[精品]扶阳逐痹汤治疗痹56例疗效观察

1、扶阳逐痹汤治疗痹56例疗效观察扶阳逐痹汤治疗痹56例疗效观察摘 要：目的：观察扶阳逐痹汤对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, ra)患者的治疗效果。方法:随机选择门诊类风湿关节炎 患者56例。结果：56例中治愈3例，显效12例，有效35例，无效 6例，总有效率为89. 3%,有效病例平均服药48剂。结论:扶阳逐痹 汤能显著改善患者临床症状，具有止痛消肿、通经活络的作用，提示 扶阳逐痹汤具有较好的治疗类风湿性关节炎的作用。关键词：扶阳逐痹汤；痹；类风湿性关节炎中图分类号：r593. 22文献标识码：a文章编号：1673-2197 (2008)04-057-01痹，现代医学

2、称为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, ra), 是累及关节为主的全身性自身免疫性疾病。临床表现为受累关节肿痛、 关节功能下降、病变呈持续反复过程。最终造成关节破坏，是我国人 群中主耍致残疾病之一。扶阳逐痹汤是自拟治疗ra的临床验方。此 方具有温阳散寒、通络消肿、改善关节功能的作用。为进一步明确其 疗效，本次临床观察56例，现将结果报告如下。1临床资料56例中，男13例，女43例，男女之比约为1 : 3,最小者17岁， 最大者77岁。初发病者4例，复发病或加重者52例；病程最短者 7d,最长者16年；其中工人9例，农民22例，学生6例，教师5例， 干部6例。其他8例。所有

3、患者均符合英国风湿病学会1987年修订 的类风湿性关节炎诊断标准。2治疗方法本组均用扶阳逐痹汤加减治疗。药用：制附片1260s白术12g, 白芍15g,徐长卿12g,穿山龙15g,鸡血藤15g,桂枝9g,透骨草 12g,寻骨风12g,青风藤12g,蚕砂12g,廿草6g,元胡15g,慧及 仁 15go加减法：服上药如无明显反应者附子用量逐渐加大至60g左右, 如关节冷痛剧烈者开始即可加大附子用量至20g,关节疼痛剧烈者加 制乳没、海桐皮;局部肿痛不适者加泽兰、茯苓;有头晕乏力者加当 归、黄罠；发热者加石膏、肿节风；胃有不适者加砂仁、淮山；关节 变形，刺痛不移者加红花，甲珠；舌红少津脉细数者减附片

4、至7g, 加玄参、生地；皮下结节数目较多者加制南星、口芥了；纳差睡眠不 安者加酸枣仁、砂仁。方中附子均先煎0.52h。3疗效标准治愈：临床症状和阳性体征消失，五项化验指标（类风湿因子、 抗“0”、c反应蛋白、血沉、血粘度比）恢复止常；显效：临床症状 和阳性体征显著好转，但未全部消失，五项化验指标有四项恢复正常; 有效：自觉症状好转，阳性体征仍存在，五项化验指标中有三项恢复 正常；无效：治疗前后自觉症状、阳性体征、化验检查均无变化。4治疗效果56例中治愈3例，显效12例，有效35例，无效6例，总有效 率为89. 3%,有效病例平均服药48剂。5病例介绍朱某，女，48岁，对称多发性关节肿痛2年余，

5、畏风寒有晨僵， 脸轻度浮肿，嘴唇色淡，关节痛处有冷感，口渴不欲饮，暧气，胃中 有一种空豁感，饮食一般，眠差难入睡，大便一 fi34次，月经后延 量少，脉沉弱，舌质青边有齿痕，苔口厚腻，指间关节呈梭形肿大, 类风湿因子强阳性，抗"0" 423单位,血沉85mm/h,全血粘度 （比）5.63,血浆粘度（比）1.75。诊断为脾肾阳虚，寒湿痹阻，治疗当 温补脾肾，逐痹祛寒通络，用上方加酸枣仁12g服七剂后患者疼痛好 转，脸上浮肿消退，大便转为每日1次，舌上腻苔渐化，但仍有口干 及烦躁，入夜仍不能安睡，但观其舌上津润，口渴欲热饮，小便清长， 辨证仍为肾阳不足、气化无力、津不上承，加重

6、附片至30g,再加玄 参15g,生地15g,前后共服至30剂，患者觉疼痛已不明显，自觉全 身轻松，肿大关节消退，活动度亦较以前有很大的改善，脸上已无浮 肿，化验检查：血沉降至18mn）/h,类风湿因子转阴，抗“0”小于141 单位，全血粘度（比）5.02,血浆粘度（比）1.55,属显效范围，随访半 年未复发。6讨论祖国医学认为痹属中医“痹证”、“历节风”等范畴。所谓 “风寒湿三气杂至，合而为痹” o但是本病不同于一般的痹证，主因 素体肾虚，或冬季寒盛感受三邪寒气入肾，或复感三邪，内舍肝肾, 外邪深入肝肾，fi久不去，导致机体亏虚，痰湿瘀血互相胶结，病情 逐步加重。木病主要是由于风寒湿三邪入侵人

7、体，并深入于内，是以 一般的祛风除湿药难以取效，由于本病根本在于肝肾不足而且正邪相 争h久易致肾阳亏损，内经云：阳气者，柔则养筋，精则养神， 只有阳气充满盛壮筋骨肌肉才能得以发挥正常功能，素问六节藏 象论云：肾者主蛰，封藏z本，精z处也。现代名中医卢铸z亦认 为“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴，病在阳者以火 助阳，病在阴者以用阳化阴”的观点。而附子能引诸气药通行十二经， 以助元阳，是以方用附子为君以其大辛大热，纯阳z品，温补肾阳, 宣通十二经脉，外通于皮毛而除表寒，里达于下焦而温痼冷。以桂枝、 寻骨风、透骨草助其温通经络，以白术温补脾阳，脾阳得肾阳之助运 化水湿z力更佳，鸡血藤、青风藤、通达四肢关节，口芍柔肝敛阴, 以滋阴助阳，玄胡、徐长卿活血止痛，共奏扶阳逐痹z效。本方即紧 紧抓住肾阳不足这一主要病机并根据临床随证加减，是以能够收到较 好疗效。参考文献：1 卢崇汉扶阳讲记m北京：中国中医药出版社，2006： 176-177.2 李拥，周祖山周承明对类风湿性关节炎病机的独特认识及 其意义j湖北中医，2000； 22(7)： 4-5.3 陈小永，钱先仲景辨治类风性关节炎学术思想初探j 辽 宁中医学院学报，200