辽宁建设工程施工新监理表格

1、表A.0.1总监理工程师任命书编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同、 项目监理机构工作。工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字）年 月 日工程名称:主持注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.2 工程开工令工程名称:编号:25 / 44致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日 期为：年 月 日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.3监理

2、通知单工程名称：编号:致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称:表A.0.4 监理报告编号:致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年月日发出编号 为的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）：年 月 日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份表A.0.5工程暂停令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方

3、于 年 月 日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日表A.0.5 旁站记录编号:注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份旁站的关键部位、 关键工序施工单位工程名称:旁站开始时间年 月 日时分旁站结束时间年 月 日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况 旁站监理人员（签字）：年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。表A.0.7工程复工令工程名称：编号:致：（施工项目经理部）我方发出的编号为工程暂停工令，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通

4、知你方于 年 月 日时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签名、加盖执业印章）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.8工程款支付证书工程名称：编号:致： （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后,同意支付该款项共计（大写）（小写：）。其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为附件：工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签名、加盖执业印章）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.1施工组

5、织设计/ （专项）施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/ （专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案,、.八.、 施工万案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日 审查意见：专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.2工程开工报审表工程名称：编号：致：（建设单位） （

6、项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位（盖章） 项目经理（签字）：年 月 日 审查意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字加盖执业印章）： 年 月 日 审批意见：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.3工程复工报审表工程名称：编号：致： （项目监理机构）编号为工程暂停令所停工的 部位（工序），已满足复工条件，我方申请于 年月日复工，请予以审批。附：证明文件资料施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）： 年 月 日 -_审查意

7、见:项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）： 年 月 日 审批意见：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考祭，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约疋进仃施工或安装。请丁以审查。分包工程名称（部位）分包工稈量分包工程合同额合计附：1.分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4. 施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章） 项目经理

8、（签字）：年 月日审查意见： 专业监理工程师（签字）： 年 月日审核意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）：年 月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5施工控制测量成果报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料2. 施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字）：年 月 日 审查意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号

9、：致：（项目监理机构）我方于年月日进场的用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件、设备清单2. 质量证明文件3. 自检结果施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）：年 月 日 审查意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.7报审、报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日审查

10、或验收意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.8分部工程报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成（分部工程）经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字）年月日检杳意见：专业监理工程师（签字）年月日验收意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.9监理通知回复单工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施

11、工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）：年 月 日 复查意见：项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字）：年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.10单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1. 工程质量验收报告2.工程功能检验资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字）：年 月 日 预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设

12、单位、施工单位各一份。表B.0.11 工程款支付申请表编号:工程名称:致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工作,建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写）（小写）：），请予以审核。附件：已完成工程量报表工程竣工结算证明材料相应的支持性证明施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）：年 月 日审查意见：1、施工单位应得款为：2、本期应扣款为：3、本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）：年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日审批意见：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构

13、、建设单位、施工单位各一份。工程竣工结算报审时本 表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表B.0.12施工进度计划报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制,请予以审查。附件：施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）：年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）:年月日审核意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.13 费用索赔报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写

14、），请予批准。索赔理由：附件：索赔金额的计算证明材料施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）：年 月 日 审核意见：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为（大写）同意/不同意索赔的理由：附件：索赔金额的计算项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日 审批意见：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.14 工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。附件：1. 工程延期依据及工期计算2. 证明材料施

15、工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）：年 月 日 审核意见：同意工程临时/最终延长工期（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月日延迟至V年月日。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表C.0.1工作联系单工程名称：编号:致：发出单位 负责人（签字）：年 月 日表C.0.2 工程变更单编号:工程名称:致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。附件：变更内容变更设计图相关会议纪要其他变更提出单位负责人：年 月日工程数

16、量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）设计单位（盖章） 设计负责人（签字）项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）建设单位（盖章） 负责人（签字）注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份表C.0.3索赔意向通知书编号:工程名称:致：根据施工合同（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章） 负责人（签字）：年 月 日工程名称建筑面积（m）施工单位（企业级别）预算工作量（元）建设单位工程结构设计单位（企业级别）分包单位（企业级别）承包形式（合同号）工程地址计

17、划开竣工日期单位工程造价工程内容计划、设计、规划批准文件等项目经理（证件编号）建设单位代表（级别）质量检查员（级别）开 工 准 备 状 况建设单位报告人： 施工单位报告人：年月日建设 单位（章）年月日施工 单位（章）年月日竣工验收扌报告年月日工程名称竣工工程量施工单位年度计划批准文号建设单位工程结构承包形式工程实际总造价（万元）工程验收内 容和检杳验 收意见验收结论参加验收相关 单位意见 验收人：监理单位核验意见与 认疋质里等级 项目总监：监理工程师：验收单位（甲方）： 负责人：验收人：交工单位（乙方）： 负责人：经办人：单位（子单位）工程质量竣工验收记录表 G.0.1-1工程名称结构类型层数

