2021水利工程监理规范全套表格

1、2021版水利SL288-2021施工监理工作最新常用表格附录E施工监理工作常用表格E.1表格说明E.1.1表格可分为以下两种类型：1 承包人用表。以 CBXX表示。2 监理机构用表。以 JL xx表示。E.1.2表的标题表名应采用如下格式:CB11施工放样报验单承包放样号注1 :“ CB11'表格类型及序号。注2 :“施工放样报验单一一表格名称。注3: “承包放样 号一一表格编号。其中“承包：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理代之。当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包可用其简称表示。:年份，2003表示2003年的表格。“放样：表格

2、的使用性质，即用于“放样工作。“号：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华安，那么2021年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示CB11施工放样报验单华安2003放样003号为：E.2 表格使用说明E.2.1监理机构可根据施工工程的规模和复杂程度，采用其中的局部或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。E.2.2各表格脚注中所列单位和份数为根本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。E.2.3相关单位都应明确文件的签收人。措施方案、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、 工程测量施测方案、工

3、程放样方案和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。E.2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E.2.6表格中凡属部门负责人签名的，工程经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署。表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师、“总监理工程师 /监理工程师和“工程经理/技术负责人的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.2监理机构常用表格目录见表表E.3.2 监理机构常用表格目录序号表格名称表格类型表格

4、编号1合同工程开工通知JL01监理开工号2合冋工程开工批复JL02监理合开工号3分部工程开工批复JL03P监理分开工号4工程预付款支付证书JL04监理工预付号5批复表JL05r监理批复号6监理通知JL06监理通知号7P监理报告JL07:监理报告号8计日工工作通知JL08监理计通号9工程现场书面通知JL09监理现通号10警告通知JL10监理警告号11整改通知JL11监理整改号12变更指示JL12监理变指号13变更工程价格审核表JL13监理变价审号14变更工程价格/工期确认单JL14监理变确号15暂停施工指示JL15监理停工号16复工通知JL16监理复工号17索赔审核表JL17监理索赔审号18索赔

5、确认单JL18p监理索赔确号19工程进度付款证书JL19监理进度付号20工程进度付款审核汇总表JL19附表1r监理付款审号21合同解除付款核查报告JL20监理解付号22r完工付款/最终结清证书JL21:监理付结号23质量保证金退还证书JL22监理保退号24r施工图纸核查意见单JL23监理图核号25施工图纸签发表JL24监理图发号26监理月报JL25监理月报号27合冋完成额月统计表JL25附表1监理完成统号28工程质量评定月统计表JL25附表2监理评定统号29工程质量平行检测试验月统计表JL25附表3P监理平行统号30变更月报表JL25附表4监理变更统号31监理发乂月统计表JL25附表5:监理发

6、文统号32监理收文月统计表JL25附表6监理收文统号33P旁站监理值班记录JL26监理旁站号34监理巡视记录JL27监理巡视号35工程质量平行检测记录JL28监理平行号36工程质量跟踪检测记录JL29监理跟踪号37见证取样跟踪记录JL30监理见证号38平安检查记录JL31监理安检号39工程设备进场开箱验收单JL32监理设备号40监理日记JL33监理日记号41监理日志JL34监理日志号42监理机构内部会签单JL35r监理内签号43监理发文登记表JL36监理监发号44监理收文登记表JL37监理监收号45会议纪要JL38监理纪要号46:监理机构联系单JL39监理联系号47监理机构备忘录JL40监理备

7、忘号E.5监理机构常用表格推荐格式监理开工号合同名称：合同编号:致承包人：根据施工合同约定，现签发合同工程开工通知。贵方在接到该通知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，尽快提交?合同工程 开工申请表?。该合同工程的开工日期为年 月 日。监理机构：名称及盖章 总监理工程师：签名日期：年 月 日今已收到合同工程开工通知。承包人：现场机构名称及盖章签收人：签名日 期:年月日.份、设代机构份、JL02合同名称：合冋工程开工批复监理合开工号合同编号：致承包人现场机构：贵方年月日报送的工程合同工程开工申请承包 合开工 号已经通过审核，同意贵方按施工进度方案组织施工。 批复意见：可附

