[精品]国家基本药物在基层医疗单位使用的利与弊

1、国家基本药物在基层医疗单位使用的利与弊国家基本药物在基层医疗单位使用的利与弊【摘耍】目的：探讨当前国家基本药物在基层医疗单位使用的 有利因素与弊端因素。方法：结合国家基本药物目录在基层医疗 单位的实施情况，有针对性地提出建议。结果：在国家基本药物制度 执行过程中，给基层医疗单位带来诸多改变，但是同时也存在问题亟 待解决。结论：通过不断完善法律法规、强化监督手段、加大宣传力 度等方式，优化基本药物在基层医疗单位的使用，利于改善医患关系, 实现医疗改革目标。【关键词】国家基本药物；基层医疗单位；利弊所谓基本医药，主要指满足基本医疗机构的发展需求，适宜调整 药剂类型，确保供应完善、价格合理，患者可接

2、受并认可的药物。在 我国十六大与十七大中，已明确规定“建立并完善国家基本药物制 度”，进一步规范临床用药，并将此作为国家卫生体制改革的重点工 作。以下将结合具体应用进行分析：1国家基本药物在基层医疗单位使用的有利因素1.1提高临床指导用药的合理性据相关调查显示,在全球范围内, 由于疾病而死亡的患者中，至少15%左右的死因不是源于疾病，而是 不合理用药所致。因此，临床合理用药已成为社会、政府、医院、患 者普遍关注的话题。为了让更多人们获得基本医疗改革制度带来的优 势，保护患者切身利益，当前who已经加强世界各国的合作，建立健 全以基本药物为根本的国家基本药物，推动临床合理用药的规范性发 展。以我

3、国医疗状况来看，不合理用药的原因多种多样，尤其是“以 药养医”现象严重。医生缺乏对药物信息的客观判断，可能选择了信 息不可靠的供应商，时常发生药物短缺现象；再加上抗菌药、注射剂 的滥用，也是造成不合理用药的主要原因1。通过推行国家基本药 物，一方面可有效避免以药养医现象，另一方面可为医生提供更可靠 的药物信息，确保临床用药质量与安全，更利于临床药师指导患者合 理用药，避免出现药物相互作用，产生不良反应。12降低患者的用药成木推行基木约物，不仅利于临床用药的规 范性，同时对用药费用问题也有所规定，与控制卫生费用过度增长的 目标相一致。国家通过统一招标采购，制定药物指导价格，并逐渐推 广医疗机构药

4、物的“零差率”销售举措，可有效控制药物费用，降低 患者看病成本。另外，还可改善临床医师在指导患者用药过程中，对 用药的过度依赖，减少疑惑。可根据患者实际病情及药物特点来指导 用药。13强化医德医风建筑一直以来，基层医疗单位的“以药养医” 状况猖獗，严重依赖药品差价，“大处方”问题屡禁不止。在基层医 疗单位，药品回扣与开单提成现象十分普遍，从药物和基层医疗单位、 医半z间的利益关系，更加剧了 “看病难”、“看病贵”的社会问题2。通过推行国家基木药物制度，实现基层医疗单位运行的“公益 性”，降低医务人员的压力，提升医疗道徳。2国家基本药物在基层医疗单位使用的问题2. 1合理用药规范不明确如何在临床

5、合理使用基本药物，是一项 专业较强、较为复杂的工作。由于患者的个体差异不同，对不同的患 者采取不同的药品，值得深入思考。推动基本药物的合理使用，不能 简单的执行命令，更重要的是结合临床实际。如果一味选择基本药物 治疗疾病，可能无法达到预期治疗效果。即使在基层医疗单位，也存 在基本药物无法治疗的病例状况，再加上不同医疗机构面对的患者群 有所区别，治疗中需要的基木药物比例也千差万别3。同吋，基木 药物使用比例的确定也存在一定困难。2. 2基本药物制度不完善当前，临床药物不良反应现象以及药源 性疾病非常严重，经常出现不合理的处方或者临床滥用药品，诡无相 应的控制措施与制度手段。由于纱品的不合理使用，

