安徽省艾滋病抗病毒治疗病人生活质量及其相关因素研究

1、屮华疾病控制杂志2014,05(18),379-382安徽省艾滋病抗病毒治疗病人生活质量 及其相关因素研究田翠翠刘爱文肖永康李松朱嵐计国平安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系导出/参考文献关注分亨收藏打印摘要：目的了解安徽哲艾滋病抗病毒治疗病人的生活质量及其相关因素。方法分层整 群抽取安徽省部分市及县区重点乡镇的801例艾滋病抗病毒治疗病人进行横断 面研宄。在现有信息收集的基础上，采用健康调查量表(sf-36)和自行设计的调查 表收集相关信息。运用非条件logistic冋归分析影响生活质量的相关因素。结 果研究对象平均年龄为(44. 5±10. 9)岁；177人(22. 1%

2、)来自南部地区，屮部地区 155人(19. 4%)，北部地区469人(58. 6%):现有资料中，经既往有偿单采血浆感染 389人(48. 6%),经性传播感染361人(45. 1%),经其他途径感染51人(6. 4%)。艾 滋病抗病毒治疗病人生活质量各维度得分均低于全国常模(均有p0. 05)。最近1 次随访有副反应(0r=5.062)、年龄人(彡50岁，0r=5. 782)和最近1次随访who分 期高(iii期及以上，0r=2. 163)是生活质量的危险因素，而个人年收入高(彡5 000 元，0r=0. 381)、饮酒(0r=0. 452)和社会支持得分高(0r=0. 507)是保护性因素

3、。结 论安徽省艾滋病抗病毒治疗病人与一般人群和比生活质量水平较低，年龄较大、 有副反应和who分期高是影响艾滋病抗病毒治疗病人生活质量的主要不利因素。关键词：获得性免疫缺陷综合征;生活质量;流行病学研究;作者简介：李辉(1987-)，男，安徽肥东人，在读硕士研宄生。主耍研宄方向:传染 病流行病学。作者简介：计国平,e-mail: jgpahcdc. com. cn 收稿日期：2013-12-13 基金：安徽省卫生厅预防医学与公共卫生科研项目(2011y0113)study on quality of life and related factors among aids patients wh

4、o received art service in anhui provinceli hui tian cui-cui liu ai-wen xiao yong-kang li song zhu lan ji guo-pingdepartment of epide-miology andbiostatistics，school of public health，anhuimedical university; anhui center for diseasecontrol and prevention;abstract：objective to explore the quality of l

5、ife( qol) and related factors among aids patients who received antiretroviral therapy( art) service in anhui province. methods a total of 801 aids patients on art were selected by cluster sampling method from some cities and key villages in this cross-sectional study. in addition to the existing dat

6、a， short form 36-item health survey and specifically designed questionnaire were used to collect information. results the average age of 801 participants was ( 44. 5 ± 10. 9) years old. 177( 22. 1%) were from the southern area of anhui province, 155( 19. 4%) were from the central, and 469( 58.

7、6%) were from the northern. 389( 48. 6%) of the infected individuals had the history of paid plasma donation, while 361 ( 45. 1%) were through sex. the average time on art was( 5. 2 土 3. 2) years. compared with the normal, the aids patients had lower scores in all 8 sf-36 fields. multivariate regres

8、sion analysis revealed that the elderly( 50 years, or = 5.782)，side effects ( or = 5. 062) and higher who stage ( stage iii and above, or =2. 163) were the risk factors for qol. while high per capita income( 5 000 yuan, or = 0. 381), drinking( or =0. 452) and high social support score( or =0. 507) w

9、ere protective factors of qol. conclusions comparedwith the normal, the level of qol among aids patients on art is lower. older age, side effects and higher who stage are the main influencing factors of qol among aids patients who received art service.keyword：acquired immunodeficiency syndrome; qual

10、ity of life; epidemiologic studies;received： 2013-12-13牛.活质量是一个多维概念1，随着医学模式的转变，生活质量尤其是慢性病病人 的生活质量得到了广泛重视。随着抗病毒治疗的应用，艾滋病不再是致死性疾病, 而成为一种慢性疾病2。艾滋病不仅严重影响个体的生理健康，还同样影响其心 理健康和社会适应功能3。近年来，随着抗病毒药物的有效应用，艾滋病病人的 生存时间大为延长4。因此关注艾滋病病人的生活质量具有非常重耍的意义。 木研究于2012年4 5月对安徽省801例正在接受抗病毒治疗的艾滋病病人 进行了生活质量评估及其相关影响因素的研宄，以帮助了解抗

11、病毒治疗病人的生 活质量状况及为今后改善其生活质量提供参考依据。1对象与方法1.1研究对象根据安徽省艾滋病疫情分布特点及地理位置情况，采用分层整群抽样方法，选取 丫 6个市。南部及屮部4个市所有接受抗病毒治疗病人均纳入研究对象，北部2 个市再随机整群抽取4个昱区中各1个重点乡镇的所有接受抗病毒治疗病人作为 研宄对象。1.2研宄方法及内容在现有治疗信息收集的基础上，利用问卷调査对相关信息资料进行收集。(1)现冇 资料:从艾滋病抗病毒治疗信息系统(棊线资料和最近1次常规随访资料)屮提取 研宄对象的感染和治疗等信息，主耍包括感染途径、治疗起始时间以及最近1次 随访的副反应、who分期、cd4t细胞计

