成人流行性腮腺炎脑炎21例临床分析

1、成人流行性腮腺炎脑炎21例临床分析【摘要】目的分析和探讨成人流行性腮腺炎脑炎的临床特点方法 对木院2008年1月至2011年1月收治的21例成人流行性腮腺炎脑炎患 者的临床表现、治疗方法、治疗结果进行总结分析。结果 所有患者均未 进行腮腺炎疫苗接种，有流行性腮腺炎患者接触史，发病年龄1836岁， 临床表现为发热，精神萎靡，呕吐，头痛，腹痛，全部病例均有脑电图异 常。住院515 d全部治愈，无遗留后遗症。结论 对成人流行性腮腺炎 患者，应特别注意精神状况，有无头痛，呕叶.，腹痛等，及时查脑电图， 做到早诊断、早治疗、减少后遗症的发生。【关键词】流行性腮腺炎脑炎；临床特点作者单位:116011大连

2、市第六人民医院腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎 最常见的并发症，早期进行积极的抗病毒和对症治疗预后良好，成人感染 腮腺炎后，往往局部及全身症状较重，如诊断不及时可延误治疗，导致中 枢神经系统严重损害，甚至危及生命1。现就我院近年來诊治的成人流 行性腮腺炎并发腮腺脑炎21例的临床分析，汇报如下。1资料与方法我院于2008年1月2011年1月共收治成人流行性腮腺炎脑炎21例, 占同期流行性腮腺炎病例的20%；其中男性14例，女性7例，发病年龄 1836岁，有明确流腮接触史者15例。11诊断标准 有腮腺明显肿胀及与腮腺炎患者接触史；有发热、头痛、 呕吐、嗜睡、颈强直或昏迷、惊厥的临床表现；脑脊液白细胞计数在

3、10 500x 106/l,糖和氯化物正常。12临床表现和体征 脑炎可以出现在流行性腮腺炎所致的腮腺肿大 之前或腮腺肿人1周以后不等。首发体征为一侧或双侧腮腺肿大，疼痛， 也可伴有颌下腺，舌下腺肿痛，也有仅见颌下腺肿胀者。腮腺炎脑炎症 状出现在腮腺或颌下腺肿胀后310 d脑炎发生在腮腺肿胀期13例占 619%,发生在腮腺肿胀消失后8例，占381%,所有病例均有不同程度 发热，精神萎靡，体温385°c400°c,持续时间为37 d,头痛19例， 占905%,呕吐16例,占761%,头昏17例，占809%,腹痛7例,占333%, 脑膜刺激征阳性8例，占380%同时合并胰腺炎8例

4、表现为上腹部持续性疼 痛、压痛、恶心、呕吐，有心肌损伤者2例，无明显临床表现。13实验室及其他辅助检查 血常规白细胞计数在正常范i韦i (40100 x109/ l) 13例100 x 109/l 6例，分类以淋巴为主，呕吐重或合并胰腺 炎者的白细胞总数及中性粒细胞均增高，血尿淀粉酶均有不同程度升高， 16例检测脑脊液有5例白细胞在10150x 106/l蛋白定性+糖和 氯化物止常 余11例均止常 有4例心肌酶升高。脑电图全部病例均有脑 电图异常：表现为弥漫性或局限性异常高幅慢波活动，两侧节律不对称, 轻度异常7例屮度异常9例，重度异常5例，11例查脑ct均无明确异 常。14治疗及转归均采用抗

5、病毒，中药清热解毒，对症和支持治疗颅高 压明显者加用甘露醇、地塞米松行脱水治疗,并辅以退热和输液、支持和 对症等综合治疗。21例中18例857%予激素治疗，结果全部治愈。2结果所有患者均未进行腮腺炎疫苗接种，有流行性腮腺炎患者接触史 发 病年龄18-36岁，临床表现为发热，精神萎靡，呕吐，头痛，腹痛，全 部病例均有脑电图异常。住院515 d全部治愈，无遗留后遗症3讨论流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫或 接触传播，传染性较强，一年四季均有发病。腮腺炎病毒对腺体和神经组 织有较强亲和力1，可引起全身多个腺体和神经组织感染，并发脑炎概 率人，病理变化为非化脓性炎症，人类对腮腺炎病毒具有普遍的易感性, 脑炎症状的出现，可在腮腺肿胀前、肿胀同时及肿胀后。随着腮腺发育的 成熟和机体免疫功能的完善，成人发作机会逐渐减少，成人感染腮腺炎后, 往往局部及全身症状较重，病程相对较长，本组病例中最长者达到两周多。 当病变累及睾丸、卵巢和胰腺时，可出现淋巴细胞浸润和水肿等类似腮腺 的病变；累及脑、心肌、肾、脑膜时可出现神经细胞的变性、坏死和炎性 浸润，亦可见急性周