8、页监理机构：名称及盖章 总监理工程师：签名日期：年月日今已收到合同工程的开工批复。承包人：现场机构名称及盖章工程经理：签名日 期：年 月 日监理分开工 号合同编号:合同名称: 致承包人现场机构：贵方 年 月日报送的分部工程 /分部工程局部工作开工申请表承包分开工 号已经通过审核，同意开工。批复意见：可附页监理机构：名称及盖章 监理工程师：签名日期：年 月 日今已收到分部工程/分部工程局部工作的开工批复。承包人：现场机构名称及盖章 工程经理：签名日 期：年 月 日JL04工程预付款支付证书监理工预付 号合同编号:合同名称: 致发包人：鉴于工程预付款担保已获得贵方确认/ 合同约定的第次工程预付款条

9、件已具备。根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第 次工程预付款, 金额为大写元小写元。监理机构：名称及盖章 总监理工程师：签名日期：年 月 日发包人审批意见：发包人：名称及盖章 负责人：签名 日 期：年 月 日说明：本证书一式 _份，由监理机构填写，发包人_份，监理机构份、承包人_份。JL05批复表监理批复 号合同编号:合同名称: 致承包人现场机构：贵方于年 月日报送的文号,经监理机构审核，批复意见如下：监理机构：名称及盖章 总监理工程师：/监理工程师：签名日期：年 月 日今已收到监理批复 号。承包人：现场机构名称及盖章签收人：签名日 期：年 月 日说明：1.本表一式份，由监理机构填写，承包人

10、签收后，发包人_份、监理机构份、承包人份。2. 一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。监理通知 号合同名称:合同编号:致：承包人现场机构事由：通知内容:附件：1.2.监理机构：名称及盖章总监理工程师：/监理工程师：签名日期： 年 月 日承包人：现场机构名称及盖章签收人：签名日期：年 月 日说明：本通知一式，由监理机构填写，发包人份、监理机构份、承包人份。JL07监理报告监理报告 号合同名称：合同编号:致：发包人事由：报告内容:监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月 日就贵方报告事宜答复如下：发包人：名称及盖章负责人：签名日 期： 年 月 日说明：1.本表一式 _份，

11、由监理机构填写，发包人批复后留_份，退回监理机构 _份。2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。监理计通 号致：承包人现场机构依据合同约定，经发包人批准，现决定对以下工作按计日工予以安排，请 据以执行。序号工作工程或内容方案工作时间计价及付款方式备注12345监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日我方将按通知执行。承包人：现场机构名称及盖章工程经理：签名日期：年月日合同名称:合同编号:说明：1.本表一式 _份，由监理机构填写，承包人签署后，发包人_份，监理机构 份、承包人份。2. 本表计价及付款方式填写“按合同计日工单价支付或“双方协商。合同名称：监理 现通号合同编号

12、：致：承包人现场机构事由：通知内容监理机构：名称及盖章监理工程师：/监理员：签名日期:年月日承包人意见：承包人名称及盖章现场负责人：签名日期年月日说明：1.本表一式 份，由监理机构填写，承包人签署意见后，监理机构_份、承包人份。2.本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发。监理警告 号合同名称：合同编号：致：承包人现场机构鉴于你方在履行和同时发生了以下所述的违约行为，依据合同约定，特发此警告通知。你方应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认。违约行为情况描述：合同的相关规定：监理机构要求:监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月 日承包

13、人：现场机构名称及盖章签收人：签名日期：年 月 日说明：本表一式 _份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人_份、监理机构份、承包人份。JL11整改通知监理整改 号合同名称：合同编号：致：承包人现场机构由于本通知所述原因，通知你方对工程工程应按下述要求进行整改，并于年 月日前提交整改措施报告，按要求进行整改。整改原因：整改要求:监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月 日承包人：现场机构名称及盖章 签收人：签名日 期： 年 月 日说明：本表一式 _份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人 份。监理变指 号合同编号:合同名称: 致：承包人现场机构现决定对如下工程进

