非斜视性双眼视异常ppt课件

1、第二章第二章 非斜视性双眼视觉异非斜视性双眼视觉异常常一、调理二、辐辏集合三、隐斜四、调理与辐辏的关系五、双眼视异常的根本类型六、不等像一一 调理调理 眼的调理眼的调理概念概念机制机制运用运用生理性调理生理性调理物理性调理物理性调理调理的测定调理的测定 ( (一一) )调理的概念调理的概念q调理调理Accommodationq 为调整眼的屈光力以看清外物为调整眼的屈光力以看清外物调理表示图调理表示图调理表示图调理表示图( (二二) )调理的机制调理的机制参与调理的组织睫状体(ciliary body)悬韧带(zonule fibers)晶状体(lens)qHelmholtz以为：弹性学说q 调

2、理过程中，睫状肌收缩，睫状突构成圆环直径减小，悬韧带放松，晶状体构成球形qTscherning以为：晶体调理时前外表并不是构成球形而是变成双曲面外形qFicham尸检察看囊膜：前后极处较薄，周边较厚调理的机制调理的机制调理的机制调理的机制睫状体悬韧带悬韧带晶状体晶状体睫状体调理的机制调理的机制( (三三) )物理性调理和生理性调理物理性调理和生理性调理q物理性的调理，纯粹是晶状体的物理性变形，它以屈光度来丈量，使眼的集光力量添加10，称之为付出了10 D的调理。q生理性调理的程度，用“肌度来表示。1肌度，即晶状体的屈光力量添加10 D的肌肉收缩力。( (四四) )调理相关概念调理相关概念q调理

3、远点：(Far point) 当人眼在调理静止时，所能看清的最远一点称为调理远点q调理近点：(near point)q 当眼在动用最大的调理力时，所能看清 楚的那一点称为调理近点；q调理范围：(range of accommodation)q 调理远点与近点间间隔，这范围即称调理范围q调理幅度：眼在完全休憩时凝视远点与运用最大屈光力凝视近点，这两种情况下，屈光力的差别，以屈光度D为单位来表示，即为调理幅度。q q假设以r代表远点m，R代表远点屈光力，p代表近点m，P代表凝视近点屈光力，a代表调理范围，A代表调理幅度q调理幅度=1/p-1/r q调理需求：处于特定间隔的外物令眼看清他所需的调理量

4、，为调理需求。q丈量：为眼主点至外物间隔以米为单位之倒数，但临床以眼镜平面为起点算起，其单位为屈光度D.q眼镜对调理需求的影响q 近视者调理需求减小，远视者增大五调理分类五调理分类q张力性调理：人眼处于休憩形状时的调理力，约为1.0D。q辐辏性调理q近感知调理q像模糊性调理( (六六) )调理时的联动景象调理时的联动景象q调理、集合、瞳孔减少在看近处物体时是联络在一同同时发生的，因此称为近反射的三联运动二、二、 聚散聚散convergenceq概念q 调整两眼视野夹角对准外物，以达双眼单视，获得最正确立体视。CCFFBAq分类q 张力性聚散q 调理性聚散q 近感知性聚散q 融像性聚散视差性聚散

5、q张力性聚散q瞭望无限远处时，即不做任何有限间隔凝视单由眼外肌主要内直肌的肌张力维持眼位的集合成分q张力性聚散大可至内隐斜，缺乏可至外隐斜q融像性聚散fusional convergence:调整调理两眼球的位置和视轴的角度，使物象坚持在两眼视网膜的对应区黄斑中心凹处的集合成分，称为q可分为：正聚散阳性交融性聚散q 负聚散阴性交融性聚散q调理性聚散(accommodative convergence)q 凝视有限间隔目的时,与所运用的调理伴随 而来的集合成分,称为q近感性聚散proximal convergence:又称接近性聚散或精神性聚散,是在凝视近间隔目的时,除调理引起集合外,还有一小部

6、分由心思要素觉得目的间隔较近所引起的集合,称为q正常为+2 +3度一相关概念一相关概念 q集合远点：当凝视远处物体时，不用集协作集合远点：当凝视远处物体时，不用集协作用，固当集协作用完全静止时，物体所在的用，固当集协作用完全静止时，物体所在的点称为集合远点。点称为集合远点。q集合近点：当集协作用到达一定程度，物体集合近点：当集协作用到达一定程度，物体再近时一眼放弃集合而忽然转向外侧，构成再近时一眼放弃集合而忽然转向外侧，构成复视，此时物体所在的点称为集合近点。复视，此时物体所在的点称为集合近点。二辐辏需求及表示方法二辐辏需求及表示方法 q辐辏需求：令双眼单视所需的辐辏量辐辏需求：令双眼单视所需

7、的辐辏量q表示法：表示法：q 米角：集合程度的强弱以米角米角：集合程度的强弱以米角M M表示，表示，两眼转动中心连线与外物间隔倒数两眼转动中心连线与外物间隔倒数Rq棱镜度：三棱镜度的定义为经过三棱镜察看棱镜度：三棱镜度的定义为经过三棱镜察看1 1米处的物体，物象向三棱镜顶端移位米处的物体，物象向三棱镜顶端移位1 1厘米，厘米，称为一个三棱镜度，以称为一个三棱镜度，以11表示。表示。q为瞳距为瞳距/ /外物间隔外物间隔q棱镜度与米角的关系：棱镜度与米角的关系：1MA= 31MA= 3q圆周度：在几何学上普遍运用的表示角度大小的单位。q10 =1.75隐斜隐斜q概念：在无融像需求时，两眼视野不对准

8、视标的眼位。q分类：分别性隐斜、相联性隐斜q分别性隐斜：无融像形状下所测得的向量 排除方法q 复像和分别方法q 变形方法q 非融像或独立视标q相联性隐斜q 双眼融像形状下测出消除凝视视差所需棱镜度调理与辐辏的关系调理与辐辏的关系AC/A与与CA/C)qAC/A :为调理性集合(accommodative convergence AC)与引起该调理性集合的调理(accommodative A)之比,即为AC/A.q单位: /Dq正常值: 35 /D.平均4/1q 即1D调理引起3 5辐辏的意思.qCA/C：辐辏性调理量与辐辏量之比q正常值：平均1/12刺激性AC/A与反响性AC/A刺激性AC/A

9、：调理性辐辏量/调理刺激反响性AC/A：调理性辐辏量/调理反响 调理滞后刺激性AC/A：计算性AC/AAC/A=集合需求-远距隐斜+近间隔隐斜/调理刺激 集合需求：近间隔调理D瞳距或AC/A=瞳距cm+近测距m近隐斜-远隐斜 q例：患者瞳距60mm，测得DLP为4exo，近间隔40cm测得NLP为6eso，计算AC/A值q梯度性AC/AqAC/A=隐斜1-隐斜2/调理刺激1-调理刺激2双眼视觉异常的根本类型双眼视觉异常的根本类型q辐辏缺乏：低AC/A，看远正位，看近中高度外隐斜q辐辏缺乏：低AC/A，看远外隐斜，看近更高度外隐斜q散开缺乏：低AC/A，看远内隐斜，明显大于看近q融像性辐辏妨碍：正常AC/A，看远、看近都正位，或有低度内或外隐斜，主要妨碍不在于隐斜，而在于融像性聚散幅度降低q单纯性外隐斜：正常AC/A，看远、看近均为外隐斜，两者根本相等。q单纯性内隐斜：正常A