手术室各种仪器考核2

1、高新手术室各种仪器序号仪器名称1腹腔镜仪器2超声刀3小型C臂机4手术显微镜5神经外科骨微动力6骨科骨微动力7耳鼻喉骨微动力8高频电刀9微量泵10电动气压止血仪11除颤仪12等离子仪器（耳鼻喉）13二氧化碳激光14升温仪15新生儿辐射台高新手术室护理人员操作考核评分表姓名：护理层级：日期：成绩：考核项目：监考人员：仪器维护保养：操作注意事项：操作扣分详情（参照评分细则）：腹腔镜仪器使用评分标准项目评分标准及细则分值 扣分及原因得分准备质量20分1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。 2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢绑袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作

2、） 3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。 4、器械护士备敷料包×1中单包×1 开胶洞巾×1 手术衣包×1 LC器械×1 腹腔镜专用器械×1套由器护从消毒机中无菌技术取出。 5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术。 52 3 5 5一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分操作流程质量70分1、开机程序 （1）摄像机：接通电源连接摄像头开机连接手术台上的腹腔镜镜子拉下保护套 （2）

3、冷光源：接通电源开机连接冷光源线到镜子上拉下保护套开灯据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）（3）气腹机：接通电源开机打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止设定流量（一般1018升/分）与压力（一般1214mmHg）按T（低流量）开关，充气至0.60.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。 （注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节） 2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾1015°（即头高右高）目的是充分暴露。 3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔内压力，如有异常及时通知医生，予以处理。 4

4、、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。其余同常规。 5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。20 10 10 10 10 10一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分全程质量10分记录要详细，特别是小零件是否齐全，内窥镜和摄像头是否完好，钳齿闭合是否良好，关节有无松动，绝缘部分有无损伤，螺丝有无脱落，密封圈是否老化等。 还要建立仪器等使用登记本（住院号、姓名、性别、术者、手术名称、清洗室、消毒室等） 10 一项不符合要求扣1分超声止血刀评

5、分标准项目评分标准及细则分值 扣分及原因得分准备质量15分l 、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩。2 、用物准备：超声刀主机1台、脚踏、车架1个，超声刀头1个、枪式手柄1个。3、用物按使用顺序合理摆放。5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分少一项扣1分操作流程质量70分l 、接电源线2、接脚踏：（1）主机部分：红点对红点。 （2）脚踏部分：用力按紧电缆线接口在旋转。3、接手柄：（1）主机部分：平口对平口（白点对白点）4、安装刀头：左手竖直握住手柄，右手旋转手柄至不能继续时，改用扭力扳手旋转，以听到两声咔嗒声为准。注意扭力扳手进出时候保持刀头闭合状态。5、打开电源，主机自我检测3

6、5秒后，Standby灯亮，屏幕显示3档和5档。6、按Standby键，使其灯熄灭，这时Ready灯亮。7、保持脚踩脚档或者手按手控按钮（需要打开手控模式），自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续35秒。过渡到正常音后重新显示3档和5档，可以开始使用。8、如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby灯亮。排除故障后重复上述步骤。5 5 10 20 5 5 10 10不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分不符合要求扣5分不符合要求扣5分连接不正确不得分 不会排除故障不得分 全程质量15分1、操作熟练2、刀头的故障排除 510 适应手术：1

7、) 普外科：开放：胃手术、LAR、肝切除、甲状腺手术、胆囊切除、痔切除 腔镜：结直肠手术、胃手术、胆囊切除、脾手术、甲状腺手术 2) 泌尿科：开放：肾、肾上腺切除、前列腺切除、膀胱切除 腔镜：肾、肾上腺切除、前列腺切除、膀胱切除 3) 妇产科：开放：肌瘤切除、附件切除、全子宫切除、盆腔淋巴结清扫 腔镜：肌瘤切除、附件切除、全子宫切除、盆腔淋巴结清扫 4) 头颈外科：甲状腺、腮腺C型臂X线机评分标准项目评分标准及细则分值 扣分及原因得分准备质量15分1、仪表端庄、衣帽整齐 。 2、用物准备：铅衣、铅帽、C型臂X线机510 一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分操作流程质量70分1. 松开脚刹车

