临床治疗皮肤性病的分析

1、临床治疗皮肤性病的分析辛志波（黑龙江省肇源县人民医院151300）【中图分类号】r758【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2012） 4-0172-02【摘要】在医学上常见的皮肤性病例如：尊麻疹、手足癣、银屑病、神经性皮炎、 梅毒、尿道炎等。皮肤性病的临床表现包扌舌症状和体征，是对各种皮肤性病进行 诊断和鉴别诊断的主要依据，也是反映病情的重要指标。由于皮肤性病的发病原 因和社会因素较为复杂，导致在治疗皮肤性病的过程中常常存在一些难点，木文 就皮肤性病的常见病：尊麻疹与梅毒为例对治疗难点进行简要分析。【关键词】治疗皮肤性病难点1皮肤性病的病因1.1病因或致病因素 皮肤性病、尤其是

2、皮肤病的病因非常复杂，往 往受多方面因素的影响，内因和外因及其相互作用在皮肤性病的病因中起重要的 作用1。明确皮肤性病的病因对皮肤性病的诊断、鉴別诊断和治疗都十分重要。 因此，在临床过程中应注意对病因的详细询问和调查。1.2皮肤性病病因的主要因素和次要因素 主要因素是指引起皮肤性 病的主要原因，分为内因和外因两种。内因是指机体木身和（或）机体在外因因素 的作用下成为疾病的主要原因；外因是指引起疾病的外部因素，是引起皮肤性病 病变的重要因素。次要因素是指那些木身不引起疾病或与疾病无关、但对皮肤性 病的发牛发展有一定影响且可促使病情加重的因素。2临床治疗皮肤性病难点示例分析2.1尊麻疹 俗称“风疹

3、块”、“风疙瘩”、“风包”等，是一种常见的 皮肤病。它既可是一个独立的疾病，又可表现为许多疾病的症状，其基木特征为 全身起红色或苍白色风团，往往突然发生，几小时后迅速消退，消退后无任何痕 迹，但是反复发作，起疹时伴瘙痒。木病病因复杂，至今仍未完全查明。常见外 因有以下几点。食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。有许多药物也可引起该病，育 霉索、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等帘通过免疫机制引发尊麻疹；病毒感染也可 引起尊麻疹，另外，蚊虫叮咬及一些物理因素也可引起该病。根据病程，尊麻疹 一般分为急性和慢性两类：急性等麻疹起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态 各异的鲜红色风团。风团大吋，可呈苍白，病重者可有心慌

4、、烦躁、恶心、呕吐、 甚至血压降低等过敏性休克样症状，病程通常持续4周以上。治疗尊麻疹最有效 的方法是去除过敏源，但是由于寻麻疹发病突然，无固定位置，寻找过敏源反而 成为治疗的难点，是若病因不明时，可对症处理，以内用疗法为主。最常用的对 症治疗手段就是外用糖皮质激素，可以有效消除炎性反应、缓解瘙痒。但滥用外 用糖皮质激素容易引起耐药、皮肤萎缩、形成红血丝等副反应，所以应在医生指 导下选择强度合适的外用糖皮质激素。病情较重、皮疹较为广泛者，也就是急性 尊麻疹者，可立即内服或注射抗组胺制剂。如有喉头水肿、呼吸困难者，需作气 管切开手术的准备。慢性等麻疹则以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效吋，可2

5、3种同吋给药。 另外，由于尊麻疹的不稳定性，预防也成为难点之一，平时应注意避免搔抓，尽 可能避免接触过敏源，伴有高热或腹泻时，应警惕是否有严重感染或外科急腹症。 皮肤病患者一般发病期间情绪极易出现不稳定，时而表现出焦躁、抓狂、心神不 定，此时应采取安抚的手段，尽快缓和患者情绪，积极配合治疗。2.2梅毒 梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病，传播速度极为迅速, 全球每年约有1200万新发病例。传染途径以性传播为主，约占90%以上2,临 床表现可分为：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。各期梅毒表现不同 症状，二期梅毒即涉及到40种皮肤病、22种口腔黏膜病、16种骨病和7种眼病， 而晚期梅毒不仅

6、对皮肤和黏膜造成损害，亦可使心脏、胃肠、眼耳、神经、骨骼 等多处造成极大损害。梅毒病因主要是病原体作祟，在人体内滋长导致病程极长 （可达30年），危害极人，近20多年来，随着我国的国际交往增多、旅游业发展、 商业活动增加，梅毒又在我国流行蔓延，近几年有大幅增加的趋势3。所以梅毒 的防治，不单是医学卫生问题，也是社会问题。而梅毒在医学的角度上讲，主要 难点在于诊断，由于梅壽的症状复杂，在诊断过程易与其他疾病混淆，而错过治 疗的最佳时机。本病客观体征多而重，主观症状少而轻，不易引起医生和患者注 意，也是造成本病误诊原因之一。梅毒的检验也是难点之一，梅毒的确诊有赖于 病原学及血清学检查，包括梅毒螺旋

7、体暗视野显微镜检、血清学检查等，未进行 特异检验项目，导致确诊困难。最后，部分患者心理上不愿接受预后追踪，为再 次感染提供了可能。3小结综上所述，皮肤性病的复杂性不单体现在病因和症状上,心理上的强烈 抵触情绪也是影响治疗的重要因素。皮肤病患者常常伴有神经精神因素，对外界 事物较为敏感，而性病患者的心理和社会心态更有其特殊之处，常产生卑怯、恐 惧、焦虑、等不良心理反应，而这些消极的不平稳的心理反应直接影响着患者的 治疗效果和病程的长短。因此，随着医学模式的逐步完善，治疗的内涵也产生了 相应的外延。人类的健康受到生物、心理、社会三方面因素的影响，不同的心理 社会因素产生不同的心理变化，影响着疾病的发生和发展，也同样影响着疾病的 诊治和康复。还应对所有患者进行有关疾病知识的介绍，耐心地给予解释、教育 和心理疏导，使患者们消除顾虑。通常采用的治疗方法有行为治疗法、辅助治疗 法，另外，在某些情况下，药物的暗示疗法也不失为行之有效的治疗方法。心理 的治疗不但需要医生和患者之间的默契配合，还需要双方的彼此信任。总之，心理的治疗不但成为治疗的难点,也应作为攻坚重点，针对困扰 患者的心理问题，配合科学的、有针对性的、易被患者接受的心理治疗，可减少 皮肤性病疑病症的发生，从而提高治愈率。参考文献1