[精品]PLFP方案治疗食道肿瘤近期疗效观察

1、plfp方案治疗食道肿瘤近期疗效观察plfp方案治疗食道肿瘤近期疗效观察【摘要】目的:探讨plfp方案治疗食道肿瘤的近期疗效及毒副 反应。方法:68例中、晚期食道肿瘤患者采用plfp方案治疗，即pym 8mg肌肉注射第1、3、8、10天，cf 200mg静脉滴注第15天，5fu 0. 75g静脉滴注第15天，cddp 30mg/m2静脉滴注第68天， 21d为1个疗程，至少治疗2个疗程评价疗效。结果:总有效率61. 8%, 其中cr率为13. 2%；初治组有效率68. 3%,其中cr率14. 6%,临床 获益率达95. 1%；复治组有效率51.9%,其中cr率11. 1%,临床获益 率81.5

2、%。，主要毒副作用为骨髓抑制。结论:plfp方案治疗食道肿瘤 近期疗效较好，毒副反应低，值得临床进一步推广应用。【关键词】plfp方案；食道肿瘤；化疗the clinical observation of plfp in treatment of esophageal cancer in near periodabstract objective to investigate the plfp in the treatme nt of esophageal can cer efficacy and toxicity react io n. methods 68 patients of esop

3、hageal cancer using plfp regimen that pym 8mg injected first 1, 3, 8, 10 days, cf 200mg intravenous infusion of 1 to 5 days , 5-fu 0. 75g 1 infusion 5 days, cddp 30mg/m2 intravenous infusion of 6 to 8 days, 21 d for a courses of treatment, at least 2 courses of treatment were evaluated. results the

4、total efficiency of 61. 8%, cr rate was 13. 2%; untreated group was 68. 3%, cr rate of 14. 6%, clinical benefit rate was 95. 1%; re-treated group was 51. 9%, cr rate of 11. 1%, clinical benefit rate of 81.5%. the main toxicity was bone marrow inhibition. conclusion plfp short-term effect in the trea

5、tment of esophageal cancer better, low toxicity, is worthy of further application.key words plfp programs: esophageal cancer; chemotherapy【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】 1005-0515(2011)12-0026-02食道肿瘤为我国十大恶性肿瘤发病率较高，冃50%患者发 现时已为中、晚期,5年生存率仅为5%7%^l。此阶段 手术切除或放射治疗预后效果均较差，化疗为最主要的治疗手段，以 顺钳

6、联合氟尿囉噪(pf方案)为基础的联合化疗可使50%以上的食道 肿瘤得以缓解。为了寻求更有效的化疗方案，延长患者生存期，提高 生存质量，我院于2005年3月2011年3月对68例中、晚期食道 肿瘤患者应用plfp方案化疗，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料:选择2005年3刀2011年3刀在我院住院治疗 的中、晚期食道肿瘤患者68例，均经病理或细胞学确诊为食道磷癌。 其中男55例，女13例；年龄4175岁，平均54.2岁；初治患者 41例，复治患者27例，复治患者均停止化疗$4周；kps评分260 分，预计存活时间$3个月。化疗前检查肝肾功能、血常规及心电图 均正常。1

7、.2化疗方案:平阳霉素(pym)8mg,肌肉注射第1天、第3天、 第8天、第10天(配伍地塞米松5mg)；亚叶酸钙(cf) 200mg加入到 500ml 5%葡萄糖液中，静脉滴注第1天第5天，2h以内滴完；5- 氟尿卩密唳(5-fu)075g加入到500ml 5%葡萄糖液中，静脉滴注第1 天第5天，静脉滴注36h；顺钳(cddp) 30mg/m2加生理盐水250ml, 静脉滴注第6天第8天；同时给予水化、利尿，并用5-ht3受体拮 抗剂止吐治疗。21d为1个疗程，至少治疗2个疗程评价疗效。1.3评价标准：参照cicc实体瘤近期疗效标准², 完全缓解

8、(cr)：食管造影x线征消失，无肿瘤存在征象，超过4周； 部分缓解(pr)：食管x线造影及体检测量肿瘤缩小50%以上，持续超 过4周；稳定(sd)： x线食管造影及体检测量肿瘤缩小50%以下，或 肿瘤增大25%以下，持续超过4周；进展(pd)： x线食管造影及体检 测量肿瘤增大25%以上或有新病灶出现，cr+pr为有效。毒性评定按 who抗癌药物急性与亚急性毒性标准进行判断，分为0iv度。14统计学方法：用spss13.0软件进行统计学处理，疗效等级 资料用ridit分析进行u检验，p<0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1临床疗效：总有效率61.8%,其中cr率为13.2%,初治

9、组有 效率68. 3%,其中cr率14. 6%,临床获益率达95. 1%；复治组有效率 51.9%,其中cr率11. 1%,临床获益率81.5%。经统计学处理，两组 间有效率无显著性差异(p>0. 05) o2. 2毒副反应：骨髓抑制为plfp方案主要的毒性反应，白细胞 减少发生率为100%,以iii度多见，iiiiv度发生率仅为7. 6%, 使用造血刺激因了治疗后，均能恢复止常，经隔离患者未合并严重感 染；血小板及血红蛋白下降发生率分别为52. 7%和41.5%；恶心、呕 吐发生率为47. 0%,考虑与联用顺釦有关；脱发发生率58. 4%,考虑 与联用氟尿喘噪有关。3讨论晚期食道肿瘤的

10、治疗是当今医学界难题，目前尚无规范标准治疗 方案。自钳类抗肿瘤药物应用以來，与5-氟尿u密唳和亚叶酸钙联合 治疗有效率可达50%左右，因此lfp方案已逐渐成为食道肿瘤化疗的 标准治疗方案³。但仍有50%患者化疗疗效欠佳，因此 寻求更有效的化疗方案一直是该领域研究的重点，有学者尝试在lfp 方案基础上加用博莱霉素(blm),其有效率可调高至 60%^e4,但blm的价格昂贵,且易引起肺纤维化。我们 改用pym,其总有效率为61.8%,其中cr率为13. 2%,初治组有效率 68. 3%,其中cr率14. 6%,临床获益率达95. 1%；复治组有效率51. 9%, 其中cr率11. 1%,临床获益率81.5%o且毒副反应低，肺纤维化少见， 值得临床进一步推广应用。参考文献1 庄海莲，赵梅.elfp方案治疗晚期食管癌35例j 中外 医学研究,2010, 8 (29) :