12、数以及治疗方案等；(2)问卷调查:一般 人u学特征和行为学情况(吸烟和饮酒)等;简明健康调查量表(sf-36)。该量表 包括36个条目，其中有1个条目反映健康转变内容，不参与分析;其他35个条目 分为8个维度:躯体功能(physicalfunction，pe)、社会功能(socialfunction，sf)、身区体角色限制(role-physical, rp)、情绪角色限制(role emotional, re)、心理健康(mental health, mh)、精力(vitality, vt)、躯体疼痛 (body pain, bp)总体健康评价(general health, gh)。该量表

13、用于测量中国hiv 感染者具冇可接受的信度和效度5。社会支持评定量表(social support rate scale, ssrs):评估被调查者所得到的社会支持情况。该量表包括客观支持、主观 支持和对支持的利用度3个维度，满分66分。1.3统计分析使用epi data 3. 1软件建立数据库，进行双录入和一致性检验。应用spss 11.5 软件进行数据统计分析，以四分位数p25为界，分别把生活质量和社会支持总得分 分为高分和低分6,评价影响生活质量的影响因素。分析内容包括计算率、构成 比、均数、采用t检验进行均数显著性检验，对可能影响生活质量的因素进行单 因素非条件lo-gistic回归分

14、析。对单因素筛选出的变量(a x=0. 10)，采用多因 素非条件logistic hl归分析，应用逐步向前法进行模型拟合。检验水准a =0. 05。2结果2.1 一般情况本次研究对象共801人，其中男性480人(59. 9%)，女性321人(40. 1%),年龄最小 18岁，最大73岁，平均年龄(44. 5± 10. 9)岁；南部地区177人(22. 1%),中部地区 155人(19. 4%)，北部地区469人(58. 6%);文盲211人(26. 3%),小学文化238人 (29. 7%),初中及以上文化352人(43. 9%);己婚或同居者517人(64. 5%),未婚/分 居

15、/离异/丧偶者284人(35. 5%);农民439人(54. 8%)，其他职业260人(32. 5%), 无业102人(12. 7%);不吸烟577人(72. 0%)，每天吸烟10支的120人(15. 0%);饮 酒158人(19. 7%),不饮酒643人(80. 3%);经既往有偿单采血浆感染389 (48. 6%) 人，经性传播感染361人(45. 1%)，经其他途径感染51人(6. 4%):接受一线抗病毒 治疗方案的672人(83. 9%),二线治疗方案129人(16. 1%)。2.2生活质量情况研宄对象在生理功能(pf)、生理职能(kp)、躯体疼捕(bp)、总体健康状况(gh)、 活力

16、(vt)、社会功能(sf)、情感职能(re)和精神健康(mh) 8个领域的得分均低于 常模7，差异均有统计学意义(均有p0. 05)，见表1。2.3生活质量相关因素的单因素分析以四分位数p、5为界，把生活质量总得分分为高分和低分两组，即<p25为低分 组，彡匕为高分组，其中生活质量总得分高分组为601人，低分组为200人。以生 活质量总得分高低为因变量(高分=0,低分=1)，对可能影响生活质量的因素为自 变量作单因素非条件logistic回归分析，结果显示:生活质量在不同性别、年龄、 文化程度、婚姻状况、职业、个人年收入、地区、饮酒、感染途径、治疗年限、 最近1次随访副反应、最近1次随访

17、who分期、最近1次随访cd4t细胞计数和 社会支持得分组间均存在差异，差异均有统计学意义(均有p<0. 05)，见表2。表1研宄对象生活质量得分与常模比较结果（土 s） table 1 the scores of quality of life compared with those of the norm （ 土 s） 下载原 表 表2研宄对象生活质量相关因素的单因素非条件logistic回归分析结果table 2 the univariate unconditional logistic regression analysis results of related factors

18、influencing quality of life of study subjects 卜 载原表2.4生活质量相关因素的多因素分析将单因素分析屮（p0. 10）的因素为自变量纳入回归模型，其屮年龄、文化程度、 婚姻状况、职业、个人年收入、地区、感染途径、治疗年限、最近1次随访who 分期和cd4t细胞计数设为哑变量，采用逐步向前法对生活质量的相关因素进行 多因素非条件logistic回归分析。结果显示:年龄、个人年收入、饮酒、社会支 持得分分组、最近1次随访副反应和who分期，共6个变量最终进入模型,见表3。 最近1次随访有副反应（0r=5. 062）、年龄人（彡50岁,0r=5. 78

19、2）和最近1次随访 who分期高（iii期及以上，0r=2. 163）是生活质量的危险因素，而个人年收入高 （彡5 000元，0r=0. 381）、饮酒（0r=0. 452）和社会支持得分高（0r=0. 507）是保护 性因素。表3研究对象生活质量相关因素的多因素非条件logksdc冋归分析结果table 3 the multivariate unconditional logistic regression analysis results of related factors influencing quality of life of study subjects 下 载原表3讨论本次调

20、查发现，艾滋病抗病毒治疗病人在生活质量8个领域的得分均低于常模， 其中总体健康评价、躯体角色限制、情绪角色限制领域得分差距较大。可见艾滋 病抗病毒治疗病人生活质量比一般人群差。本次调查结果与赵玉餒等82009年在河南省的调查结果相比，生活质量屮生理 功能（pf）和躯体疼捕（bp） 2个领域评分较高；情感职能（re）、精神健康 （）、活力（vt）和总体健康状况（gh） 4个领域评分和近。与安徽省同类研 究结果相比：生活质量中活力（vt）、总体健康状况（gh）、生理职能（rp）、 躯体疼痛（bp）、情感职能（re）这5个领域评分高于计国平等32007年在 安徽省的调查结果;除情感职能（re）和总体健康状况（g11）外，其余6个领域评 分高于金岳龙等92009年在合肥、芜湖和宣城的调查结果。多因素分析结果显示：个人收入高、