病例讨论海绵肾强301

1、logocase reportliu qianglogocompany namecasecasev history: male, 40y no symptom and signv us image: hyperecho in renal medulla（肾髓质）（肾髓质）logocompany namecasecasev history: male, 40y no symptom and signv us image: hyperecho in renal medulla（肾髓质）（肾髓质）logocompany namemedullaiy sponge kidney, mskvdiagnos

2、is: medullaiy sponge kidney, msk，髓质海绵肾，髓质海绵肾logocompany namemedullaiy sponge kidney, mskv feature:v 病理：先天性发育异常，发病机制不明，病变仅仅局限于髓质区，病理：先天性发育异常，发病机制不明，病变仅仅局限于髓质区，由于肾乳头与肾小盏接合处括约肌过紧、肥厚而导致乳头管、集由于肾乳头与肾小盏接合处括约肌过紧、肥厚而导致乳头管、集合管呈囊状、梭状扩张，伴细小结石聚集。合管呈囊状、梭状扩张，伴细小结石聚集。v 皮质、肾盂、肾盏、输尿管发育正常。肾功能正常。皮质、肾盂、肾盏、输尿管发育正常。肾功能正常。

3、v 可双侧，也可单侧。可双侧，也可单侧。v 出生时即已存在，但多数在成人后发病，当有并发症结石时才出出生时即已存在，但多数在成人后发病，当有并发症结石时才出现腰背痛、血尿等症状。现腰背痛、血尿等症状。logocompany namemedullaiy sponge kidney, mskv正常肾正常肾海绵肾海绵肾接合部过紧，肥厚接合部过紧，肥厚导致集合管、乳头导致集合管、乳头管囊状扩张，细小管囊状扩张，细小结石聚集结石聚集正常正常logocompany namemedullaiy sponge kidney, mskv海绵肾有时会与先天性胆管囊状扩张症同时存在海绵肾有时会与先天性胆管囊状扩张症

4、同时存在logocompany namemedullaiy sponge kidney, msk声像图特点声像图特点v 常累及双肾（常累及双肾（80%），病变不侵犯肾皮质，固定于肾髓质。），病变不侵犯肾皮质，固定于肾髓质。v 肾髓质表现为较小囊状或梭状扩张，围绕肾窦呈放射状分布，呈一致肾髓质表现为较小囊状或梭状扩张，围绕肾窦呈放射状分布，呈一致的高回声（大量小囊状散射信号），呈放射状排列。乳头管和集合管的高回声（大量小囊状散射信号），呈放射状排列。乳头管和集合管梗阻较重时，可见小无回声区。梗阻较重时，可见小无回声区。v 大多数肾锥体扩张的管腔内可见沙粒样细小结石，呈高回声，直径一大多数肾锥体扩

5、张的管腔内可见沙粒样细小结石，呈高回声，直径一般不超过般不超过0.5mm，一般位于肾窦回声的边缘，声影不明显。，一般位于肾窦回声的边缘，声影不明显。v 聚集成较大结石时，可呈强回声，伴声影。聚集成较大结石时，可呈强回声，伴声影。logocompany namemedullaiy sponge kidney, msk鉴别诊断鉴别诊断v肾钙质沉着症：肾钙质沉着症：v 由于体内各种原因导致钙代谢紊乱，血钙升高，增高钙质经尿路排泄，由于体内各种原因导致钙代谢紊乱，血钙升高，增高钙质经尿路排泄，可以在集合管内沉淀，造成肾椎体回声增强。可以在集合管内沉淀，造成肾椎体回声增强。v 肾椎体中无集合管、乳头管的

6、囊状、梭状扩张肾椎体中无集合管、乳头管的囊状、梭状扩张v 双肾各个肾椎体均完整显示为强回声，而海绵肾不一定累及所有肾椎双肾各个肾椎体均完整显示为强回声，而海绵肾不一定累及所有肾椎体，也不一定双肾均存在体，也不一定双肾均存在v 一般会有原发病存在：甲状旁腺疾病、肾小管酸中毒、慢性肾小球肾一般会有原发病存在：甲状旁腺疾病、肾小管酸中毒、慢性肾小球肾炎炎v 有时单从灰阶超声上很难鉴别，需要结合病史判断有时单从灰阶超声上很难鉴别，需要结合病史判断 logocompany namemedullaiy sponge kidney, msk鉴别诊断鉴别诊断v肾钙质沉着症：肾钙质沉着症：女，女，25岁，尿中有

7、管型，骨质疏松病史，外院诊断为岁，尿中有管型，骨质疏松病史，外院诊断为“海绵肾海绵肾”logocompany namemedullaiy sponge kidney, msk鉴别诊断鉴别诊断v肾钙质沉着症：肾钙质沉着症：甲状腺旁发现肿物，穿刺活检证实为甲状旁腺腺瘤甲状腺旁发现肿物，穿刺活检证实为甲状旁腺腺瘤logocompany namemedullaiy sponge kidney, msk鉴别诊断鉴别诊断v 肾错构瘤：边界清楚的高回声团，不呈放射状排列，不累及髓质肾错构瘤：边界清楚的高回声团，不呈放射状排列，不累及髓质v 肾多发性小结石：髓质内局限强回声，无髓质区的普遍高回声肾多发性小结石：髓质内局限强回声，无髓质区的普遍高回声v 肾结核形成椎体部囊肿：存在肾结核的相应表现肾结核形成椎体部囊肿：存在肾结核的相应表现v 多囊肾合并小结石：囊肿大小不一，可在皮质中存在多囊肾合并小结石：囊肿大小不一，可在皮质中存在v 肾乳头坏死：肾内髓区缺血和或严重感染导致的肾实质毁损性并发肾乳头坏死：肾内髓区缺血和或严重感染导