急性期出血性卒中并癫痫的临床特点分析

1、急性期出血性卒中并癫痫的临床特点分析急性期出血性卒中并癫痫的临床特点分析【摘要】目的：本文主要探讨了急性期出血性卒中并癫痫的临 床特点及治疗效果。方法：资料选取2011年10月至2013年10月昆 明市延安医院神经内外科收治的急性期出血性卒中并发癫痫患者65 例，回顾性分析其临床资料，对其临床特点和临床治疗效果进行总结 和统计。结果：急性期出血性卒中并癫痫患者主要以蛛网膜下腔出血 和脑出血急性期为主；其中急性期并发癫痫患者主耍为全面强直阵挛 发作;首次癫痫发作第1周内的发生率和第2周内的癫痫发生率比较， 差异具有统计学意义(pv0. 05)；给予抗癫痫药物以及控制脑出血等 治疗后，50例患者病

2、情得到控制而出院，治疗有效率为76.92%,且 随访3个月无复发病例；其中15例患者在急性期出血性卒中发生2 周内，分别死于上消化道出血、颅内高压、再出血以及脑疝等。结论： 急性期出血性卒中并发癫痫患者的临床病死率极高，因此治疗过程中, 加强对原发病的治疗，同时对孕期癫痫发作者给予积极治疗，可有效 保护患者脑组织功能，预防癫痫发作，进而提高其临床治愈率和生存 率。【关键词】急性期；出血性卒中;癫痫;临床特点;疗效分析脑卒中是临床中极为常见的一种致人类死亡疾病，具有极高的致残率 以及病死率，严重威胁患者生命健康安全，同时也给患者及其家属带 来极沉重的经济、精神负担。而出血性脑卒中并发癫痫是引发脑

3、卒中 患者死亡的一个重要因索1。临床上加强对早期癫痫发作患者的积 极治疗，可有效提高其临床治愈率和生存率。本文主要探讨了急性期 出血性卒中并癫痫的临床特点及治疗效果，现将其作如下报道：1.资料与方法 11 一般资料 资料选取2011年10月至2013 年10月延安医院神经内外科收治的急性期出血性卒中并发癫痫患者 65例，将其作为研究对象。其中，男性患者为40例，女性患者为25 例；患者年龄为4075岁，平均年龄为(50±875)岁；患者病程为 3d8个月，平均病程为(4±2.53)个月。所有患者入院后进行常规 ct检查，均确诊为急性期出血性卒中并发癫痫患者。排除因其他原因导

4、致的癫痫患者；无癫痫病史患者，并将把出发工血性卒中2周吋 作为急性期。 1. 2研究方法资料选取2012年10月至2013年10刀我院收治的急性期出血性卒屮并发癫痫患者65例，将其作为 研究对象。回顾性分析所有患者的临床资料，并积极总结和统计其临 床特点以及临床治疗效果。1.3观察指标给予患者及时的抗癫痫药物治疗后，对患者急性期出血性卒中发生2周内的并发癫痫 情况以及死亡率等进行观察统计。14统计学意义 所有数据均用spss 17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用x2 检验，pv0.05时比较差异具有统计学意义。2结果2. 1临床特点(1)急性期出血性卒中并发癫痫患者的发工率：木组脑

5、出血急性期并发癫痫者35例，占患者总数的53. 84%；其中蛛网膜下 腔出血急性期并发癫痫者30例，占患者总数的46. 15%o(2)急性期出血性卒中并发癫痫患者的首次发作吋间：患者在出血性卒中后 第1天并发癫痫29例，发生率为44. 61%；第2天并发癫痫者20例， 发生率为30. 76%；于第3-7天并发癫痫者18例，发生率为26.47%； 第8-14天并发癫痫者25例，发生率为38.46%。第7天内并发癫痫 者50例，发生率为76. 92%，而在急性期2周内并发癫痫的发生率为 20. 48%,差杲具有统计学意义(p<0. 05) o(3)急性期出血性卒中并发癫痫发作类型：单纯部分性

6、发作20例，占30. 76%；复杂部分 性发作10例，占15. 38%o全面强直阵挛性发作35例，占53. 84%； (4)急性期出血性卒中并发癫痫患者的出血部位：大脑皮质出血29者 例，占44. 61%；内囊出血者15例,占23. 07%；基底节区出血者20 例，占30. 76%；其他病灶部位1例，占1. 53%o2.2临床治疗效果本组患者住院期间，给y抗癫痫药物以及控制脑出血等治疗后，50例患者病情得到控制而出院，治疗有效率为76.92%,且随 访3个月无复发病例；其中15例患者在急性期出血性卒中发生2周 内，分别死于上消化道出血、颅内高压、再出血以及脑疝等。3.讨论脑卒中是临床中比较常见

7、的致人类死广疾病之，不仅具有极高的致残率及病死率，严重威胁患者生命健康安全，而且治疗时 间长，费用较高，会给患者及其家属带来极沉重的经济、精神负担。 出血性脑卒中并发癫痫是引发脑卒中患者死亡的重要因素z 1。临床上对脑出血后继发癫痫的病理机制的描述，主要是患者大脑的神 经元反复、过度超同步化发放，继而引发的一过性和发作性的脑功能 障碍。可发生于脑卒屮的任何时期，并且通常以发病2周内出现的继 发癫痫称为脑卒中后早期癫痫发作2。脑卒中发生会导致患者体内 激素水平发生较大改变，同时破坏其血电解质和酸碱等平衡，继而引 起皮层神经元杲常放电。加强对早期癫痫发作患者的积极治疗，可有 效提高其临床治愈率和生

8、存率3。本组多为部分性发作，其原因可能与患者多为脑叶出血，特别是颍叶占多数有关。这一结果和文 献报道基亦本相符。早期癫痫一般随原发病治疗的好转而终止发作， 但仍需长期使用抗癫痫药物治疗至少2年以上。木组患者给予抗癫痫 药物以及控制脑出血等治疗后，获较好疗效，患者发作基木得到控制。 本研究表明，急性期出血性卒中并癫痫患者主要以蛛网膜下腔出血和 脑岀血急性期为主；其中急性期并发癫痫患者主要为全身强直阵挛型, 其首次癫痫发作第1周内的发生率和第2周内的癫痫发生率比较，差 异具有统计学意义(p<0. 05)；给予抗癫痫药物以及控制脑出血等治 疗后，50例患者病情得到控制而出院，治疗有效率为76.92%,且随 访3个月无复发病例；其中15例患者在急性期出血性卒中发生2周 内，分别死于上消化道出血、颅内高压、再出血以及脑疝等。综上所述，急性期出血性卒中并发癫痫患者的临床病死率极高，严重威 胁患者的生命健康安全。因此，治疗过程中，医护人员注重加强对原 发病的治疗，同时对早期癫痫发作者给了积极治疗，可有效保护患者 脑器官功能，预防癫痫发作，进而提高其临床治愈率和生存率。【参考文献】1陈守亮出血性卒中急性期并发癫痫临床