18、/建筑面积施1工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序口， 号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项,经核定符合规范要求项t3共核查项，符合要求项,共抽查项，符合要求项,经返工处理符合要求项安全和主要使用功能核查及抽查结果44观感质量验收共抽查项，符合要求项,不符合要求项5综合验收结论参加 验 收 单 位建设单位监理单位施工单位设计单位单位年（公章）（项目）负责人£ 月日（公章）总监理工程师年 月日（公章）单位负责人年 月日单位（公章）（项目）负责人年 月日工程竣工（移交）验收证书年月日工程编号：工

19、程地点：工程类别：工程名称：工程价值：工程性质：施工单位：开工日期：年月日竣工日期：年月日验收日期：年月日工程 量及 简 要内容验收意见验收单位监验单位移交单位施工单位全衔（公章）验收人：（公章）主管驻工地代表（公章）主管工程负责人（公章）23 / 44凌监表1-140 / 44设备基础复测验收记录监理单位： 监理工程师：年 月 日建设单位：现场代表：年 月 日施工单位： 技术负责人:年项次工程名称图号设备名称施测仪器监理单位施工（土建）单位1检查复测项目设计尺寸（m m允差（m m实测（m m备注2基础座标位置（轴向）3基础标咼4基础上平面外形尺寸 凸台上平面外形尺寸 凹陷外形尺寸5基础平面

20、的不水平度（包括基础统一平面）每m6竖向偏差：每m全高7预埋地脚螺栓：标高中心距8预埋地脚螺栓孔：中心位置 深度孔壁铅垂直度9101112基础平面图：复测评语:凌监表 1-2机（器）械 安装记录单工程编号工程名称设备位号设备名称安装情况项目允许偏差实测偏差备注标咼中心线纵向横向垂直度水平线纵向横向监理单位： 监理工程师:年建设单位：现场代表：年施工单位： 技术负责人：年凌监表1-3附图及质量说明:机（器）械联轴器对中检查记录年 月 日工程名称分项分部 工程名称设备名称设备位号机器联轴器（轴向、径向）布置图：找正日期：联 轴 器 编 号径向轴向端向间隙百分表 的固定 位置径向位 移允许 值（mr

21、）i实测值轴向位 移允许 值（mm实测值允 许 值实 测 值ala2a3 a4bl b2 b3 b4备注：监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年 月日施工单位： 技术负责人：年 月日凌监表1-4无负荷联动试运转记录工程项目名称：试车时间：自年月日时起至年月日止试车情况说明：质量鉴定：监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年 月日施工单位： 技术负责人：年 月日凌监表1-5设备单体试车合格证书工程名称工程编号设备名称规格型号所属系统预算审批值试车情况：质量鉴定意见：施工单位质量部门：建设单位质量检查：工程质量监督部门验收意见：监理单位：建设单位：施工单位：监理工程师：现

22、场代表：技术负责人：年月日年 月日年 月曰凌监表1-6工程项目名称工程编号工程设备所属系统名称：安装工程完成情况：试车时间开始：结束：试车情况：质量鉴定意见：施工单位质量部门：建设单位质量检查：工程质量监督部门验收意见：监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年 月日施工单位： 技术负责人：年 月日凌监表1-7设备联动试车合格证书工序交接单交出单位接受单位工程名称施工部位计划交接时间实际交接时间拖期原因交接内容：（必要时附草图）单位工程技术负责人：年月日成品保护内容及要求：单位技术负责人：年月日交出单位：接收单位：监理单位：建设单位：负责人：负责人：监理工程师：现场代表：年 月日年

23、月日年 月日年 月日凌监表1-8设备单体试车记录工程名称试车日期设备名称设备位号设备型式能力转数传动类型润滑油牌号数量合格证号试车时间(h)环境温度(°C)运转介质运转压力(MPa转数油压(MPa运转前各部检查情况试车方法运转中各部检查结果(振动、转数、轴承温度、压力等)说明:运输后检查结果说明:本设备根据技术标准规定:监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年 月日施工单位： 技术负责人：年 月日基础凌监表1-91二次灌浆记录单位工程名称分部工程名称设备位号设备名称预埋地脚螺栓直径长度数量（个）表面质量露出螺帽长度（扣）组号块数总厚组号块数总厚组号快数总厚垫铁布置简图：二