8、将机器推至手术床调节手术床。显示器放于面对术者便于观看的位置。 2. 连接操作机和显示器的高压电缆接通电源。 3. 打开操作机控制面板上的电源开关自检。4. 松开C臂上的制动开关调节C型臂使球管和接收器对准拍摄部位然后锁定制动开关。 5. 在操作机控制面板上选择透视或拍片功能选择手动程序或自动程序调节能量大小。 6. 工作人员穿戴防护用具做好防护准备选择手控开关或脚踏控开关进行放电拍片。 7. 操作完毕关闭控制面板上的电源开关拔下电源插座整理线路。 8. 将操作机退出视野分离操作机和显示器的高压电缆。将设备放回原处锁定所有的制动开关。 10 10 5 10 10 15 10 10 一项不符合要

9、求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分 全程质量15分注意事项：1. 手术床应可以让X线透过。 2. 保持清洁防止灰尘引起X线管面放电致使球管破裂。 3. 移动设备时应注意控制方向防止撞击C型臂使球管受损。 4. 术中的无菌管理术中使用时预先在C型臂两头套灭菌布套或者在手术拍摄部位加铺无菌单照射完毕再撤除避免污染手术无菌区域。 5. 手术应放置在专用手术间墙壁开花板门含有铅层可防X线 6. 手术间门口应悬挂警示标志使用X线时应打开手术间门口的红色警示灯。 7. 工作人员使用专用防护服防

10、护具放电时室内人员尽量远离球管2米以上距离球管0.19米的工作人员必须穿戴防护用具避免原发射线的照射。 15 依据背诵程度酌情扣分手术显微镜使用评分标准项目评分标准及细则分值 扣分及原因得分准备质量10分l 、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩。2 、用物准备：手术显微镜，无菌镜头套1个，11#刀片1个 。 52 一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分操作流程质量75分1.在安装调试结束后，将手术显微镜推至进行手术的合适位置，脚轻踏锁紧踏板，使其按下，即可以防止移动显微镜在手术中走动。如若松开，则继续往下将踏板踩到底，快速松开，踏板将会复位，撑地锁紧装置会松开，仪器即可自由移动。 2.将双目助

11、手镜装入主镜两侧的接口（左边或右边），根据需要再将另一附件（单目示教或照相系统）装入另一接口，并根据工作距离选择合适的大物镜（f=200400mm）。接通电源，打开机架右侧面板上电源开关。 3.调焦过程以主刀医生为准。 4.按住左手把的“确认键”（或脚踩脚踏板上的电磁松开按钮LOOSE），可分开实现横臂及弹簧臂的转动以及弹簧臂的高度调节，此时分别操作左手把的4个方向键，将显微镜调至相应的区域，并调节双目镜筒的俯仰角进行观察边通过左手把的4个方向键调节，可通过右手把的或键（或脚踏微调开关的F及F键）的调节，使主刀医生舒适清晰地观察到手术面，此时再松开电磁松开开关按钮，然后将显微镜的倍率从25调到

12、所需的倍率，以后如工作距离发生变化倍率又又 在25处时则必须按上述方法重调，这样才能保证从高倍到低倍时会同样清晰。（注意：两目镜的视度及瞳距对同一个人是固定的，调好后是不许再调的，如手术现发生不清晰的现象，只能调节工作距离。） 5.在主刀医生观察清晰时，助手医生或示教镜观察看不到清晰图像时，与主镜 不同的是，可以调节目镜视度，直到清晰为止。15 15 15 15 15 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣5分全程质量15分维护：1、.使用和保管仪器的地方（一般指手术室），应保持清洁，注意防尘、防潮、防酸碱等有腐蚀易挥发物质的侵腐。

13、用过以后应用防尘套罩住。 2.特别要注意保持光学镜头的清洁，手指不得接触光学镜头的表面。如果接着表面有灰尘，可用干净的毛笔或毛刷掸去，也可用手帕轻轻揩去。如不小心手碰到了或有油污，可用脱脂棉沾少量的乙醚乙醇混全液（乙醇30%乙醚70%）擦拭，擦拭时不要让混合液渗入透镜内部。以免镜头脱胶或生霉。 3.光导纤维是由许多玻璃丝组成的，不宜受过大的弯曲力，需要弯曲时，弯曲弧度不过小（90°以上），以免折断，影响透光，存放时应弯曲成圈状。15 一项不符合要求扣5分高频电刀评分标准项目评分标准及细则分值 扣分及原因得分准备质量20分l 、检查患者身上是否有金属物2 、在高频电刀发生器使用之前以及