14、行变更，贵方应根据本指示于年 月日前提交相应的施工措施方案和变更报价。变更工程名称：变更内容简述：变更工程量估计：变更技术要求：变更进度要求：附件：1.变更工程清单含估算工程量及说明2. 设计文件、施工图纸假设有3. 其他变更依据监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月 日承包人：现场机构名称及盖章 签收人：签名日 期： 年 月 日说明：本表一式 _份，由监理机构填写,承包人签收后，发包人份、设代机构份、 监理机构份、承包人 份。JL13变更工程价格审核表监理变价审 号致：发包人根据有关规定和施工合冋约定，承包人提出的变更工程价格申报表承包变价号，经我方审核，变更价格如下，请贵方审核

15、。序号工程名称单位承包人申报价格 单价或合价监理审核价格 单价或合价备注12345678附注：1.变更工程价格申报表。2. 监理变更单价审核说明。3. 监理变更单价分析表。4. 变更工程价格变化汇总表。监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日发包人：名称及盖章负责人：签名日期：年月日合同名称:合同编号:说明：本表一式 _份，由监理机构填写，发包人签署后，发包人_份、监理机构份、承包人份。JL14变更工程价格/工期确认单监理变确 号根据有关规定和施工合冋约定，发包人和承包人就变更工程价格协商如下，冋时变更 工程工期协商意见：不延期 / 延期天/ 另行协商。双 方 协 商致 的序号工程名

16、称单位确认价格单价或合价备注1234双 方 未 协 商致 的序号工程名称单位总监理工程师确定的暂定价格 单价或合价备注1234发包人：名称及盖章负责人：签名日期：年 月日承包人：现场机构名称及盖章 工程经理：签名日期：年月日合冋双方就上述协商一致的变更工程价格、工期，按确认的意见执行；合冋双方未协商一致的，按总监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按合冋约定 执行。监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日合同名称:合同编号:说明：本表一式 _份，由监理机构填写，各方签字后，发包人份、监理机构份、承包 人份，办理结算时使用。监理停工 号合同编号:合同名称: 致：承包人

17、现场机构由于下述原因，现通知你方于年月日时对工程工程暂停施工。暂停施工范围说明：暂停施工原因：引用合同条款或法规依据:暂停施工期间要求：监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月 日承包人：现场机构名称及盖章 签收人：签名日 期：年 月 日监理复工 号合同编号:合同名称: 致承包人现场机构：鉴于暂停施工通知监理 停工 号所述原因已经全部/ 局部消除，你方 可于年 月日 时起对工程以下范围恢复施工。复工范围： 监理停工号指示的全部暂停施工工程。监理停工号指示的以下暂停施工工程监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月日承包人：现场机构名称及盖章 签收人：签名日 期：年 月日监理索

18、培审 号合同编号:合同名称: 致：发包人根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告承包 赔报号，索赔金额大写 元小写 元，索 赔工期天，经我方 不同意此项索赔同意此项索赔，核准索赔金额为大写元小写元。工期顺延天。附件：索赔审核意见。监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期： 年 月 日发包人：现场机构名称及盖章 负责人：签名日 期：年 月日JL18索赔确认单监理索赔确 号合同名称：合同编号:根据有关规定和施工合冋约定，经友好协商，发包人、承包人冋意承包赔报号的最终核定索赔金额为：大写元小写元，顺延工期天。发包人：名称及盖章负责人：签名日期：年 月日承包人：现场机构名称及盖章 工程经

19、理：签名日期：年月日监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日JL19工程进度付款证书监理进度付号合同名称：合同编号：致：发包人经审核承包人的工程进度付款申请单承包 进度付 号，本月应支付给承包人的工程价款金额共计为大写小写元。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.工程进度付款审核汇总表。2. 其他。监理机构：名称及盖章 总监理工程师：签名日期：年 月 日发包人审批意见发包人；名称及盖章 负责人：签名日 期：年 月 日JL19附表1工程进度付款审核汇总表监理付款审 号合同名称:工程截至上期末 累计完成额元本期承包人 申请金额元本期

