ICU气管切开患者意外脱管应急预案

1、icu气管切开患者意外脱管应急预案1立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2. 当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机， 氧流量调至100%,然后根据病情再调整。3如切开吋间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重 新置管。4其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予 心脏按压。5. 配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6. 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及吋报告医师进行处理。7. 病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈

2、部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约朿或根据医嘱镇静。（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管,病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致 脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序立即抢救一通知医师一根据病情处理一氧流量调至100%-配合查血气一调 整呼吸机工作参数一观察生命体征一记录抢救过程火灾的应急程序1. 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防屮心。2. 根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3. 发现

3、火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4. 关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5. 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用 湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。6. 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 组织患者撤离时，不要乘坐屯梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻, 尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。消化道出血护理常规1. 按消化系统疾病一般护理常规。2. 休息与卧位 人出血时绝对卧床休息，人出血时病人取平卧位并将下肢抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适体位 并定时更

4、换体位，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加 活动量。3. 饮食管理 呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进 温凉、淸淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食， 少量多餐，逐步过渡到正常饮食。4. 治疗护理准备好急救用殆、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地 实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反 应。5. 病情观察1）监测指标：牛命体征、精神和意识状态、观察皮狀和甲床色泽、准确记录 出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2）周围循环状况的观察，准确记录出入量。3）出血量的估计，观察呕吐

5、物和粪便的性质、颜色及量。4）继续或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围 循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血 红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或 再次升高。5）加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无 并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上儿项如有异常及吋汇报医生，并 积极配合处理。6急诊性胃镜检査及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术屮、术后的 配合及观察。7. 生活护理 出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔一卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。8

6、. 心理护理 出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪 说明安静休息有利于止血，9. 健康指导：1) 针对原发病的指导：帮助病人和家属掌握冇关疾病的病因和诱因、预防、治疗 知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复 查2) 一般知识指导1. 患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫牛和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、 产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。ii. 生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长 期精神紧张、过度劳累，iii.应在医生指导下用药。，避免服用某些药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素类药物。

7、3) 指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧 床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗， 慢性病者定期门诊随访。三、值班、交接班制度1. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地 进行。2. 每班必须按吋交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理 记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗 位。3. 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录, 处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班 工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼 吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜 班工作。4. 交班屮发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班 时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5. 交班内容及要求：（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死 亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、 留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病 室护理交班报告。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