新成果-国家应急救援指挥中心

1、附件2安全生产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选申报书国家安全生产应急救援指挥中心2013年5月填写说明申报书是安全生产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选的基 本文件和主要依据，申报单位应严格按规定的格式、内容及所列标题如 实填写，并只能向一个推荐单位提交。每份申报书只能填一种技术、成 果或一种规格产品。“一、基本情况，二、主要内容，三、主要证明目录, 四、应用证明，五、相关照片”每部分另起页填写，正文内容用5号宋 体，采用a4纸编排。提交纸质材料时不需要提交封面和本说明，申报书 及有关文件、证书、证明等材料复印件应加盖申报单位公章并装订成册, 一式三份，同时提交申报书及相关材料的电子

2、版（光盘）。、申报条件申报推广的应急救援新技术、新成果、新产品，须与安全生产应急 救援密切相关，具有自主知识产权，对事故应急救援、科学族救有一定 应用效果，且符合下列条件之一：（一）近五年内研制开发，且获得国家、省部级科技成果奖的；（二）国家或省级科技计划项目中研制开发的；（三）近五年列入国家有关部门或省级科技管理部门推广目录的；（四）通过国家、省部有关科技管理部门组织的技术验收、鉴定、 评价或取得国家专利、专利授权、软件著作权登记。（五）省级安全监管局、煤矿安全监察局推荐的。符合上述申报条件的新产品，国家规定须取得安全认证（主要包括 ccc认证、特种设备管理认证、矿用产品和特种防护用品安全标

3、志认证 等）的，应取得相关认证（认证证书应在有效期内）。二、基本情况1“行业（领域）”和“编号”：由遴选工作办公室填写。2“申报推广种类”：只能选择其中一项，多选无效。3“产品适用行业/领域”：可多选。4“类别”：只能选择其中一项，多选无效。5“申报材料可否公开”：只能选择一项，全选无效。6. “申报单位声明”：申报单位对申报材料的真实性、与其他组织或 个人没有知识产权纠纷等做出声明，并对其负责，由单位法定代表人签 字并加盖公章。7. “推荐单位意见”：由各推荐单位填写，并加盖公章。三、主要证明材料1.逐项填写相关内容，可根据情况增加表格行数；如本项产品、技 术、成果不涉及某项情况，可不填；按

4、照顺序提供相关文件（证明）复 印件，并加盖申请单位公章。2“发布计划部门”、“鉴定（验收）组织单位”、“授奖部门”、“认 证组织单位”、“推广部门”：须为国务院有关部门，省级安全监管部门或 科技主管部门。3“认证名称”：填写国家强制产品安全认证名称，如ccc、特种设 备安全监察、矿用产品和特种防护用品安全标志等。4. 其它相关证明材料：如产品出口合同、取得的国外相关安全认证、 公开发表的论文、论著，以及其他证明材料等。5. 使用/应用情况：填写使用/应用单位清单，格式附后，由产品使 用或技术应用单位出具并加盖公章。请各推荐单位于2013年7月30日前完成申报材料初审和推荐工作,并将申报材料一式

5、3份（附电子版光盘）寄送至国家安全监管总局信息 研究院。相关表格请在国家安全生产应急救援指挥中心网站（www emc gov. cn ）下载。联系人：叶兰联系电话真转 684电子邮箱：zhzx3050a)163 com地 址:北京市朝阳区芍药居35号国家安全监管总局信息研究院203 室（邮编：100029 ）安全生产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选申报书、基本情况申报推广种类新技术口 新成果口新产品口名称规格型号适用行业/ 领域煤矿口 非煤矿山口 危险化学品口烟花爆竹口 综合口 其他口类别工艺口 材料口应急理论口安全设备口个人防护用

6、品口救援类装备口通信类装备口应急管理评估类软件口 应急救援模拟软件口 事故模拟分析软件口来源国家计划口部委计划口省、市、自治区计划口基金资助口自行研发口国际合作口其他单位委托口非职务口计划（基 金）名称和 编号项目起止 时间年月日至年月ei川报单位 名称地址邮编联系人姓名电话手机传真电了信箱申报材料 可否公布可口否口申报单位 声明本单位如实捉供了川报女全牛产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选规定的相关资料，且不存在任何违反相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本单位愿承担相关法律责任。负责人/法人（签章）：（单位卬章）年 月 h推荐单位 意见（请给出推荐理由和结论）（单位印章）