20、监理人 审核金额元截至本期末 累计完成额元备注应支付金额合同分类分项工程合同措施工程变更工程计日工工程索赔工程小计工程预付款材料预付款小计价风格整延期付款利息小计其他应支付金额合计扣 除 金 额工程预付款材料预付款小计质量保证金违约赔偿其他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额：仟 佰 拾 万 仟佰 拾 元小写：元监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日JL20合同解除后付款证书监理解付 号合同编号:合同名称: 致：发包人根据施工合同约定，经审核，合同解除后承包人应获得工程付款总金额为大写小写元，已得到各顶付款总金额为大写小写元，现应支付/ 退还的工程款金额为大写小

21、写元。附件：1.合同解除相关文件。2. 计算资料。3. 证明文件包含承包人已得到各项付款的证明文件。监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月 日发包人；名称及盖章 负责人：签名日 期：年 月 日监理付结 号合同编号:合同名称: 致：发包人经审核承包人的完工付款申请 /最终结清申请/临时付款申请承包 付结号，应支付给承包人的金额共计 大写元小写元。请贵方在收到完工付款证书/最终结清证书/临时付款证书后按合同约定完成审批，并将上述工程价款支付给承包人。附件：1.完工付款/最终结清申请单。2.审核计算资料监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期： 年 月 日发包人审定意见:发包人：名称及

22、盖章负责人：签名日 期:年月日JL22质量保证金退还证书监理保付 号合同名称：合同编号:致：发包人经审核承包人的质量保证金退还申请表承包 保退号，本次应退还给承包人的质量保证金金额为大写元小写元。请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合冋约定完成审批，并将上述质量保证金退 还给承包人。退还质量 保证金已 具备的条件于年月日签发合同工程完工证书于年月日签发保修缺陷责任期终止证书质量保证金 退还金额质量保证 金总金额仟佰拾万仟佰 拾元小写：元已退还金额仟佰拾万仟佰 拾元小写：元尚应扣留 的金额仟佰拾万仟佰 拾元小写：元扣留的原因：施工合同约定遗留问题本次应 退还金额仟佰拾万仟佰 拾元小写：元监理机构

23、：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日发包人审批意见：发包人：名称及盖章负责人：签名日期：年月日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构、发包人签发后，发包人份,监理机构份、承包人 份。监理图核号合同名称：合同编号:经对以以下图纸共张核查意见如下：序号施工图纸名称图号核查人员备注123456789101112附件：施工图纸核查意见应由核查监理人员签字。监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日说明：1.本表一式 _份，由监理机构填写并存档。2.各图号可以是单张号、连续号或区间号。监理图发号合同名称：合同编号:致：承包人现场机构本批签发下表所列施工图纸张，其他设计文件份。序号施

24、工图纸/其他设计文件名称文图号份数备注123456789101112监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名日期：年月日今已收到经监理机构签发的施工图纸张，其他设计文件份承包人：现场机构名称及盖章 签收人：签名 日期：年月日说明：本表一式 _份，由监理机构填写，发包人 份、设代机构份、监理机构份、 承包人份。JL25监理月报监理月报号年第期年月日至年月日工程名称：发 包 人：监理机构：总监理工程师：日期：年月日目录1、本月工程施工概况2、工程质量控制情况3、工程进度控制情况4、工程资金控制情况5、施工平安监理情况6、文明施工监理情况7、合同管理的其他工作情况8、监理机构运行情况9、监理工作小结1

