整合调节心常药物干预新策略专家

1、介入性治疗介入性治疗外科治疗外科治疗经经 导导 管管 消消 融融植入植入装置装置i c d、crt心脏起搏器心脏起搏器心动过速心动过速心动过缓心动过缓存在问题：手术平台要求高存在问题：手术平台要求高 医疗费用高医疗费用高 01234na+ikrca+iks结果：结果：d-d-索他洛尔增加心肌梗死后左室功能不良患者索他洛尔增加心肌梗死后左室功能不良患者 心律失常死亡率和总死亡率心律失常死亡率和总死亡率 3 6 12 18 24胺碘酮胺碘酮对照对照2520151050ap、vp 80%avnrt、avrt 98%vt、vf 50%80% （未植入（未植入icd） （植入（植入icd）afl 85%

2、 at 85% af 阵发性阵发性 90% 持续性持续性 70%心律失常心律失常u治疗快速心律失常可致缓慢性心律失常 确立确立“络虚通补络虚通补”新治法新治法 通通 补补 清清 清清火火理理气气通通络络 益益气气养养阴阴安安神神 黄连黄连甘松甘松 丹参丹参 土鳖虫土鳖虫 温温 人参人参麦冬麦冬五味子五味子酸枣仁酸枣仁 山茱萸山茱萸 获获20092009年国家科技进步二等奖年国家科技进步二等奖 心络不荣心络不荣治疗后治疗后 治疗前治疗前心电生理指标改善（心电生理指标改善（ms）浦介麟，等浦介麟，等. . 中华医学杂志英文版，中华医学杂志英文版，20092009，5 5月月结论：参松养心提高固有频

3、率，不延长结论：参松养心提高固有频率，不延长q-tq-t间期；改善窦房结间期；改善窦房结恢复时间和传导时间；改善房室传导和不应期恢复时间和传导时间；改善房室传导和不应期提示：参松养心通过调节自主神经治疗缓慢性心律失常提示：参松养心通过调节自主神经治疗缓慢性心律失常结论：明显降低冠脉阻力和心肌耗氧量（均结论：明显降低冠脉阻力和心肌耗氧量（均p p0.050.05)(p0.05)；胺碘酮各剂量对心室重构无作用。；胺碘酮各剂量对心室重构无作用。 与模型组比较与模型组比较 # #0.010.01# 雄性sd大鼠23只，随机分为假手术组5只，模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组各6只； 模型组、胺碘酮组和参

4、松养心胶囊组均行左冠状动脉结扎术，并于造模后第2天开始灌药，连续4周。国家自然基金资助项目 （30672754） 柴松波等. 北京中医药. 2009;28(12):967-71. 治疗快速性心律失常循证证实疗效确切，无心脏毒副作用1 治疗缓慢性心律失常循证证实疗效独特，填补空白，平均提高心室率7.15次/min2 有效治疗窦缓伴早搏及房颤2 有效治疗慢快综合征2 有效治疗心衰伴心律失常3 整合调律临床优势整合调律临床优势解决了临床治疗的两难窘境解决了临床治疗的两难窘境有效安全有效安全快慢兼治快慢兼治突破了现代医学固有思维突破了现代医学固有思维 治疗心律失常同时改善心功能治疗心律失常同时改善心功能挑战临床治疗难题挑战临床治疗难题1. 汪爱虎等. 中华医学杂志. 2011;91(24):1677-81. 2. 全国36家大型综合性三甲医院多中心研究. 3.许钦荣. 心脑血管病防治. 2008;8(2):130-1.(n=298)(n=298) 房颤总体疗效（房颤总体疗效（%）24小时平均心率小时平均心率 总疗效（总疗效（%）平均心室率变化质（次平均心室率变化质（次/分分）参松养心胶囊参松养心胶囊安慰剂组安慰剂组 (n=115)(n=