例，未发生手术部位感染。不同危险指数等级手术部位感染率见图2-20。 图2-20 2月份不同危险指数等级手术部位感染发病率不同手术部位的感染率 本月监测浅层手术病例49例，无手术部位感染；深部手术病例42例，无手术部位感染；器官手术病例192例，手术部位感染2例；腔隙手术病例25例，无手术部位感染。不同手术部位的感染率见图2-21。图2-21 2月份不同手术部位的感染率不同危险指数等级的外科医师感染发病专率:监测结果见表2-2。表2-2 不同危险指数等