6、提高了药物费用, 同时也引发药源性疾病的增多。尤其是激素类药物、抗菌类药物等滥 用行为，屡禁不止。随着医疗费用的过度增长，进一步加剧了医患矛 盾，不利于树立更疗卫生机构的良好形象。另外，由于缺乏必要的基 本药物监管与评估体系，基本药物的遴选与使用环节不相符，难以贯 彻落实各项制度，为基本药物的推广与使用造成阻碍。2. 3基木药物宣传力度不到位首先，一些部门还没有认识到推行 国家基本药物的重要性，对于执行制度、完善推广工作没有任何进展， 支持力度不足；其次，患者缺乏对国家基本药物的认识，往往将基本 药物与便宜药等同，不认可基本药物的治疗效果；再次,药品的研发、 生产、销售及使用等各个环节中，相关

7、人员对基本药物的认识性不足， 尤其在乡镇、社区等基层医疗单位，对基本药物的认识少z乂少4。3相关建议3. 1构建合理的基本药物使用体系若想实现基本药物的合理使用, 离不开制度、规范以及监督体系的支持力度，形成系统性管理，提高 基木药物的临床价值。具体包括以下儿方面：(1)完善制度。加强对医疗机构的补偿体系建设，杜绝基层医 疗单位对药物的不合理利用、过渡利用，客观分析药物应用的总体效 果，并以此作为考核医生业绩的根本依据，让医生更多地关注病人与 病情。(2)加强医生行为规范，构建以“循证医学”为基础的临床治 疗范围及用药规范等，尤其加强对基层医疗医院的处方行为管理。(3) 加强监督与控制。在信息

8、化时代，应不断完善社区卫生服务中心现代 化建设，可设置专门应用于社区卫生服务中心的基本药物管理模块， 对医生的用药情况进行统计、分析，并将结果反馈到临床医生，以此 作为考核的根本依据，或者直接指导临床诊断5。(4)加强教育培 训力度，提高医生用药意识，加强对患者的指导工作，让他们认识到 合理使用药物的价值与意义，促进和谐医患关系。3. 2加强遴选工作的规范性有关国家基本药物的目录遴选与推广, 需要一系列的循证评价、证据收集等，不断强化制度，包括遴选目录 的标准、审核推荐草案、药物的推荐与展示、构建药物数据库等。尤 其注重对药品评价的科学性、规范性,详细规定流程、方法及指标等， 与世界各国卫生机

9、构加强沟通与合作，完善纱物评价体系。我国在执 行国家基本药物制度的初期，应积极借鉴国际经验，结合我国发展实 际，适当修改与国情相符、与临床实际相符的国家基木药物目录。3. 3全面开展宣传工作随着我国医疗体制改革工作的不断深入， 如何完善国家基本药物制度，加强合理用药水平，加大宣传力度势在 必行。结合当前实际情况來看，可主要从以下两方面加强努力：一方 面，强化基层医疗单位相关人员对国家基木药物使用的重要性，加强 教育和培训工作，让医疗工作者了解国家基木药物制度，并切实执行。 认识到使用基本药物对提高临床合理用药的关键作用，不断提高临床 医疗水平6。因此，做好专业人员的教育和培训工作，为基本药物 推广奠定基础。另一方面，国家加大宣传力度，从报纸、广播、电视、 网络、讲座、传单等多种形式，加强对国家基本药物的宣传力度，让 更多受众认识到基本药物的优势，普及用药常识，构建良好的医患和 谐氛围。参考文献1 王志豪、窦炎章基层医疗机构实施国家基本药物制度的情况 分析j中国药业，2010 (13)2 单楠、傅鸿鹏国家基木药物制度对基层医疗卫丰机构抗&素 使用的影响j卫生软科学，2011 (11)3 高开焰贯彻国家基本药物制度，推行基层卫生综