执业护士资格考试易错题精选(循环系统疾病病人的护理)

1、一、A1 型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不需限制A高胆固醇食物B高动物脂肪食物C高糖食物D高钠食物E高钙食物正确答案 :E 解题思路： 考点：高血压的饮食常规； 精析：高血压患者应注意的饮食习惯： 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易 引起血脂升高；限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂 肪酸， 能使胆固醇氧化， 从而降低血浆胆固醇；适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质 的量为每公斤体重 1g为宜。每周吃 23 次鱼类蛋白

2、质， 可改善血管弹性和通透性， 增加尿 钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入；多吃含钾、 钙丰富而含钠低的食品；限制盐的摄入量：每日应逐渐减至 6g 以内，这量指的是食盐量 包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。 适当的减少钠盐的摄入有助于降低血 压，减少体内的钠水潴留。故本题选E。避错：部分考生易错选 C，由于对高血压患者的饮食护理不熟悉而发生错误，本题 A、B、C、D 均为高血压患者的禁忌，多食用高钙食物可以 抵抗钠的吸收，减少体内的钠水潴留。2有关高血压发病机制中最重要的是A血容量过多B内分泌因素C肾功能异常D高级神经中枢功能失调E血管内皮功能失常

3、正确答案 :D 解题思路：考点：高血压的病理生理；精析：引起高血压的各种因素使大脑皮层下神经中枢功能发生改变，各种神经递质浓度与活性，导致交感神经系统活性亢进， 血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强，另外高血压的机制还包括肾性水钠潴留， RAAS激活，细胞膜转运异常等。故本题选D。避错：部分考生易错选 E，由于对高血压的病理生理发病机制不熟悉而发生错误，高血压的发病机制认为是在各种因素（肾素-血管紧张素系统活性增强、 反复的过度紧张与精神刺激、 血管内皮功能异常） 的影响下致使血压的调 节功能失调而产生的。因此，本题选D。3期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议A增加饮食中的镁B戒烟C长期

4、卧床D少饮酒E低钠盐饮食正确答案 :C 解题思路：考点：高血压的护理常规；精析：高血压病的注意事项：合理膳食： 首先要控制能量的摄入， 减少钠盐的摄入有助于降低血压， 减少体内的钠水潴留。增 加饮食中的镁， 因为镁可以帮助患者吸收钾， 对抗钙介导的血管收缩； 适量运动；戒烟 限酒： 吸烟会导致高血压，饮酒对身体的利弊就存在争议。有的说饮少量酒有益， 有的说有 害，但可以肯定的一点是， 大量饮酒肯定有害， 高浓度的酒精会导致动脉硬化， 加重高血压。 故本题选 C。避错：部分考生易错选 A，认为期高血压患者应限制镁的摄入，由于镁可以 帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩。因此，本题选C，期高血压病

5、患者不需要长期卧床。4对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是A宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 B一级高血压应注意休息，避免过劳 C缓解期适当运动，控制体重D血压高时服药，不高时不用服药E每日定时测血压正确答案 :D 解题思路：考点：高血压的护理常规；精析：高血压患者应该：定期测量 血压， 1 2 周应至少测量一次。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导 下及视病情加以调整，防止血压反跳。宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食。适当运动， 控制体重。故本题选 D。避错：部分考生易错选 C，认为缓解期不能运动，以免升高血压， 这是不对的，高血压患者要坚持用药，不能随便停药，待病情缓解

6、后，可以适当运动。5急进型高血压最常见的致死原因为A脑梗死B心肌梗死C心力衰竭D尿毒症E脑出血正确答案 :D 解题思路：考点：高血压的临床表现；精析：急进型高血压病较少见，多 见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。 临床上起病急， 进展 快，血压升高明显，常超过 230/130mmHg 。特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死 性细动脉炎。 增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处， 主要表现为内膜 显著增厚，内弹力膜分裂， SMC 增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁呈同心层状增厚， 如洋葱皮样。 病变主要累及肾和脑血管， 常致肾、 脑发生缺血性坏死和出血

7、等， 严重损害肾、 脑功能。患者大多死于尿毒症、严重肾损害、脑出血或心力衰竭。故本题选D。避错：部分考生易错选 E，由于高血压脑出血多见，而忽略急进型高血压的特征性表现，病变主要累及 肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。患者大多死于尿 毒症、严重肾损害、脑出血或心力衰竭。二、A2 型题：（病历摘要最佳选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。6某高血压病患者，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物A呋塞米B阿替洛尔C硝苯地平D卡托普利E哌唑嗪正确答案 :B 解题思路：考点：高血压的药物治疗；精析：阿替洛尔属 受体阻滞剂

8、， 可使支气管收缩，加重哮喘。故本题选B。避错：部分考生易错选 A，由于对降压药的药理作用不熟悉而发生错误，阿替洛尔属 受体阻滞剂，可使支气管收缩，加重哮喘。因此，选 B。20 年，肥胖，且前血压 21.3/12.7kPa(160/95mmHg) ，7某原发性高血压患者，吸烟史列健康教育内容哪项错误A保持情绪稳定B适量运动C高热量，高糖饮食D戒烟E控制高血压正确答案 :C 解题思路：考点：高血压的护理常规；精析：高血压患者应改善生活行为， 如减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾，限制饮酒，增加运动，减少脂肪摄入等，控制高 血压， 减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率， 此患者应限制热量的摄入

