医院住院病历质量监控管理规定_第1页
医院住院病历质量监控管理规定_第2页
医院住院病历质量监控管理规定_第3页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK0O1文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院住院病历质量监控管理规定编制科室：知丁日期:住院病历质量监控管理规定病历质量检查是医院对各临床科室的诊疗过程实行全 程监控的主要方法，医院责成各临床科室主任全面负责，各 临床科室均成立病历质量管理小组，负责本科室病历质量的 管理。一、主管医师：各住院医师按照病历书写基本规范 书写病历，并对书写质量负责。二、科室病历质控小组：（一）科主任对本科室诊疗质量及病历质量负主要领导 责任，应根据临床需要，及时调整诊疗组织，保证诊疗组织 工作规范、有效，保证病历质量。（二）科主任有选择的检查住院医师的病历、病程记录,尤其

2、对危重症、急症、疑难病症、抢救和单病种病历进行重点检查。（三）通过病案检查，审核诊疗小组长对住院医师病历 质量控制的结果。（四）检查住院后前三天，手术后前三天的病程记录 ： 有无主治医师查房记录。（五）检查病程记录中，上级医师查房对疾病诊断、治 疗、检查、手术是否记录全面、及时、准确及有无上级医师 签字。（六）诊断是否正确 及 病历（疑难、危重、术前、死 亡等病历）讨论的质量。（七）病程记录中是否记录了住院医师、主治医师对诊 断、治疗的分析。（八）检查方法包括查房中检查和每周一次的科室病案 质量的讲评。（九）科主任将每月检查病历的情况记录在科室病历质 量记录本中，医疗质量管理办公室将定期到各科室检查科室 质控情况。三、医疗质量管理办公室：（一）医疗质量管理办公室每月到各科室进行诊疗质量 及病历质量督查，并记录结果，分析、提出整改意见后反馈 给科室。（二）月底组织各科室主任或专家进行病历质量考核， 并将考核结果全院通报及处罚。（三）医疗质量管理办公室通过医务管理及医疗质量监 测等信息系统对病案质量进行监测，并及时通知科室整改。四、病案科：由病案科组织专家，按照病历质量检查标准每月例行抽 查，抽查结果纳入每月医疗质量考核 ：（一）出院病案是否内容完整，有无缺项。（二）病案排列顺序是否正确。（三）病案书写、各级医师签

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论