24、次灌浆设计强 度标号配合比浇灌 环境 温度养生时间水 泥砂碎石水自至标号（ ）施工评语：监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年 月日施工单位： 技术负责人：年 月日凌监表 1-10设备无负荷联动试车合格证书工程项目名称工程编号 工程设备所属系统名称: 安装工程完成情况:试车时间 |开始：结束:试车情况：质量鉴定意见：施工单位质量部门：建设单位质量检查：工程质量监督部门验收意见：监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年 月日施工单位： 技术负责人：年 月日凌监表 1-11负荷联动试运转记录工程项目名称：试车时间：自年月日时起至年月日时止试车情况说明：质量鉴定：监理单位：

25、 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年 月日施工单位：技术负责人：年 月日凌监表1-12设备垫铁隐蔽记录单位工程名称分部工程名称设备位号设备名称地脚螺栓直径(m m长度(m m数量(i)表面质量露出螺帽长度(扣)安装垫铁组号块数总厚(m m组号块数总厚(m m组号快数总厚(m m垫铁布置简图：监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年 月日施工单位： 技术负责人：年 月日凌监表 1-13衬里工程施工记录工程名称程部分笃图号施工日期衬里部位的材质和厚度：衬里材料配比：施工方法：养护方法：监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年月日施工单位：技术负责人：年 月日凌监表1-

26、13构件外形和几何尺寸复查记录工程名称程部分项:图号制造单位构件名称规格及长度(m m长度偏差(m m挠曲矢咼(m m扭曲翼缘板水 平度(m m腹板中心 线偏移(m m腹板局部 不平度(m m牛腿及连接 线偏差(mm)柱底板 翘曲底座板 中心偏 移(m m建设单位：现场代表：年月日监理单位： 监理工程师：年月日施工单位： 技术负责人：年月日33 / 44凌监表 1-15建设工程质量保修书工程名称建设单位监理单位施工单位设计单位工程造价保修范围和期限：保修责任：在正常情况下，建设工程的最低保修期限为：1、 基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合 理使用年限

27、；2、 屋面防水工程，有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为5年；3、供热与供冷系统，为 2个采暖期、供冷期；4、 电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，为2年。其它项目的保修期限由发包方与 承包方约定。建设工程的保修期，自竣工验收合格之日起计算。建设工程在保修范围和保修期限内发生质量问题的，施工单位应当履行保修义务，并对造成的损失承担赔偿责任。建设单位： 负责人： 项目经理： 施工员：监理单位： 负责人： 项目总监： 监理工程师：施工单位： 项目经理： 技术负责人： 经办人：注：保修期从工程竣工验收合格后开始计算，其内容执行国务院 2000年1月30日颁布的279号文件中华人民共和

28、国建设工程质量管理条例第六章。保修书一式四份。凌监表 1-16建设工程质量保证金支付申请单工程名称竣工日期工程造价单项工程 名称合同编号质保金额施工单位监理单位建设单位保修年限：保修期从竣工验收达标后计算，其内容执行国务院2000年1月30日279号文件中华人民共和国建设工程质量管理条例，其中建筑安装工程保修期为二年，防水保修期为五年。44 / 44质保期限内有无质量问题，处理结果如何：施工单位：监理工程师：建设单位施工员：签字：签字：签字：质保金支付次数和金额：建安工程质保金：防水质保金：施工单位 负责人 技术主管 经办人年月日使用单位负责人经办人年月日监理公司 负责人 总监 监理工程师年

29、月日发展规划部项目经理部长 施工员年月日公司主管经理年月日45 / 44凌监表 1-15烘炉（烘干）记录工程名称程部仁图号烘干方法烘炉（烘干）记录温度区间C）升温速度（C /h ）时间（h）烘炉曲线图及修补说明：烘干检验方法和质量情况：监理单位： 监理工程师：年月日建设单位：现场代表：年月日施工单位：技术负责人：年 月日单位工程竣工验收申请报告单位工程名称工程地址建筑面积（吊）层数地上/地下（层）结构型式工程造价（万元）建设单位监理单位设计单位开/竣工日期申请竣工验收理由：（1）工程设计和合同约定的各项内容：（2）技术档案和施工管理资料：（3）工程质量综合验收文件：（4）工程竣工报告：（5）工程质量保修书：（6）商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书：可否进行验收意见：总监理工程师：年月日监 理 单 位施工单位（公章） 年月日（公章）企业技术负责人：法定代表人：