《骨盆骨折六院》ppt课件

1、骨骨 盆盆 骨骨 折折上海第二医科大学上海第二医科大学市六临床医学院市六临床医学院解剖概要解剖概要骨盆环构造髂骨髂骨耻骨耻骨坐骨坐骨髋骨髋骨骶尾骨骶尾骨骨盆环骨盆环解剖概要解剖概要应力传送站立时骶股弓主弓副弓坐位时骶坐弓主弓副弓骨盆骨折分类骨盆骨折分类按骨折位置与数量分类按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱性骨折骨盆边缘撕脱性骨折骶尾骨骨折骶尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折伴骨盆变形骨盆环双处骨折伴骨盆变形损伤机制损伤机制垂直暴力垂直暴力侧方暴力侧方暴力按骨折位置与数量分类按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱性骨折骨盆边缘撕脱性骨折髂前上棘撕脱骨折缝匠肌髂前上棘撕脱骨折缝匠肌髂前下棘

2、撕脱骨折股直肌髂前下棘撕脱骨折股直肌坐骨结节撕脱骨折腘绳肌坐骨结节撕脱骨折腘绳肌髂翼骨折髂翼骨折按骨折位置与数量分类按骨折位置与数量分类骶尾骨骨折骶尾骨骨折骶骨骨折骶骨骨折I区：骶骨翼部区：骶骨翼部II区：骶孔部区：骶孔部III区：正中骶管区区：正中骶管区尾骨骨折尾骨骨折可以引起骶神经可以引起骶神经和马尾神经损伤和马尾神经损伤按骨折位置与数量分类按骨折位置与数量分类骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折髂骨骨折髂骨骨折闭孔环处有闭孔环处有13处出现骨折处出现骨折轻度耻骨结合分别轻度耻骨结合分别轻度骶髂关节分别轻度骶髂关节分别按骨折位置与数量分类按骨折位置与数量分类骨盆环双处骨折伴骨盆变形骨盆环双处骨折伴

3、骨盆变形双侧耻骨上、下支骨折双侧耻骨上、下支骨折一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨结合分一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨结合分别别耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折髂骨骨折合并骶髂关节脱位髂骨骨折合并骶髂关节脱位骶髂关节脱位合并耻骨结合分别骶髂关节脱位合并耻骨结合分别骨盆骨折分类骨盆骨折分类按暴力的方向分类按暴力的方向分类Young分类分类暴力来自侧方的骨折暴力来自侧方的骨折暴力来自前方的骨折暴力来自前方的骨折暴力来自垂直方向的剪力暴力来自垂直方向的剪力暴力来自混合方向暴力来自混合方向暴力来自侧方的骨折暴力来自侧方的骨

4、折LC骨折骨折耻骨支耻骨支横行骨折横行骨折同侧骶骨翼同侧骶骨翼部紧缩骨折部紧缩骨折LC-I型型LC-I型型同侧髂骨同侧髂骨骨折骨折LC-II型型骨折累及对侧骨折累及对侧骨、关节及骨、关节及韧带构造韧带构造LC-II型型LC-III型型暴力来自前方暴力来自前方APC骨折骨折耻骨结合分别耻骨结合分别APC-I型型骶结节韧带断裂骶结节韧带断裂骶棘韧带断裂骶棘韧带断裂骶髂关节轻度分别骶髂关节轻度分别APC-II型型APC-I型型APC-III型型骶髂关节分别骶髂关节分别APC-II型型按暴力的方向分类按暴力的方向分类暴力来自垂直方向的剪力VS骨折耻骨结合分别、耻骨支垂直骨折骶结节、骶棘韧带断裂骶髂关节

5、完全脱位半个骨盆可以向前半个骨盆可以向前上方或后上方移位上方或后上方移位按暴力的方向分类按暴力的方向分类暴力来自混合方向CM骨折混合性的骨折：LC/VS 或 LC/APC并发症多见LC/VS临床表现临床表现多有大暴力外伤史可以伴有骨折以外的并发症可有以下体征骨盆分别挤压实验肢体长度不对称会阴部淤斑是坐骨和耻骨骨折的特有体征X线和CT检查AP位位入口位入口位出口位出口位并发症并发症腹膜后血肿腹腔内脏损伤膀胱或后尿道损伤直肠损伤神经损伤腰骶神经丛坐骨神经诊诊 断断 步步 骤骤监测血压监测血压开放静脉开放静脉尽早完成尽早完成X线和线和CT检查检查留意检查有无合并损伤留意检查有无合并损伤嘱病人排尿判别

6、有无泌尿系损伤嘱病人排尿判别有无泌尿系损伤诊断性腹腔穿刺诊断性腹腔穿刺指征：有无腹膜刺激征指征：有无腹膜刺激征治治 疗疗应根据全身情况决议治疗步骤应根据全身情况决议治疗步骤须首先治疗危及生命的并发症须首先治疗危及生命的并发症抗休克抗休克骨盆骨折本身的处置骨盆骨折本身的处置骨盆边缘性骨折骨盆边缘性骨折无移位者无移位者不用特殊处置不用特殊处置髂前上、下棘撕脱髂前上、下棘撕脱髋、膝屈曲卧床髋、膝屈曲卧床34周周坐骨结节撕脱坐骨结节撕脱大腿伸直、外旋卧床大腿伸直、外旋卧床34周周髂骨翼部骨折髂骨翼部骨折卧床卧床34周或内固定周或内固定骨盆骨折本身的处置骨盆骨折本身的处置骶尾骨骨折骶尾骨骨折大多卧床大多卧床34周，骶部垫气圈或软垫周，骶部垫气圈或软垫移位骨折可试行肛指手法复位，但易复移位骨折可试行肛指手法复位，但易复发发陈旧性尾骨骨折可行封锁治疗陈旧性尾骨骨折可行封锁治疗骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折卧床休憩卧床休