7、年 月口行业（领域）：（由遴选工作办公室填写）编号：（由遴选工作办公室填写）二、主要内容新技术、新成果申报单位填写（一）主要研究内容及技术水平（限1500字）1. 技术简介：主耍研究内容、研究方法、解决的主要问题、取得的主耍成果等。2. 成熟度：技术的可靠性、稳定性、兼容性、可扩展性，自身纠错能力等（每个要点需填写 证明目录中对应证明材料的序号）。3. 创新性：创新点（每个创新点需提供证明目录中的对应证明材料序号）、创新方式（自主、 集成、组合）、创新程度等。（二）产业化前景及对安全牛产的贡献邙艮1500字）1. 产业化前景：适用范围（地区、行业、流程或工艺等）、技术转化能力或实际应用的阶段（

8、规 模生产、示范应用、具备生产条件或实验室试验，需提供应用证明作为证明材料）。2. 本质安全贡献：陈述或列举实验数据，说明对牛产流程中人、物、设备、工艺等危害因素 的控制遏制程度（消除、减缓、防护或隔离，需填写证明目录中对应证明材料的序号）。3. 应急救援贡献：陈述或列举实验数据，说明该技术所起作用（列出原理或数据计算依据）：（1）事故预防和监测（如监控准确性、定位能力、预警报警反应能力等）；（2）应急救援过程（如应急反应及时性、人员搜救准确性、抢险救援效率等）；（3）个人防护及其他（如防护技术或材料的有效性等）。新产品申报单位填写（一）产品概述（限1500字）1. 产品构成、工作原理、主要技

9、术参数、适用范围、执行标准（执行企业标准时应说明主要 引用标准）：2. 产品主要功能及技术特点；3. 产品在预防生产安全事故、科学施救等方而的作用和意义；4. 产品技术鉴定及知识产权情况（包括专利、软件著作权等）；5. 产品使用情况、取得的经济及社会效益（不超过150字；6. 应用前景分析，包括fj以应用的领域及推广应用应具备的条件等。（二）产品在结构原理、工艺方法、新技术、新材料应用筹方面的创新内容（三）产品女全性能与相关标准规定的比对（产品立接执行现行国家或行业标准时，填写执行标准编号及执行情况；产品安全技术参数、 安全保护功能高于国家标准、行业标准或有关规定时，请予逐条对比分析，内容较多

10、时建议列 表说明）（四）近三年销售情况年度销售数量主耍销售区域备注2010201120122013年1季度三、主要证明材料目录（所填写的材料均须提供相应的证明文件）（一）先进性1.列入国家（省、市）计划情况序号发布计划部门发布文件号计划类型项目编号122.鉴定（评价）情况序号鉴定（评价）对象鉴定（评价） 单位鉴定 级别鉴定 结论鉴定时间鉴定证书 编号123.获奖情况序号获奖对象授奖部门奖励名称奖励等级奖励时间124.知识产权情况序号获得专利名称知识产权类别证书编号国別有效期限125.技术查新情况序号查新技术 名称查新时间查新单位及报告编 号查新结论备注（描述技术与产 品的相关性）12（二）安全可靠性1.执行和主要引用标准（国家标准或行业标准）序号内容标准名称编号备注1执行标准2主要引用标准2.检测报告序号检测对彖报告编号检测结果检测单位备注123.产品安全认证情况序号认证名称认证组织单位认证编号认证日期有效期12（三）使用/应用情况1.使用/应用情况序号名称使用/应用单位时间备注122.列入政府推广计划情况序号名称推广部门文件或推广目录号推广级别（国家、省部）年度12（四）其他相关证明材料12四、应用证明名称应用单位应用单位联系人联系电话应用起始时间应用 情况新产品应用证明的主要内容：购买该产品数量、使用的行业，对产品的安