62例酒精中毒性精神障碍临床护理

1、62例酒精中毒性精神障碍临床护理作者：娄百玉王振英陈全花【关键词】酒中毒；精神障碍；临床症状；护理酒精滥用在 工业 发达国家已成为严重的精神卫生 问题11我国酿酒和饮酒的历史 悠久，随着 经济 的 发展，饮酒者日渐增多，饮酒与健康的 问题已引起了医学、心 理学、社会 学工作者的共同关注，酒精中毒所致的精 神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病。现将近年来在我院住院的酒精中毒 所致的精神障碍患者的临床资料进行总结分析，报告如下。1资料与方法1.1对象 病例选取xxxx年1月xxxx年6月在我院住院的62例酒 精中毒性精神障碍患者。均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (ccmd3 )嗜酒所致的

2、精神障碍2 的诊断标准，病例均为男性；年龄：20 58a,平均39.26±11.39a ;婚姻：已婚47例，未婚7例，离婚4例，再婚3例，丧偶1例；职业：工人42例，干部15例，农民5例；文化程度：文盲3例， 小学23例，初中25例，高中9例，大学2例；住院次数：1次47例，2次12 例，3次2例，4次1例。病程：220a，平均2.40a。1.2方法对62例患者的临床表现进行总结对其护理要点进行讨论。2结果2.1饮酒情况 开始饮酒年龄15-50a ,平均25.97±8&a。饮酒时间: 最短者2a ,最长者49a ,平均13.01a ,其中24例10a , 38例10

3、ao饮酒品种 以白酒为主，多数每日必饮，日均饮白酒3例v250ml , 36例250ml-500ml , 18例 500ml , 5例不详。从开始饮酒到发病的平均饮酒史为10.22a , 26例 10a,36 例 10ao2.2临床类型酒精所致的精神病状态22例，酒精所致的遗忘综合征2 例，酒精所致的人格障碍8例，酒精所致的痴呆5例，酒依赖17例，戒断综合 征8例。2.3精神症状患者可出现一种或一种以上精神病性症状。其中听幻觉 16例，视幻觉15例，被害妄想16例，思维破裂8例，关系妄想6例，嫉妒妄 想7例，智能障碍13例，记忆障碍16例，兴奋躁动32例，意识障碍13例。2.4神经系统症状 肢

4、体震颤36例，这些患者常有不同程度的肌张力增 高；共济失调5例，舌颤5例，四肢末端感觉减退5例，言语不清5例，头痛2 例，一侧巴氏征阳性2例，一侧霍夫曼征阳性1例，癫痫大发作1例，四肢肌 萎缩1例。3护理3.1兴奋躁动的护理护理人员接触兴奋躁动患者时，态度要和蔼，要多 用正面 教育，表扬多于批评，善于引导，转移其注意力，保护患者的安全，防 止其他患者围观和挑逗，禁用言语刺激患者，以免兴奋性增高。对于年老的兴奋躁动患者，要防止跌倒或与他人发生冲突。户外活动时，要防止患者爬高或潜逃。要及时控制兴奋症状，采取各种有效措施，力求缩短兴奋过程，防止过度兴奋导 致衰竭和痛苦。3.2幻觉妄想的护理护理人员要

5、密切观察患者的言语、情绪、行为、饮食等表现，以掌握幻觉出现的次数、内容和时间，有的患者听到一些人议论自 己的缺点和问题，内容为斥责、讽刺、嘲笑、甚至威胁、辱骂等，患者表现极端 苦恼、愤怒、对天大骂，甚至产生兴奋、激动或自伤、伤人等行为，如：当患 者出现命令性幻听症状时，常无法违抗而必须执行；当患者有幻视看到凶恶恐怖 可怕的景象如鬼怪、猛兽或残酷的战争场面时，则表现恐惧、紧张，可能发生突 然冲动等。护理时应组织患者参加适当的工娱疗活动，根据他们的特长和爱好, 安排一些有趣的工作，如绘画、编织等，分散患者的注意力。对有妄想的患者， 在患者面前不要议论他们的事情，以免引起患者的猜疑，强化其内容。当患

6、者主 动叙述病情时，护理人员不要与其争辩，要让他们尽可能地讲完，然后再加以诱 导。对有可能发生自杀、自伤和出走等行为时，要重点护理，不离视线，加强交 接班，严防意外发生。3.3意识障碍患者的护理将患者安置于安静、舒适、布置简单的单人房 间，重点或专人护理；卧床患者加床档或低床，以防摔伤跌伤，必要时予以保护； 室内光线要柔和，必要时设置地灯，以减少错觉；护士说话声音要低，动作轻柔， 态度和蔼，减少刺激，保证患者休息。如患者处于昏迷状态，应按昏迷护理常规护理。3.4癫痫发作的护理癫痫发作时应迅速解开衣领，松解裤带，将患者下颌托起，以防下颌脱位，并注意保持呼吸道通畅。上下臼齿之间放置牙垫，有假牙者应

7、取出。严重抽搐时，不可强力阻止患者，以免肌肉扭伤和骨折。3.5饮食护理由于患者多有饮食差，营养不良，体质较差，应给予营养 丰富易消化的流质或半流质，少食多餐。对轻度吞咽困难患者，护士应加强观察， 进食时特殊照顾，不催促患者，嘱其细嚼慢咽，防止噎食。对不能进食或吞咽困 难严重者，按医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质3 jo3.6恢复期的心理护理 恢复期患者的精神症状己缓解或消失，但这一期 患者的心理活动往往更为复杂，顾虑重重，甚至怕走向社会，不敢正视现实， 害怕出院后难以戒酒而导致精神症状反复。为此，护理人员要经常接触患者，通 过与其交谈或利用家属探视等机会，了解他们的心理状态

8、，在患者能接受的情况 下与其耐心地分析不能戒酒的原因，采取反复疏导、安慰、解释、鼓励、疏泄、 保证等 方法，使之能正确对待戒酒的好处，增强其战胜疾病的信心，减轻其心 理压力。4讨论酒精是一种麻醉剂，对中枢神经系统起抑制作用，特别是对大脑皮层及网状结构最敏感。酒精滥用可造成酗酒者身心受损、交通事故、家庭破裂、 犯罪等一系列严重后果。因此，在治疗和护理酒精中毒患者的同时，一定要加 强宣传 教育 工作，使人们知道酗酒的危害4,尽可能做到预防和早期干预工 作。参考文献1 吕路线，徐建强.精神药物不良反应及相关问题m.天津：天 津 科学 技术出版社，1997 : 163-1652中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3阙m1 济南：山