无痛超声胃镜检查消化道疾病的护理体会

1、无痛超声胃镜检查消化道疾病的护理体会【摘要】总结38例无痛超声胃镜的护理经验。认为术前准备， 术中的配合和术后的护理对提高超声胃镜检查的准确率、治疗效果与病人 的受检配合度非常重要。【关键词】消化系统疾病 无痛超声胃镜检查 护理随着消化内镜技术的不断发展，消化道病变的诊治技术有很大提 高。超声胃镜检查1是近年开发的一种直视性的腔内超声技术，其将高频 微型超声探头安置丁内镜顶端,可直接观察腔内形态又可对消化道管壁及 邻近脏器进行探察，能将黏膜下病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示 在电视屏幕上。对消化道及邻近器官病变及某些消化系统疾病尤其肿瘤有 较高的诊断价值，且可判断有无邻近脏器的浸润及淋巴结

2、的转移等，也为 黏膜下病变的足位诊断提供了最佳方法。但由于接受超声胃镜检查的病人 常有明显的不适感，特别是治疗性超声胃镜检查会给受检者带来较人的痛 苦和不适2,3。我院自2011年1月开始应用小剂量异丙酚静脉注射麻醉 于超声胃镜受检者，病人在镜检过程中无不适反应,口便于术者操作，但同 时也增加了危险性。因此，注意加强无痛超声胃镜操作前、操作中和操作 后的护理尤为重要，现将护理体会介绍如下。1资料与方法1. 1临床资料2011年1月一2011年10月在我院行超声胃镜检 查的38例病人，在病人知情同意的前提下，给予无痛超声胃镜检查。病人年龄25岁60岁;其中男28例，女10例；食管息肉12例,食管

3、乳头状瘤2 例,食管平滑肌瘤6例,食管癌1例，食管囊肿4例，食管静脉曲张1例，胃 息肉10例，胃癌1例，胃平滑肌瘤1例。1. 2方法 嘱病人术前暂禁食水6h以上，不可服用药物,于术前 lomin服用利多卡因胶浆lomlo病人取左侧卧位，将治疗巾铺于病人颌下, 若有义齿者,先将义齿取出，再放置口垫，并局部固定。本组无痛超声胃镜 选用的笏物为短效麻醉剂异丙酚4,其具有起效快，作用时间短，苏醒快 且安全的优点，适合于短时间操作。建立静脉通路后，给予异丙酚1. omg/kgl. 5mg/kg作为首量静脉注射，直到病人意识消失，呼吸、心率、 血压等基本平稳后开始进镜。术中可根据病人状态分次注射界丙酚。检

4、查 过程中密切注意病人生命体征情况，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 及心电图，并保持呼吸道通畅。2护理2. 1术前护理2. 1. 1心理护理：患者因胃镜及其他辅助检查后未确定病变的性 质,而且超声内镜检查时间较长，存在恐惧和紧张心理。护士向患者及家属 作耐心细致的解释，让患者了解无痛超声胃镜检查目的和方法、检查配合 要求、检查后注意事项，消除紧张情绪。2. 1. 2检查前准备:检查前禁食8h、禁水2h;检查前30 min肌 内注射阿托品0. 5mg安定lomg, 口服利多卡因胶浆10ml,取下义齿。2.2术中配合和护理2. 2.1安置患者左侧卧位,颈部略向前倾，两腿屈曲，头下垫一治疗巾以防止口水污染诊疗床及患者衣物，松开衣领;护士位于患者头侧，注 意保持患者头部位置不动；超声内镜顺利通过咽喉是检查成功的关键2, 因此，插镜时患者有恶心反应要防止口圈脱出，指导患者缓慢深呼吸；嘱患 者让口水自口角自然流出，勿吞咽，以免呛咳，及时处理呕吐物，防止误吸、 窒息3;检查过程做好图像釆集,并协助患者变换体位，平卧位时注意防 止胃内容物流入呼吸道引起窒息;气囊接口保持紧密连接，防止气体进入, 水封瓶保持足够的水量，因水量过少，气囊内气体进入，超声