中医辨证施治治疗80例肺结核疗效分析

1、中医辨证施治治疗80例肺结核疗效分析中医辨证施治治疗80例肺结核疗效分析摘要目的：探讨中医辨证施治治疗肺结核的临床疗效。方法: 收治肺结核患者80例，随机分析对照组和观察组各40例，对照组应 用链霉素、异烟脐、利福平、毗嗪酰胺进行治疗，观察组在对照组的 基础上进行辨证施治。结果：观察组治疗2个月末x线病灶吸收好转 14例，治疗4个月末x线病灶吸收好转20例，治疗6个月末x线病 灶吸收好转39例，对照组治疗2个月末x线病灶吸收好转8例，治 疗4个月末x线病灶吸收好转13例，治疗6个月末x线病灶吸收好 转26例，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义 （p<0. 05）o结论：中医辨

2、证施治治疗肺结核疗效显著。关键词肺结核辨证施治气阴耗伤型阴虚火旺型肺阴亏损型阴阳 两虚型20世纪80年代开始，结核病疫情在全世界范围内迅猛回升，导 致结核病成为目前影响世界公共卫生的重大问题之一。肺结核是由于 结核杆菌感染而引起的一种慢性传染病1,主要表现为咳嗽、咯血、 盗汗、消瘦等，属丁中医学“肺痴”、“廃瘵”、“肺疳”等范畴, 肺阴受耗，肺失滋润，阴虚火旺，致气阴两伤，终致阴阳俱伤的危重 结局，严重影响患者的身心健康，近年来，在西医治疗的基础上进行 辨证施治取得了较好的临床效果，现报告如下。资料与方法2011年1月2012年1月收治肺结核患者80例，男51例，女 29例，年龄1877岁，平

3、均54.4岁，随机分析对照组和观察组各 40例，两组在年龄、性别、临床表现等方面差异无显著性。对照组治疗方法：前2个月链霉素0. 7g/日，肌肉注射1次/日， 异烟耕0.3g/日，口服1次/日，利福平0. 45g/h, 口服1次/日，毗 嗪酰胺1.5g/h, 口服1次/日，后4个月给利福平0. 45g/h, 口服 1次/日异烟脐0.3”日，口服1次/日。观察组在对照组的基础上进行辨证施治，具体辨证情况：气阴 耗伤型：主要表现为面色 白，乏力，痰多清稀，脉沉细而少力。证 候分析：久病z体，阴病损阳，致使气阴两伤，主要累及肺脾两脏。 治法：益肺健脾，杀虫补虚。方药：参苓口术散加减。方剂组成：功 劳

4、叶12g,白及20幻当归12g,莲子15g,黄20g,大枣10g,百 合30g,桔梗12g,山药30g, 口术15g,云苓15g,太子参15g, h 1剂，早晚分2次口服。阴虚火旺型：主要表现为咳嗽、咯血、潮 热、盗汗、消瘦乏力、脉沉细数。证候分析：肺伤咳甚，痰少黏稠, 不易咯出，挟有血块，水湿失布，多由内伤所致，阴伤则火旺。治法： 滋阴降火，抗席杀虫。方剂为百合i古i金汤合青蒿鳖甲散加减。方药组 成：知母12g,青蒿15g,当归12g,贝母12g,桔梗12g,麦冬12g, 生地20g,百合30g,银柴胡10g,胡黄连10g,冬虫夏草12g,阿胶 12g,龟板10g, hi剂，早晚分2次口服。

5、肺阴亏损型：主要表 现为咳嗽、痰中带血丝、盗汗，手足心热，口干喜冷饮，形体消瘦, 舌红脉细。证候分析：肺为娇脏，肺阴不足，阴亏肺燥，过午低烧, 造成口干喜冷饮，治法：养阴润肺，清热杀虫，方剂组成：三七3g, 阿胶15g,菊花10幻川贝12g,云苓15g, ll|30g,白芨20g,百 部15g,生地18g,天冬10g,麦冬12幻 沙参12g,遗精加锻牡蛎, 虚火盛加知母、黄苓，咯血加小蓟、茜草。h 1齐！j,早晚分2次口服。 阴阳两虚型：主要表现为潮热盗汗，痰白沫状或血痰，无力，自汗， 脉微细或虚大无力。见于肺脾肾三脏俱虚的患者，为气阴耗损发展而 成，见于重症肺结核晚期。治疗方法：补天大造丸加

6、减。方药组成: 功劳叶12g, 口芨30g, 口芍12g,龟板12g,鹿角10g,当归15g, 紫河车15g,黄罠30g,茯苓20g,山药30g, 口术15g,太子参15g, 水煎服，h 1剂，早晚分2次口服。结果两组x线病灶吸收情况：观察组治疗治疗2个刀末x线病灶吸收 好转14例，治疗4个月末x线病灶吸收好转20例，治疗6个月末x 线病灶吸收好转39例,对照组治疗2个月末x线病灶吸收好转8例, 治疗4个月末x线病灶吸收好转13例，治疗6个月末x线病灶吸收 好转26例，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(p<0. 05),见表 1。讨论肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾

7、病o是严重威胁人 类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通 过呼吸道传播。世界卫生组织统计表明，全世界每年发生结核病800 万1000万,每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多 的单传染病。肺结核属中医学“肺痴”、“癌瘵"、“肺疳”等范畴。先天禀 赋不强，后天嗜欲无节，酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时，正气亏 耗，为内因，外受“痴虫”所染，邪乘虚而入，而致发病2。病位 在肺，肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，肺气虚，则卫外不固，水道 通调不利，清肃失常，声嘶音哑。子盗母气则脾气受损，而倦怠乏力， 纳呆便澹。肺虚肾失滋纶之源，肾虚相灼金，上耗母气，而致骨蒸潮 热，经血不调，腰酸滑精诸证，若肺金不能制肝木，肾虚不能养肝, 肝火偏旺，上逆侮肺，则见胸胁掣痛，性急易怒，肾虚，水不济火, 还可见虚烦不寐，盗汗等症。一般来说，初起肺体受损，肺阴受耗, 肺失滋润，继则肺肾同病，兼及心肝，阴虚火旺，或肺脾同病，致气 阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。本文通过对上述患者进行辨证施治，配合西药治