14、使用之后，评估并记录病人皮肤的完整性3、电极板应选择人体血管丰富的肌肉区，剃出局部皮肤上的毛发，尽量接近手术部位，并避免高频电流环路中出现金属移植物、起博器、心电图电极、心脏等部位。4、.准备高频电刀，电极板，连接线，电源插座，电刀笔555 5 未检查不得分 未评估不得分为选择不得分少一项扣1分操作流程质量65分l 、选用各型电极板的大小应该适当，与病人的体形相适应2、插好电源插座，将高频电刀插座插好，打开电源开关，等待自检合格3、 应先将电极板粘贴于干净、干燥的皮肤上，贴极板于病人身上：极板不得置于骨骼突出位置、瘢痕组织、脂肪较厚的部位、毛发表面、承受重量和液体易于积聚的部位4、然后将导联线

15、连接至电极板，应避免导联线对电极板造成张力。将极板连接线与极板连接好后，接在电刀上5、电极板与病人皮肤保持完整接触，避免电极板下滞留空气及卷边6、根据不同手术需要调节好功率7、将电刀笔直接连接在高频电刀发生器的对应插孔上。8、在使用之前，应该检查电刀笔是否完整，绝缘层是否受损，发现问题及时更换9、操作毕移除电极时，将极板与皮肤呈180。10、为清醒病人粘贴和移除电极板时应告知患者操作目的、方法，取得配合5 5 10 5 5 5 10 5 5 5不符合要求扣5分一项不符合要求扣1分不符合要求扣5分 不符合要求扣5分 不符合要求扣5分未调节不得分 连接不正确不得分未检查不得分未移除不得分未告知不得

16、分全程质量15分1、操作熟练2、提问注意事项 510 电动气压止血仪使用评分标准项目评分标准及细则分值 扣分及原因得分准备质量15分l 、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩。2 、用物准备：电动气压止血仪1台、绷带2卷、袖带宽窄各一3、用物按使用顺序合理摆放。55 5 一项不符合要求扣1分少一项扣1分 一项不符合要求扣1分操作流程质量70分l 、检查用用物是否齐全。2、接电源，打开电源开关，开机自检3、检查止血带是否漏气。4、设置参数 分别设定工作压力和工作时间。按相对应的“”“”键选定所需手术止血压力，成人上肢压力：40-60kpa,时间60-920min,成年人下肢压力：60-80kPa,时

17、间90120min。小儿上肢压力 ：20-40kPa,时间3045min。小儿下肢压力：40-60kPa,时间4560min。按相应的“”“”选择所需的时间，工作时间不超过1小时5放置并固定止血带 根据病人的情况选择合适的止血带，松紧适中缚于病人手术肢体的适当部位，一般距离手术部位上方10-15cm以上。 6.连接止血带 将止血带的充气导管与仪器的止血带接口紧密连接。 7.泵气 抬高肢体45°-60°，从肢体远端向近端用力缠绕驱血带。8. 按开始工作键，止血带自动泵气并稳定与工作压力，时间以倒计时显示，患肢血运被阻止，放平肢体。 9.剩下10min、5min时电动止血仪自动

18、报警，提示手术医生。 10.手术毕时，停止止血带止血，先按缓慢放气，待压力降至“0”时，再将时间降至“0”，让后关闭主机开关，再拔掉插头5 5 5 10 10 10 10 5 55 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 不符合要求扣10分一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣1分为提示不得分一项不符合要求扣1分 全程质量15分1、操作熟练2、提问注意事项 510 电除颤操作评分标准项目评分标准及细则分值 扣分及原因得分准备质量20分l 、评估：（1）病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。（2）除颤器的性能及蓄电池充电情况。2 、用物准备：（1）病人：去枕平卧于硬板床。（2）环境：整洁、安全、有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。（3）用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布、纱布两块等。10 10一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣2分操作流程质量60分l 、备齐用物至床旁，打开电源。 2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。3、判断病人心律失常类型。4、电极板均匀涂抹导电胶。 5、选择合适的能量，成人单向波360J，双向波150J。6、放置电极板于合适位置，胸骨右缘第二肋间心底部，左腋前线第五肋间心尖部。 7、再次观察心电示波确需除颤，充电，大声嘱其他人员离开病人、病床。两手同时按下两个电极板下的放电键。