341胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径实施方案

1、胃皖痛（慢性胃炎）中医临床路径实施方案路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患 者。一、胃院痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃月完痛（tcd编码：bnpolok西医诊断：第一诊断 为慢性胃炎（icd-1o编码：k29.502 ）。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医 药学会脾胃病分会，2009,深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中 华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）及中药新药临床研究指导原则（ 2002 年。（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见

2、”（中华医学会消化病学 分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006 ）。2. 证候诊断参照“国家中医药管理局。十一五，重点专科协作组胃月完痛（慢性胃炎）诊 疗方案”。胃月完痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝气犯胃证（肝胃气滞证）脾胃湿热证脾胃虚弱（寒）证胃阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组胃脱痛（慢性胃炎）诊疗 方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共 识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）。1. 诊断明确，第一诊断为胃院痛（慢性胃炎）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为28天。（五）进入路径标准1. 第一

3、诊断必须符合胃舵痛（tcd编码：bnp010）.慢性胃炎（icd-10: k29. 502 ）的患者。2. 伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。3. 合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。（七）入院检查项目1. 必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖（4 ）凝血四项（5）心电图、胸部x线片(6) 腹部超声(7) 胃镜及病理组织学检查(8) 幽

4、门螺旋杆菌检查2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、 胃蛋白酶原；上消化道气领双重造影;血清肿瘤标志物、血沉;缺铁贫血6项、 血清叶酸+维生素b12;胃动力检查；心肌酶等。(a)治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药(1) 肝气犯胃证(肝胃气滞证)：疏肝理气。(2) 脾胃湿热证：清热化湿。(3) 脾胃虚弱(寒)证：温中健脾。(4) 胃阴不足证：养阴益胃。2. 针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。3. 其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴 位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药tdp离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。4. 护理：辨证施护。(

5、九)出院标准1. 胃猊部胀、痛等症状基本消失或明显改善。2. 胃镜及粘膜病理检查好转。(十)有无变异及原因分析1. 住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、hp感染、严重焦虑及抑 郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。2. 合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住 院时间延长、费用增加。3. 住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胃皖痛（慢性胃炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃丿院痛（慢性胃炎）（tcd编码:bnp010； 1cd-10编码:k29. 502）患者姓名：性别：年龄：

6、岁门诊号：_住院号：住院日期：年月日 出院时间：年月日标准住院日：w28天实际住院日： 犬间 时日月-x) 年窃口月r 年笫/ix口& 年耽主養疗工作i 圳5 5 纟 1 及平 录=$ 查 捋 呈nj.弋 检息断量病情知 賂言判应 和加属 体诊候相查写查孰 、四证及检书检躺 史医医估助历镜御 病中中评辅病胃者佔 问集行情善成署患4中中医方当 集行级疗成 采进上治完 口 整口集行级鬣誠 采进上调八元录 口情房记重点医嘱长卩 p 1 帘 3临h 11 常夫 a 肝、 j 血为 莎 4 jj 乍、 方血血私xa织测 规 剂 聲筛梅功 部组检h 常 冈 内、肾 胸理歯项 理理食纤法法 m 凉病

7、.项声病杆查 嘱护护饮!'疗疗嘱规预性滋能四图超及螺检 保科级淡服灸他保常诵染艾功血电部镜门他 对勺苛rt r 土、 寸k见滋 下舟郭、复孑购上、口 临口药 规孙 陥 常汤 入 理理食药法法善理 嘱护护饮屮疗疗嘱完处 更科级淡服灸他医续症 uuu tj 卜 i li t > hj e j长期医嘱内科护理常规分级护理清淡饮食 口服中药汤剂、屮成药$ 灸疗法其他疗法临时医嘱复査必要的检査项目对症处理主要护理工作>彳扌t扌5纵教饲崇规邮 介s-进指常护 院康导食理成 違匕h欠户g扌771 情镜心规理 病胃及常护 察导活理成 1_1 丿1 才一 ln zfl册征活理成 观体牛护完

8、应及口色录 病变记无 l z无 l2.: 因 原 w, 无 l2.帅名 医签时间年 月h（第1521天）年 月 日 （第22 28x）年 月日（出院h）主 要 诊 疗 工 作釆集中医四诊信息进行中医证候判断上级1矢师査房，根据病情调整治疗方案完成当h病程和杏龙记录采集中关四诊信息进行中医证候判断上级医师查房，根据病情调 整治疗方案，确定出院时间完成当日病程和杳房记录完成出院记录交代出院后注意事项， 门诊随诊通知出院重i1!/、 医 嘱长期医嘱内科护理常规分级护理清淡饮食 口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时医嘱复查必要的检查项目对症处理长期医嘱内科护理常规分级护理清淡饮食 口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时医嘱复查必要的检査项目対症处理出院医嘱 停长期