探讨临床医学与预防医学整合的形式和内容

1、探讨临床医学与预防医学整合的形式和内容摘要：当前医学生的临床理论课与实习课教材屮都只关注各种疾病 的临床表现、诊断及治疗方法等内容，对疾病的发生原因、机制及预防措 施等最基本的预防医学知识有关内容的学习很少。本文研究的摘要目的： 探讨临床医学与预防医学整合的形式和内容，使临床医学生在掌握疾病诊 断治疗的同时，掌握必要的疾病预防相关知识。方法：以妊娠期糖尿病为 例，在医学牛临床学习阶段通过有关预防医学知识的讲座、学牛分组查阅 文献、讨论等形式进行临床医学与预防医学整合，并进行学习效果评价。 结果：采用这种形式进行临床医学阶段的预防医学学习，不仅锻炼学生口 我学习能力，而口对今后掌握必要的预防医学

2、知识有重要意义。关键词：临床医学；预防医学；教学模式中图分类号：g642. 0文献标志码：a文章编号：1674-9324 (2014) 22-0146-02医学院校中的临床医学专业是为国家培养基础知识扎实、技术全面的 德、智、体全面发展的临床医学人才为冃的。要求学生学握现代医学基础 理论、基本知识和基本技能，并能运用所学知识和技能防治多发病、常见 病、掌握疑难重症的诊断治疗原则o我国临床医学生通常是木科5年制, 其学习阶段主要分以下四部分：公共基础课；医学基础课；临床理 论课；毕业实习。与其他高等院校比较，医学生学习内容多，任务繁重, 学习方式经常以背诵记忆为主。由于临床专业学生在大学三年级时

3、，仅有 1门卫生学课程涉及到了预防医学的知识，但与常见重大疾病有关的预防 知识没有关系，因此，临床专业学生对疾病预防知识不熟悉，而且也不太 重视。随着人们生活水平的提高，现代医学模式的发展，人们对健康的渴 望，预防常见疾病的发生和发展已经成为临床医生在诊治疾病中应该掌握 的基本知识和技能。目前，医学生的临床理论课与实习课教材中都只关注各种疾病的临床 表现、诊断及治疗方法等内容，对疾病的发生原因、机制及预防措施等最 基本的预防医学知识冇关内容的学习很少。例如，临床医学牛冇关妊娠期 糖尿病(gdm)的学习主要涉及妇产科学，内容包括gdm的定义、妊娠对 糖尿病的影响、糖尿病对妊娠的影响、gdm的诊断

4、依据、处理等1。在 gdm的整个学习过程中，没有有关“预防专业知识”的内容。因此，在临 床学习阶段，有必要抽出一定的时间对常见的重要典型疾病进行预防医学 的理论学习和实践，使临床医学牛在临床学习或实习阶段牢固树立“疾病 应以预防为主”的方针，这对降低常见疾病的发病率，提高全民身体健康 素质具有重要意义。因此，如何使临床医学生在学习临床医学的同时掌握必要的有关疾病 预防知识，需要临床医学与预防医学的有效整合。为此，我们在临床医学 生屮以gdm为例探讨临床医学与预防医学整合的形式和内容，为临床医学 生在熟悉疾病诊断和治疗的同时常握必耍的疾病预防知识提供参考依据。一、选择常见的重大疾病增加预防医学知

5、识的学习与实践目前，医学生学习内容多，负担重，平均每天上课68学时，课后需要大量时间复习课上的学习内容。因此，在教学课时数固定的前提下, 如何有效开展预防医学知识的学习，需耍选择常见而且危害性较大的疾 病。女壬娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, gdm)是妊娠期首 次发现或发生的不同程度的糖代谢异常，其发病率不断增高。流行病学研 究显示，gdm属于高危妊娠，除了可导致木次妊娠剖宫产、其他合并症、 巨大儿、肩难产等发生率增高外，还可增加子代将来发展为胰岛素抵抗、 2型糖尿病等危险性，而一且30%以上的gdm孕妇于产后510年可发展为 糖尿病2。因此，gdm対

6、母婴近期和远期健康会造成很大威胁。在临床医 学生大学4年级妇产科学习阶段，选择这样的常见疾病作为重点临床医学 与预防医学的有效结合示范，对临床医学生掌握必要的预防医学知识具有 重要的现实意义。二、探讨临床医学与预防医学整合的形式如何有效安排学习时间及形式是临床医学与预防医学整合的关键内 容。最近，我们在大四学生临床学习阶段进行了 gdm临床与预防学习相结 合的探讨，在2学时gdm临床知识学习中，再利用1学时讲解了 gdm发生 原因和机制、危险因素及预防措施等有关预防医学的知识，然后布置23 道题，如gdm在世界各国流行病学特点、如何早期发现和预防gdm发生、 在诊断治疗gdm患者时如果有效运用

7、预防知识等问题。让学生自由分组， 每组45人利用课后时间查阅有关文献，撰写提纲。再利用课后2小时 时间，以小组讨论的形式进行问题的回答，并要求部分老师和学生代表参 加，进行无记名小组评分。采取这种讲座、分组学习、集中讨论的形式进 行临床与预防医学相结合的方法，既对传统的医学课程安排没有太大影 响，也提高了学生自我学习能力和兴趣，容易让老师和同学接受。三、临床医学与预防医学整合方法及内容的评价通过采用上述形式的内容和方法，对学生掌握相关预防医学知识的程 度进行考核。我们设计了调查问卷，内容包括对学习知识的掌握程度考核 以及意见和建议等方面的问题，对120名参加临床医学与预防医学整合的 学生（实验

8、班）进行调查，对比100名没有进行整合学习的学生（对照组）。 问卷调查结果显示：通过有关预防知识学习，实验班学生对疾病预防工作 开始高度关注，并且对学到的常见疾病预防知识有了深入了解，在30道 多选题屮，平均得分21±6分，而对照组学生平均得分17±4分。通过查 阅文献，撰写提纲，讨论发言，锻炼了学生的自我学习能力。90%以上学 生认为这种学习内容和形式愿意接受。四、结论与建议开展预防医学实践教学活动，不仅增强了医学生的预防医学观念，而 且扩展了知识面和自我学习能力，为其更好地适应现代医学模式的转变， 成为全科医学的有用人才，降低我国成年人慢性疾病发病率具有重耍意 义。总之，我们在临床专业方面要求学生对疾病预防知识熟悉并掌握基本 操作技能，而且还要加强重视。目前随着人们生活水平的提高，现代医学 模式的发展，人们对健康的渴望，预防常见疾病的发生和发展已经成为临 床医生在诊治疾病中应该掌握的基木知识和技能。所以对重耍典型疾病进 行预防医学的理论学习和实践非常重要,并且使临床医学生在临床学习或 实习阶段牢固树立“疾病应以预防为主”的主要方针，这对降低常见疾病 的发病率，提高全民身体健康素质具有重要意义。参考文献：1 乐杰妇产科学，第七版m北京：人民卫生出版