保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床分析

1、保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床分析王爽盘锦市屮心医院辽宁盘锦 124000【摘要】r的探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分 切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效方法 选取2 0 13年1月至2 0 1 4年 1 2月我院收治的子宫良性疾病患者8 0例，将所有患者随机分成两组，每组患者 4 0例，观察组采用保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术 治疗，对照组采用传统的子宫全切手术治疗，观察两组患者的治疗效果结果两 组的不良反应发生差异明显(p< 00 5 ),存在统计学意义.然而在手术时间与手 术岀血量上没有显著差异(p&

2、gt;0. 0 5),不具有统计学意义结论 给予子宫良性 疾病患者进行保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除手术治 疗，能够在一定程度上降低患者的不良反应，而且不会延长患者的手术时间，治疗 效果显著.【关键词】 子宫体大部分切除;子宫良性疾病;临床疗效【中图分类 号】r7 1 1 7【文献标识码】b【文章编号】1 0 08 63 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2-0298-02现阶段，传统子宫全切术以及子宫次全切除术属于临床上比较常见的妇科手 术，然而手术难以保留患者的子宫动静脉与患者子宫内膜，将会对患者的卵巢功能 血供情况产生严重影响1 而且随患者手术后时间的不断延长，患者

3、的卵巢功能 将会口益减退，严重影响到患者手术治疗后的生活质量2 .根据相关研究结果显 示,保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾 病效果显著,不会损伤患者的输尿管以及膀胱等，损伤几率低3 .为了探讨保留子 宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床 疗效，本文选取2 0 1 3年1月至2 0 1 4年1 2月我院收治的子宫良性疾病患 者8 0例，并将其作为分析研究的对象进行冋顾性研究，具体结果报告如下所示：1资料与方法1.1-般资料 资料来自于2 0 13年1月至2 0 14年1 2月我院收治的子宫良性疾病患者8 0例，其中4 0例行保留子

4、宫动脉上行 支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术患者为观察组，行常规子宫切除术的为 对照组其中观察组患者4 0例，年龄3 8 - 4 4岁，平均年龄(42.1 &plusmn; 20)岁;从患者疾病类型上来看，患有子宫肌瘤的患者有3 5例，患有子宫腺肌瘤 的患者有5例;对照组4 0例，年龄3 7 - 4 5岁，平均年龄为(4 2 . 0 & plusmn; 30)岁;从患者疾病类型上来看，患有子宫肌瘤的患者有3 6例，患有子宫腺肌瘤 的患者有4例两组患者的年龄因素以及疾病类型等一-般资料上不存在显著差异 (p>00 5),有可比性.且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，

5、并已经签署 了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过.12 治疗方法给予对照组患者实施传统子宫全切手术治疗，按照规范 化的手术操作方式来执行给予观察组患者实施保留子宫动脉上行支及部分子宫 内膜的子宫体大部分切除术治疗，在患者手术治疗前三个月内实施宫颈阴道的细 胞学检查，手术中取仰卧体位，并行常规麻醉处理与消毒处理，铺巾单进行常规开 腹，把患者的子宫提出其腹腔，将2 0单位的缩宫素药物注射到患者子宫壁，并在 其双侧阔韧带的无血管位置打孔，把止血带套扎到患者子宫的峡部，从而有效减少 手术中的岀血量利用电刀从患者两侧的宫角位置采取u形切除患者的大部分子 宫体与病变组织，并有效保留患者子宫体的

6、两侧壁组织厂其宽度为两厘米,厚度为 一厘米，下部直达其子宫体峡部，利用可吸收线进行8字缝合患者的子宫体下端相 应创面以及两侧宫角位置创面,确保两侧子宫体的创面规范化对合然后再采用可 吸收线缝合其子宫前后壁的相关肌层组织，水平褥式的缝合患者前后壁肌层，三十 分钟之后松开其止血带，再采用可吸收线间断性缝合患者的前后壁浆膜层,经过检 查没有出血反应之后，采用1号丝线间断性ii 8字缝合患者子宫两侧阔韧带的打 孔处，使其形成全新子宫体当没有活动性出血现象发生的时候，彻底清理患者腹 腔,实施常规关腹13 观察指标(1)观察患者的手术吋间以及手术出血量 情况( 2 )观察患者治疗后半年的不良反应情况，主要

7、包括性生活质量下降、围绝 经期综合征、慢性腹痛症状、阴道干燥症状.14 统计学方法 利用spss 1 80软件实施统计学分析研究;在计数 资料方面采用x 2进行检验;而计量资料利用(x&plusmn;s)来表示，采用t进行检 验;p< 00 5说明具有统计学意义.2 结果2. 1两组患者手术治疗吋间与手术中出血量对比两组患者在手 术治疗时间以及手术出血量上存在相对明显的差异(p>0. 0 5),不具有统计学 意义.结果见表1表1 两组的手术治疗时间和手术中出血量比较(x&plusmn;s)3 讨论0前，根据相关研究结果显示，能够影响女性正常卵巢血液供应 的至少有百分

8、之五十来源于患者子宫动脉的上行支,而且还有百分之十的女性卵 巢血液主要是来自于子宫动脉，其卵巢激素依赖下丘脑、垂体与卵巢轴的相应反 馈作用4一般情况下，随着女性月经周期变化，女性激素也会出现周期性变化， 激素水平变化往往依赖血液供应，传统形式的子宫切除手术，都需要切断患者的双 侧卵巢韧带、输卵管以及圆韧带，而ii还会切断其双侧的子宫动静脉/呆证手术治 疗后营养卵巢在血供上的降低,进而使女性体内的激素水平下降以及卵巢功能减 退5 .根据相关研究结果显示,保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大 部分切除术在子宫良性疾病治疗期间的应用，不会切断患者的子宫动静脉,有效保 持子宫卵巢血供，并有助于维

9、护患者的双侧卵巢生理功能子宫内膜属于女性激素 受体中含量最相对较多的组织，可以使女性的内分泌轴处于自然状态，最终自然度 过女性围绝经期到老年期此外，在该手术过程中尽量应用可吸收线，减少了子宫 肌层得刺激，不会损伤患者的输尿管以及膀胱，效果显著.本研究中，两组在不良反应发生情况上差异显著(pv 00 5 ),具有统计学意 义但是在手术吋间以及手术岀血量上的差异不明显(p> 0.0 5 )，不具有统计学 意义说明对子宫良性疾病患者实施保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫 体大部分切除术治疗，可以在一定程度上降低不良反应，效果显著.参考文献1孙桂玉.保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体人部 分切除术治疗子宫良性疾病的临床分析j中国实用医药,2 0 1 2,0 7(2 6):5 8 - 5 92陈家莲，胡裕群，张未等.保留子宫动脉上行支的子宫中心体 切除术3 5例临床分析卩医药前沿,2013,1 1(6 ): 31-323孙心 红，李小菲.保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术4 0例卵巢功能观察j中 国生育健康杂志,2 0 1 2,23