药品临时采购申请表1_第1页
药品临时采购申请表1_第2页
药品临时采购申请表1_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

-作者xxxx-日期xxxx药品临时采购申请表1【精品文档】药品临时采购申请表 申请科室 ： 申购日期： 年 月 日【药品名称】通用名 商品名：剂型： 规格： 单位： 申购量：申请人签名： 科室负责人签名： 计划使用日期：申请理由：申请科室管理小组成员签名： 会议日期： 年 月 日药学部门意见： 药剂科主任签名： 年 月 日医院药事管理与药物治疗学委员会意见： 负责人签名： 年 月 日 生产厂家： 挂网入围情况： 低价药 补充药 基药 新药供货单位： 药品采购资料是否齐备： 是 否 中标价（元）： 零售价（元）： 分管院长意见： 日期： 年 月 日注：1、临时采购药品为个别患者临床治疗必需而一次性购买使用的药品。2、 临购申请需由科室主任组织召开科室管理小组会议集体讨论决定，并做好会议讨 记录备查。 3、 本表和廉洁承诺书经小组成员签字后由科室递交药学部门。 4、申请理由：包括但不限于：1、医院现在药物对该疾病治疗效果的局限性，临购该药 对治疗的价值；或其他理由；2、患者姓名、住院号、诊断，药物用法用量、用药天 数；3、是否签署知情同意书。【精品文档】

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论