[经典]胎心监护异常图形与新生儿结局的关系临床分析

1、经典胎心监护异常图形与新生儿结局的关系临床分析胎心监护异常图形与新生儿结局的关系临床分析【摘要】目的分析胎心监护异常图形和新生儿结局之间的关 系，为采取合理的分娩干预措施提供较为可靠的临床参考依据。方法 对2009年3月至2010年7月期间我科室153例产妇行胎心监护，对 比分析对照组(胎心图形正常)与观察组(胎心图形异常)的分娩情况、 新生儿结局。结果 观察组有23例分娩后约1 min的新生儿评分w7 分，约占31.08%；显著高于对照组(6. 33%),两组差异有统计学意义 (p<0. 05) o观察组剖宫产率(60.81%)显著高于对照组(17. 72%),两组 比较差异性显著(p

2、<0. 05),具有统计学意义；观察组产妇羊水粪染率 约为43. 24%,对照组产妇羊水粪染率约为8. 86%,两组比较差异性显 著(p<0. 05),具有统计学意义。结论 通过采取胎心监护，合理认识 胎心异常图形，选取恰当的分娩方式，及时有效的处理胎儿窘迫，对 于降低剖宫产率及新生儿窒息发生率，改善新生儿结局有着十分重要 的临床意义。【关键词】胎心监护；异常图形；新生儿结局；关系；临床分析令在临床当中，胎心监护在评估胎儿宫内情况方面发挥了较大作用, 胎心监护可以较好的对胎儿窘迫做出预测，有利于采取及时有效的对 症处理措施，降低新生儿窒息的发生率1。本文对比分析了 79例 对照组(

3、胎心图形正常)与74例观察组(胎心图形异常)的分娩情况、 新生儿结局，以此探讨胎心监护异常图形和新生儿结局之间的关系， 为临床采取合理的干预措施提供较为可靠的参考依据。现将具体研究 分析结果报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2009年3月至2010年7月期间我科室153例阴道试产产妇, 将79例第一产程胎心率图形正常产妇作为对照组，74例第一产程胎 心率图形异常产妇作为观察组。74例观察组产妇年龄为2035岁， 平均年龄为(26.9±3. 1)岁;53例为初产，21例为经产;79例对照 组产妇年龄为2134岁，平均年龄为(25. 7±2. 3)岁；61例为初产,

4、18例为经产；观察组与对照组在年龄、产次等一般情况方面无显著 性比较差异(p>005),具有可比性。1.2方法153例阴道试产产妇在了宫口扩大约3 cm吋行胎心监护，对比 分析对照组与观察组的分娩情况、新生儿结局。1.3胎心异常图形评定标准21. 3. 1基线胎心率异常，其中轻度胎心过速 胎心率为161次 /mirt180次/min；重度胎心过速：胎心率大于180次/min；胎心过 缓：胎心率小于110次/min,持续时间大于10 min；1.3.2基线变异减小，频率小于5次/min,胎动时胎心加快不足 15bpm,持续时间不足15s；1.3.3变异减速,重度变异减速(最低点小于70次/

5、min)；1.3.4晩期减速。1.4新生儿窒息评定标准31.4. 1无新生儿窒息分娩后约1 min,新生儿评分为810分；1.4.2轻度新生儿窒息分娩后约1 min,新生儿评分为47分；1.4.3重度新生儿窒息分娩后约1 min,新生儿评分为03分。1. 5统计学方法应用统计学分析软件spss& 1对资料数据进行统计学分析，对计 数资料采取x ²检验，且以p<0. 05为有统计学意义。2结果2. 1观察组与对照组分娩后约1 min新生儿评分情况对比分析见 表1。通过表1可以得出，74例观察组产妇当中，51例分娩后约1 min 新生儿评

6、分7分，约占68.92%, 23例分娩后约1 min的新生儿评分 w7分，约占31.08%； 79例对照组产妇当中，74例分娩后约1 min 新生儿评分>7分，约占93. 67%；有5例新生儿评分w7分，约占6. 33%； 两组在新生儿评分w7分方面有显著性比较差异(p005),具有统计 学意义。2.2观察组与对照组剖宫产、羊水粪染情况对比分析见表2。 通过表2可以得出，在79例对照组产妇当中，有14例产妇采取 剖宫产，剖宫产率约为17. 72%, 74例观察组产妇当中，45例产妇采 取剖宫产，剖宫产率约为60.81%,观察组剖宫产率显著高于对照组， 两组产妇在剖宫产率方面比较差异性显著

7、，具有统计学意义(p0. 05)； 观察组产妇当中有32例存在羊水粪染，约占43.24%,对照组产妇当 中有7例存在羊水粪染，约占8. 86%,观察组羊水粪染发生率显著高 于对照组，两组产妇在羊水粪染发生率方面比较差异性显著，具有统 计学意义(p<0. 05) o3讨论在临床当中，引发胎心基线变异的因素相对比较多，与大脑皮层 各个区域的神经冲动传入延髓，通过迷走神经传出存在一定的相关性。 变异减速较多是由于各种相关因素导致脐带血量不足，从而兴奋了迷 走神经所引发。通常认为胎心基线变异位于正常范围z内，则提示新 生儿窒息没有造成脑部病变。二十世纪七十年代以來，胎心监护在临床中得到了较为普遍

8、的应 用，新生儿死亡率也随之由2.9%下降到了约0. 47%o依据临床相关资 料调查研究结果显示4,胎心监护在一定程度上提高了临床剖宫产 发生率。在本文的临床研究资料中，观察组剖宫产率(60.81%)显著高 于对照组(17.72%),两组比较差异性显著(p<0. 05),由此可以看出， 胎心监护存在异常情况时，临床剖宫产选择机率也随之增加。但在临 床分娩过程屮，约有33. 33%的胎儿存在胎心变异5,其屮包括“假 阳性”，因而临床医护人员，特别是妇产科医护工作者要努力提高自 身的专业技术水平，加强对胎心监护相关临床知识的学习及运用，止 确认识胎心监护异常图形，及吋处理相关情况，合理选择分

9、娩方式， 尽可能降低临床剖宫产发生率，改善产妇分娩效果。羊水粪染与胎心监护异常均可以提示胎儿缺氧，但二者可以不同 时发生6。在木文所研究的观察组产妇当中，有32例存在羊水粪 染，约占43. 24%,对照组产妇当屮有7例存在羊水粪染，约占8. 86%, 观察组羊水粪染发生率显著高于对照组，两组比较差异性显著，具有 统计学意义(p<0. 05) o因而，临床产科工作者对于胎心监护异常情况 要了以足够的重视，采取及吋有效的对症处理措施，若效果不理想, 可以行破膜处理，查看羊水的具体性状。通过采取胎心监护，合理认识胎心异常图形，选取恰当的分娩方 式，及时有效的处理胎儿窘迫，对于降低剖宫产率及新生儿窒息发生 率，改善新生儿结局有着十分重要的临床意义。参考文献1王爱桃，黎阳，乐燕，王根枚胎心监护联合胎儿大脑中动 脉血流s/d值评估新生儿预后的临床应用中国医药导报，2011, 8(1)： 46-47. 2叶如贤.59例胎心监护的临床观察及护理体会中国医药指 南，2010, 8(33)： 141-142. 03龙红，位菊峰，张文华，刘卫，毛晓玲脐血乳酸水平、胎 心监护无应激实验不良图形和羊水过少新生儿结局关系的研究中华 妇幼临床医学杂志(电了版)，2010, 6(5)： 345-34&4陶萍胎心监护中变杲减速116例与新生儿结局的关系探讨. 中国医药