120例上消化道异物内镜下治疗

1、120例上消化道异物内镜下治疗丁建明(河南省濮阳市人民医院消化内科河南濮阳457000)【摘要】目的：探讨120例上消化道异物内镜下治疗疗效。方法：选取2014 年3月2015年3月木院接诊的120例上消化道异物患者作为研究对象，对所有 患者采取内镜下治疗的方式，比较患者治疗前后咽痛、胸骨后疼痛、上腹胀痛、 胃痛等症状。结果：患者通过内镜取出异物后，有咽痛、胸骨后疼痛、上腹胀痛、 胃痛的例数分别是4、5、3、1,相比治疗前的39、38、28、19有明显减少，对 比差异具有统计学意义，pv0.05。共有119例患者通过内镜正常取出，另外1 例转外科手术，所有患者均无出血及穿透等现象。结论：内镜下

2、治疗上消化道异 物能有效降低并发症发牛率，取出成功率高，值得临床推广和应用。【关键词】上消化道异物；内镜；疗效【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 25-0092-02上消化道异物是一种常见的消化道急诊病，其处理方式主要有直接经肠胃排 出、手术取出或内镜下取出，其中通过外科手术取出容易引发并发症。患者一旦 出现上消化道异物，应及时采取有效措施，这样才可以降低并发症发生率。随着 我国内镜应用的进一步研究和发展，内镜下治疗上消化道异物已经在临床上有着 广泛的应用，该方法安全可靠、简单有效。该方法成功与否与操作技巧、辅助 器械等有直接影响1-2o对此，木院

3、以120例上消化道异物患者作为研究对象, 探讨内镜下治疗上消化道异物的疗效，取得不错效果，具体报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月2015年3月木院接诊的120例上消化道异物患者作为研 究对象，其中男67例，女53例，年龄560岁，平均年龄36.5±3.3岁。 就诊时间最短0.5h,最长8d,平均4.4±2.1do异物具体部位:食管上段 47例、中段23例、下段10例，胃内异物20例，十二指肠球部位异物20例， 异物包括鱼刺、硬币、鸡骨头、戒指等。患者在性别、年龄、病程等-般资料上 差异无统计学意义(p>0.05),具有可

4、比性。所有患者均知悉本次研究目的并自 愿参与实验，且签署知情同意书。1.2方法根据不同形状和大小的异物，选取适合的辅助器械。戒指、硬币类扁平异 物：采取圈套器、三爪钳、带膜拾物网兜、避孕套等辅助器械，使异物与胃镜在 同一方向，将异物抓取后随胃镜一同取出。采用避孕套套取异物吋，通过活检孔 道，将鼠齿钳插入到镜头前端，用鼠齿钳将避孕套底部夹住后拉倒活检孔道里去, 再和胃镜一起送入胃腔，观察到异物后将其套入避孕套内，用三爪钳钳住随胃镜 一起取岀；义齿、骨头类锐利异物：采取套管、自制内镜保护套等，将异物锐 利端拉到套管内，保证异物纵轴方向与胃镜一致，使异物与镜头贴近，慢慢随胃 镜取出；胃结石类大坚硬异

5、物：用圈套器将异物碎成小块状，再用取石网蓝套 取后随胃镜取出；块状柔软食物团等异物：用拾物网、异物前等直接钳碎取出 或送入胃镜内再取出。1.3观察指标观察患者治疗前后咽痛、胸骨后疼痛、上腹胀痛、胃痛等具体情况。1.4统计学处理所有数据均采用spss14.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差 (x&plusrrw;s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率 (%)表不，米用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果120例患者中顺利经内镜取出异物119个，总取出率为99.2%,另外1个转 外科手术。所有患者都没有出现穿孔、出血等并发症；患者通过内镜取

6、出异物后， 患者咽痛、胸骨后疼痛、上腹胀痛以及胃痛等症状有明显好转，治疗前后对比差 异具有统计学意义(p<0.05),见表1。表1患者治疗前后症状情况比较n(%)3.讨论上消化道异物指的是患者不小心吞入不能消化的东西，并且在胃内滞留不出 而形成团块。这种现象较多发生在老人和小孩身上，小孩因为贪玩误食，老人则 因为食管狭窄岀现病变造成食物梗塞。以往通常实施外科手术治疗，但这种手术 治疗后容易引发并发症，对患者造成很大的创伤。随着我国内镜技术的不断研究 和进展，内镜下治疗上消化道异物已成为取出异物的主要手段3。不过在取岀 异物吋仍要注意以下几方面：食管上段的异物，尽量用静脉全麻胃镜，并在其

7、前端设置透明帽，进行深度全麻，有利患者配合，异物不易脫落；异物若能送 进胃腔内，可先推进胃腔再取出；注气扩张消化道，这样视野更加清晰，易于 取物；异物取岀后，观察上消化道黏膜，特别是有无出血、穿孔、原异物滞留 等现象。本组研究中，患者通过内镜取岀异物后，患者有咽痛、胸骨后疼痛、上 腹胀痛、胃痛的分别是4、5、3、1,相比治疗前有明显减少，且这些有轻微疼 痛的患者经过保护胃黏膜、制酸、抗炎以及禁食等治疗后，全部得到缓解，并且 没有穿孔、消化道出血以及肺炎等严重并发症。综上所述，利用内镜治疗上消化道异物并发症少，取岀成功率高，值得临床 推广和应用。【参考文献】朱莉，刘文莉,靳蓉，等儿童上消化道异物的内镜处理j实用儿科临床杂 志,2010,25(13):1031-1032,103 6.2