9、。 故本题选 C。避错：部分考生易错选 E，由于没看清题目要求而发生错误，把题中哪项错误看成哪项 正确，本题中 A、B、D、E均为高血城市患者的护理措施，只有 C 不对，高血压肥胖患者需 限制热量和脂类的摄入。8女，40 岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。 查体：体温 37.6， 睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确 诊的检查是A腹部 B 超B血常规C血培养D血清铁E尿蛋白正确答案 :C解题思路： 考点： 细菌性心内膜炎的检查； 精析：患者先天性心脏病室间隔 缺损，常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。 患者因

10、拔牙后发热 3 个月，胸 骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音， 脾大， 故应初步考虑患细菌性心内膜炎， 血培养阳性 率：急性者为 95%，亚急性者为 75%85%，若 2 次血培养检查阳性可确诊。故本题应选C。避错：部分考生易错选 B，认为患者体温升高应检查血常规，由题可以判断出此患者可能发 生了细菌性心内膜炎，而血培养阳性最能明确诊断，因此，本题选C。9患儿， 3 岁。自 1 岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2 4肋间闻及级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑A房间隔缺损B动脉导管未闭C法洛四联症D室间隔缺损E右位心正确答案 :C解题思路： 考点：法洛四联症的临床表现； 精

11、析： A、B、D 均为左向右分流， 一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵状指。 E 一般基本无症状。法洛四联症的典型症 状有，喜下蹲位（膝胸位） 、发绀（青紫） 、杵状指等，故本题选 C。避错：本题部分考生易 错选 A，由于不熟悉先天性心脏病各种类型的临床表现而发生错误，A、B、C、 D、E中只有C 会出现青紫，喜下蹲而缓解缺氧。因此，选C。10牛先生，患冠心病 10 年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为 急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是A血常规B尿常规C血沉D超声波E心电图正确答案 :E 解题思路：考点：急性心肌梗死的诊断；精析：诊断根据典型的临床表现， 特征性的心电图改

12、变以及实验室检查进行诊断。 对老年患者出现严重心律失常、 休克、 心力 衰竭而原因未明或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者应考虑本病。故本题选E。避错：部分考生易错选 D，认为超声可以了解心室壁活动和左心室功能，但是诊断心梗主要依据典型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查，因此，本题选E。三、A3型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。 医学教，育网 .请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。（ 11-13 题共用题干）女性患者， 60 岁， 3h 前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理

13、体检：神清，合作，心率 112 次分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心 肌梗死。11此患者存在的最主要护理问题是A活动无耐力B心输出量减少C体液量过多D潜在心律失常E潜在感染12对此患者第 1 周的护理措施正确的是A高热量、高蛋白饮食B协助患者翻身、进食C协助患者如厕D低流量持续吸氧E指导患者床上活动13在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少，应警惕发生A严重心律失常B急性左心衰竭C心源性休克D并发感染E紧张，恐惧正确答案 :11D；12B；13C 解题思路： 1.考点：急性心肌梗死的护理常规；精析： 急性心肌梗死容易发生心律失常，见于75%95%

14、患者，发生在起病的 12 周内，而以 24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，进而转为室颤，抢救不及时，死亡率高。 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。所以选D。避错：本题部分考生易选 A，由患者疼痛判断此时患者首要的护理问题是活动无耐力， 结合题意， 急性心肌梗死容易发生心律失常， 病 死率高，因此， 此患者存在的最主要护理问题是潜在心律失常，相对于活动无耐力，心律失 常更为主要。 2. 考点：急性心梗的护理；精析：急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进 食、大小便等均由陪护或护理人员完成， 病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。 限制热量摄入， 以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以

15、流质为主，并避免过冷或过热的膳食。 心梗时，高浓度给氧改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态。故本题选B。避错：本题部分考生易选 D，由于高浓度给氧可以改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态，所以，D 错误，急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，因 此，本题选 B。 3.考点：急性心梗的并发症；精析：烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细 速，尿量减少都是休克的表现。故本题选C。严重心律失常表现为突发意识丧失，脉搏摸不清。急性左心衰竭表现为呼吸困难， 可有粉红色泡沫痰。 避错：本题部分考生易选 A，由于急 性心肌梗死容易发生心律失常， 部分考生忽视患者的临床表现而发

16、生错误， 本题中烦躁不安， 面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少是休克的表现，因此，选C。（ 14-15 题共用题干）男性， 50 岁，干部，因心前区压榨样疼痛 5h 不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒 死感，速来院急诊。14护士收集哪项资料有利于评估病情A家庭史B职业C吸烟史D生活习惯E心绞痛病史15当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的措施不包括A马上给予吸氧B准备好急救药品C立即肌注哌替啶D进行心电监护E使用溶栓药物正确答案 :14 E； 15E 解题思路： 1.考点：心绞痛的诊断；精析：心前区压榨样疼痛， 伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感是典型的心绞痛的表现，有可能发展为急性心肌梗死。 所以选 E。避错：本题部分考生易选 A，由于家庭史是护士收集资料的一部分，因此，部分 考生忽视其他选项，本题患者考虑发生了心肌梗死，收集心绞痛病史最有利于评估病情。 2. 考点：急性心梗的护理；精析：一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。急性心梗发生时 护士准备好急救药品是必须的，故 B 正确。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2 4L/min （A正确）；镇痛药物，须注