医疗安全不良事件报告流程

1、精选文档医疗安全（不良）事件的制度与工作流程目录第 1 条 医疗安全（不良）事件定义 2第 2 条 医疗安全（不良）事件报告目的 2第 3 条 医疗安全（不良）事件报告等级划分 2第 4 条 报告的原则 3第 5 条 报告内容的要求 3第 6 条 报告部门与分类 3第 7 条 报告程序 6第 8 条 科室职责 错.误 ! 未定义书签。第 9 条 医疗安全（不良）事监管数据上报流程图 7第 1 条 医疗安全（不良）事件定义医疗安全（不良）事件：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能 影响病人诊疗结果、 增加病人痛苦和负担、 并可能引发医疗纠纷或医疗事故， 以 及影响医疗工作的正常运行和

2、医务人员人身安全的因素和事件。第 2 条 医疗安全（不良）事件报告目的增强工作人员风险防范意识及时发现医疗过程中存在的安全隐患学习借鉴，避免同类型事件发生完善医院管理体系、运行机制与规章制度第 3 条 医疗安全（不良）事件报告等级划分等级划分：按照事件所造成后果的严重程度来划分为四级。级事件 （警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性 功能丧失。级事件 （不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成 的病人机体与功能损害。级事件 （未造成后果事件） ：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。级事件 （隐患事

3、件）：由于及时发现错误，但未形成事实第 4 条 报告的原则级和级事件属于强制性报告范畴， 报告原则应遵照国务院 医疗事故 处理条例（国发198763 号）、卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报 告制度的规定（卫医发 2002206号）以及医院相关规定执行。 、级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充。第 5 条 报告内容的要求报告事件资料（事件发生时间、地点、受影响的对象、相关人员、事件发 生后的不良后果）。报告事件类别（如治疗、护理、药物、跌倒、手术、输血、感染、公共意 外、治安、其它意外事件等。事件发生后的立即采取的处理措施。上报相关部门立即处置。第 6 条 报告部门与分类报告的部门

4、医疗相关不良事件：报告医务科护理相关不良事件：报告护理部感染相关不良事件：报告感染管理科门诊相关不良事件：报告门诊办药品相关不良事件：报告药学部 药品不良反应事件：报告药学部 器械相关不良事件：报告设备科 后勤服务相关不良事件：报告总务科 治安相关不良事件：报告保卫科 投诉相关不良事件：报告投诉办 输血相关不良事件：报告输血科 信息相关不良事件：报告信息中心 其他不良事件：报相关职能科室报告的分类：分类内容负责部门医疗管理麻醉意外等其他医疗意外事件医务科严重的手术前后诊断不符医务科医务科非预期重返手术室或 ICU严重的术后并发症医务科病人识别事件： 诊疗过程中的病人或身体部位错误 （不包括 手

5、术病人或部位错误。如医嘱治疗左右倒错）医务科检验、病理、放射、输血等技术诊查中，丢失或弄错标本， 拍错部位、配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事 件医务科手术治疗中开错部位、遗留异物在病员体内的事件医务科麻醉方式、部位错误 , 麻醉过程中不认真观察病情变化医务科诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件医务科医务科治疗或手术后发生烧烫伤呼吸机使用相关不良事件感染办 / 设备科 / 医 务科因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件， 包括 医务科 检验、病理、放射、输血等检查结果判读错误或沟通不良放射源过度照射或放射性物质沾染医务科分类内容负责部门药品 管理用药错误；严重药物过敏反应药

6、学部、类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量 损毁药学部医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关 的不良事件药学部病人在院内自行服用或注射管制药品药学部护理 管理跌倒、坠床、压疮、烫伤、输液反应、管道脱落、误吸、窒 息事件护理部医疗护理工作中已经发现问题， 但未及时处理导致的不良事 件医务科 /护理部约束不当或执行合理约束导致的不良事件护理部用血 管理输血医嘱开立、 备血、传送及输血不当引起的相关不良事件； 输血反应输血科感染 管理职业暴露事件，包括针刺、锐器刺伤等不良事件感染办可疑感染暴发事件 感染办分类内容负责部门设备管理大型医疗设备及生命支持相关设备仪器故障设备科设备

7、相关不良事件设备科行政 病人或 / 和家属院内走失 保卫科 管理自杀事件医务科 /护理部 /公安科偷窃、骚扰、侵犯、暴力、言语冲突、身体攻击、自伤等事 件保卫科医院建筑、 通道、 其它工作用物、 有害物质外泄等相关事件总务科供电、供水、空调、电梯使用故障等相关事件动力科信息系统故障、网络瘫痪等相关事件信息中心门诊服务相关事件门诊办患者或家属对工作人员不满 投诉办第 7 条 报告程序? I、 II 级事件? 处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处理? 当事科室需在 24 小时内填写 医疗安全（不良） 事件报告 表并提交? III 、 IV 级事件? 及时处理事件? 当事科室需在 72 小时内填报医疗安全（不良）事件报告 表并提交? 注意事项：如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全 （不良） 事件时，医务人员除了立即采取有效措施， 防止损害扩大外， 应立即向所 在科室负责人报告， 科室负责人应及时电话向医