人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验与效果

1、人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验与效果(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)【摘要】目的：分析人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验。方法: 纳入此研究中的100例硏究对象均为我院于2015年2月2016年4月期间收治 的重型肝炎患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，其对照组 患者采用常规治疗及护理，观察组患者采用人工肝血浆置换治疗及综合护理，分 析两组患者的护理效果。结果:观察组和对照组患者采用不同方法治疗和护理后, 其有效率经计算后分别为94%和70%,数据之间经对比后统计学意义产生，p< 0.05o结论：重型肝炎患者采用人工肝血浆置换治疗及综合护理，

2、效果良好。【关键词】人工肝血浆置换；重型肝炎；临床护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1007-8231 (2016) 21-0139-02重型肝炎是一种严重肝脏疾病，临床中将其划分为急性重型肝炎、亚急性重 型肝炎以及慢性重型肝炎1。重型肝炎因为肝细胞出现坏死现象，同时大大降 低其肝脏解毒功能，致使血清内胆红素的浓度呈现上升趋势，从而对患者的牛命 健康造成了严重的威胁。此研究对我院收治的100例患者分別选择不同方法进行 治疗以及护理，现将结果进行如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料纳入此研究中的100例研究对象均为我院于2015年2月一2016年4月期间 收治的重型肝

3、炎患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组(n=50)和对照 组(n=50)o对照组中男性患者和女性患者的比例为30： 20,年龄区间为2264 岁，经计算后平均年龄为(40.3&plusmn;口.2)岁，观察组中男性患者和女性患 者的比例为28： 22,年龄区间为2365岁，经计算后平均年龄为(41.4&plusmn;11.4)岁。数据之间经过对比分析后p>0.05,统计学意义未产生， 数据之间的临床可比性加强。1.2方法对照组患者采用常规治疗以及常规护理，患者需要进行卧床休息，同时对患 者注射葡萄糖、白蛋白、氨基酸以及肝细胞生长素，对其水电解质平衡予以纠正。观察组患

4、者采用人工肝血浆置换治疗和综合护理，人工肝血浆置换治疗首先 将管路进行连接，随后选择肝素生理盐水对管道进行冲洗。患者应选择平卧位置, 多数患者均采用静脉穿刺或者颈动脉穿刺，其通道为a-v,随后将血液进行引出, 将血浆进行分离。患者在手术后应食用鱼精蛋白，从而对肝素钠进行中和。其护 理内容大致如下：治疗前。护理人员应与患者及其家属进行交流以及沟通，重 型肝炎患者的病情较为严重，因此患者会出现焦躁以及不安等不良情绪，同时此 治疗方法手术花费较高，患者对其手术不了解，因此会出现恐惧感。其护理 人员应对患者的基本情况进行充分了解，对手术花费进行评估，告知患者手术能 够缓解其痛苦感以及手术的必要性，将人

5、工肝血浆的原理、治疗方法以及治疗过 程中应注意的事项进行告知，对患者所提出的疑问进行解答。护理人员应告知患 者此治疗方法需要经过多次治疗才会实现相应的效果。同时需要将患者手术前的 生命体征进行记录，当患者的相关指标达到正常水平吋才可实行手术。治疗过 程中。操作前应按照无菌要求进行，防止细菌出现感染现象。并选择合适的穿刺 位置，在对患者进行穿刺时确保无菌操作，对其进行固定3。而患者需要选择 平卧位，并对其进行保暖。将静脉冋路进行连接，整个过程均按照无菌操作进行， 将血泵和肝素抗凝泵进行开通，将血流速度进行扩大。按照医嘱采用地塞米松以 及葡萄糖进行抗敏。此时患者应保持合适的体位，防止管路出现曲折以

6、及脱落现 象，采用心电监护对患者的生命体征进行观察，查看其是否出现并发症。治疗 后。患者在治疗后应确保卧床休息，从而对肝脏的血液供应起到促进作用，将家 属探视的次数予以减少，避免交叉感染的出现。随后对患者的生命体征进行观察, 其穿刺位置需要加压68小吋，穿刺的肢体应进行24小吋的制动，对皮肤黏膜 进行观察，查看是否存在出血点4。而患者因为人工肝血浆置换术，其有毒物 质逐渐减少，因此会增加食欲，护理人员应指导患者需要遵循少食多餐的原则,食用易消化以及清淡的食物。1.3效果评估观察组和对照组患者分别经过不同治疗方法以及护理后，疗效显效为患者乏 力、黄疸等临床症状均全部消失，其生化指标均恢复正常范围

7、中，同时其凝血酶 原、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶均恢复至正常范围中； 疗效有效为患者乏力、黄疸等临床症状改善效果显著，其生化指标均恢复显著， 同时其凝血酶原、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶虽恢复， 但是未达到正常范围中；疗效无效为临床症状和治疗前相比无任何变化，或者患 者的病情岀现恶化。治疗有效率为显效率和有效率相加。1.4统计学数据计算观察组和对照组中的相关数据均选择spss 19.0统计学软件进行整理和计算, 研究结果则选择计数资料进行表示，数据之间经对比后统计学意义产生的标准为 <0.05。2 结果两组患者经过护理以及治疗后，观察组中60%的患者

8、为显效，34%的患者为 有效，6%的患者为无效，有效率经计算后为94%；对照组中50%的患者为显效， 20%的患者为有效，30%的患者为无效，有效率经计算后为70%,数据之间经过 对比后统计学意义产生，pv0.05,数据详见表。3 讨论重型肝炎致使患者的肝功能出现异常现象，同吋此病的病情发展较为迅速， 对人类的健康造成了严重的威胁。人工肝支持系统可以对正常肝脏位置进行替代, 从而将体中的有毒物质进行清除，将有益物质对生命体进行补充。此治疗方 法采用血液净化对患者的血浆进行处理，有助于将其毒素进行清除。人工肝血浆 置换治疗能够为患者提供良好的功能支持，协助患者将危险期进行度过。与此同 时在对患者进行治疗的过程中予以综合护理模式，有助于患者病情的恢复，可提 升临床治疗效果，和常规治疗以及护理方法相比较而言，此治疗方法和护理模式 可以在临床中进行推广以及应用。【参考文献】1陈虹重型肝炎30例人工肝血浆置换治疗的临床护理观察与分析卩.中国 社区医师，2015(3):141-142.周顺华应用人工肝联合血浆置换术治疗2例暴发性肝炎的护理卩中国临 床护理，2012, 04(3):206-207.3周燕群人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察卩贵阳中医学院 学报，2013, 35(4):195-197.朱丽君人工肝血浆置换治疗重型肝炎48例临床疗效观察j.中