25、0、存在问题及有关建议11、下月工作安排12、监理大事记13附表1合同完成额月统计表2工程质量月评定统计表3工程质量平行检测试验月统计表3变更月统计表5监理发文月统计表6监理收文月统计表监理完成统 号合同名称：合同编号:标段序号工程编号一级工程合同金额 元截至上月末 累计完成额元截至上月末 累计完成 额比例本月完成额 元截至本月 累计完成额元截至本月末 累计完成 额比例123412341234监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名/监理工程师：日期：年月日说明：1.本表一式 _份，由监理机构填写。2.本表中的工程编号是指合同工程量清单的工程编号。监理评定统 号序 号标段名称单位工程分部工程单元

26、工程备注合同工程 单位工程 个数本月 评定 个数截至本月 末累计评 定个数截至本月 末累计评 定比例合同工程 分部工程 个数本月 评定 个数截至本月 末累计评 定个数截至本月 末累计评 定比例合同工程 分部工程 个数本月 评定 个数截止本月 末累计评 定个数截至本月 末累计评 定比例12345678监理机构：名称及盖章总监理工程师：签名/监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL29附表3工程质量平行检测试验月统计表监理平行统 号合同名称：合同编号:标段序 号单位工程名 称及编号工程部位平行检测 日期平行检测 内容检测结 果检测机构123123123123监理机构：名称及

27、盖章总监理工程师：签名/监理工程师：日期：年月曰JL25附表4变更月统计表监理变更统 号合同名称：合同编号:标段序 号变更工程 名称/编号变更文件、图号变更内容价格 变化工期 影响实施 情况备注123123123123监理机构：名称及盖章总监理工程师：/监理工程师：签名日期：年 月 日监理发文统 号合同名称：合同编号:标段序 号文号文件名称发送单位抄送单位签发日期备注123123123123监理机构：名称及盖章总监理工程师：/监理工程师：签名日期：年 月日监理发文统 号合同名称：合同编号:标段序 号文号文件名称发文单位发文日期收文日期处理 责任人处理 结果备注123123123123监理机构：

28、名称及盖章总监理工程师：/监理工程师：签名日期：年 月 日监理旁站 号合同名称：合同编号:工程部位日期时 间天气温度人员情况施工技术员：施工班组长：质检员：现场人员数量及分类人员数量管理人员人技术人贝人特种作业人员人普通作业人员人其他辅助人员人合计人主要施工设备 及运转情况主要材料 使用情况施工过程描述监理现场检查、 检测情况承包人提出的 问题监理人答复或 指示当班监理员：签名施工技术员：签名监理巡视 号合同名称：合同编号:巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡视人：签名日期：年 月日JL28工程质量平行检测记录监理平行 号合同名称：合同编号:单位工程名称及编号承包人序 号检测 工程对应单 元工

29、程 编号取样部位代 表 数 量组 数取样人送样人送样 时间检测机构检测结果检测报口编号桩号高程备注：委托单、平行检测送样台帐、平行检测报告台帐要相互对应。监理跟踪 号合同名称：合同编号:单位工程名称及编号承包人序 号检测 工程对应单 元工程 编号取样部位代 表 数 量组 数取样人送样人送样 时间检测 机构检 测 结 果检测 报告 编号跟踪 监理 人员桩号高程监理见证 号合同名称：合同编号:单位工程名称及编号承包人序 号检测 工程对应单 元工程 编号取样部位代 表 数 量组 数取样人送样人送样 时间检测 机构检 测 结 果检测 报告 编号跟踪见证 监理人员桩号高程JL31平安检查记录监理安检 号合同名称：合同编号:日期检杳人时间天气温度检查部位人员、设备、施 工作业及环境和 条件等危险品及危险源 平安情况发现的平安隐患 及消除隐患的监 理指示承包人的平安措 施及隐患消除情 况平安隐患未 消除的，检查人 必须上报检查人：签名日期：年月日说明：1.本表可用于监理人员平安检查的记录。2.本表单独汇编成册。JL32工程设备进场开箱验收单监理设备 号合同名称：合同编号:设殳备于年月日到达施工现场，设备数量及开箱验收情况如下：检查序 号名称规格/ 型号单位/数量外包装 情况是否 完好开箱后设 备外观质 量有无磨 损、撞击备品 备件 检查 情况设备 合格 证产品 检验