规范化流程与医院药物治疗安全保障

1、规范化流程与医院药物治疗安全保障规范化流程与医院药物治疗安全保障【摘要】近几年，在我国许多医疗机构因药物问题而发生医疗 事故的现象不断见诸报端。药物管理在医院整个管理流程中占据着极 为重要的位置，药物在治疗中的源头意义和决定作用使得药物治疗的 安全性日益成为政府和医院高度重视的环节。然而，作为药物管理的 医院药房往往在医院管理部门中是最为复杂和庞大的，对其有效管理 必须依赖于一套科学有效的规范化流程来实施，以管理流程规范化来 确保终端的药物治疗安全化。笔者结合多年的药房工作经验，分析了 药物管理上的规范化流程概念，就如何以药物管理流程规范化，促进 医院药物治疗的安全，希望为广大医疗机构强化基础

2、的药房管理提供 一些思考。【关键词】规范化流程 药物治疗 药房 治疗安全中图分类号:r197. 32文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011) 12-302-01在我国，出现医疗伤亡事件的原因除了医生的职业操守和操作问 题外，还有一个主要原因就是药物(药房)的管理问题。在我国许多 医疗机构尤其是中小医院和缺乏监管的小诊所，因药物存储质量问题 而导致病人医疗伤亡的事件不断上演，而分析以上原因，我们发现说 到底还是管理的规范化问题，缺乏科学、有效、全面的规范化流程管 理，医院药房在日常管理上常常处于混乱的局面，加之监督的不到位, 药物质量问题频发便见多不怪了。流程规范化是现代企业管理的

3、重要 组成部分，基于组织的庞大和枝节的不断旁生，若依然还延续以往的 计划管理和以人情、关系、甚至于以利益为纽带的管理模式，势必力 不从心。那么，导入规范化流程管理，如“有需要部门或人员申请一一 部门领导签批意见一一单位负责人批示一一转交相关部门负责人签 收一一转交部门内部具体实施一一工作完成情况检查反馈”这一流 程，这一清晰的流程使各个环节得到明确，也顺便明确了责任，有助 于反映相关部门和人员的工作态度，杜绝推诿扯皮，最为根本上对工 作的进展实现了有效监控，提高了整体运行效率。这一类似的规范化 工作流程同样适用于医院的药房及药品管理，促使医疗机构各级人员 包括纱房工作人员完善纱物日常管理，确保

4、纱物能保质保量，杜绝问 题药晶出现在医院药房和使用过程中。1医院在药物治疗上出现问题的原因1.1药物质量问题药物质量问题在医院医疗事故中占据着主要原因。目前，在我国 许多医疗机构尤其是小医院和缺乏资质和监督的医疗诊所，药品质量 问题令人堪忧。药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治 疗疾病的特殊商品，具有晶种多、数量大、价格零散、经常变动、领 用频繁特点，在医院库存中占有较大比例，正是因为药品管理的特殊 性，常常出现药品保质期内出现异常，如霉变、混浊、异物等，而且 这些已经变质的药晶药物筛选和排查人员没有及时挑选岀来，导致问 题药晶混入有效药品行列，一旦被护理人员用于病人治疗中极易出现

5、医疗安全问题。如一些已经变质的费品被医护人员用于孕妇身上致使 孕妇流产，一些过了保质期的药品被当做有效药品派发给病人，导致 本没有大碍的病人服用后，初期可能不会出现不适，但长期服用后致 成慢性病的副作用等等，也是不少医疗纠纷的原因，这些都是药品质 量管理上乱象的后果。1.2操作问题医护人员对药物操作不规范导致医疗事故发生，近儿年呈现递增 的态势。医护人员操作药物不当的表现主要有对病人发错药品，或者 配错药，对药品的剂量配比比例掌握出错，还有就是将变质药品错当 合格纱品来进行配备。此外，还有深层次原因就是医护人员对配伍禁 忌知识掌握不够，起码的药品配比和忌讳常识不深，这些问题一方面 是因为医护人

6、员个人的素质，另一个重要方面是责任心问题。2规范化管理涉及到的一般内涵2. 1内部和外部这里内部与外部指的是医院药房部门与医院外部（如药晶供销商、 制药企业）之间的关系。在操作中，药房管理部门或者个人将采购工 作的详细情况做出情况说明和中请，转交部门负责，再由部门负责人 找上级负责人签批，然后由该部门专人负责外部合作单位联系沟通, 并将联系的情况及吋反馈到部门负责人处备案，作为部门负责人与各 个需要部门的反馈。2.2内部z间增强各个部门z间的“规范化流程管理”，最终目的是有效提升 药房与需求部门之间工作的协调，提升药品发送的工作效率。一般操 作是，由药房部门负责药晶管理的人员将工作的详细情况做

7、出情况说 明和申请，转交部门负责人，再由部门负责人找医院领导签批。3药物管理流程化提高药物治疗安全的措施3. 1加强药物采购管理药物采购管理是流程化管理的源头，也是确保药物质量安全最为 关键的一环。作为药品管理的约房，应根据约房约品的需求量、使用 量和金额等因素罗列采购清单，规范采购方式。规范化流程应是有具 有请购权的部门统集中釆购，严格按照中华人民共和国药品管理 法约品集中招标采购工作制度新约引进工作制度及各医院约 品使用监控规定等规章制度来执行。3.2加强药房内部控制医院对药品的采购工作通常由药库或药房、临床等部门对所需购 买的药品填写申请单，注明所需药品名称、数量、参考价格、吋间要 求等

8、，由独立于请购单位之外的其他部门检查订购单的合理性。因此, 药房人员对药品的选择、质量、用途和价格区间有着关键性的影响, 加强对药房内部的控制，提高药品采购质量，是药房流程化管理的重 要一环。3. 3提高信息化管理水平信息化是提高药房管理服务质量，实现医院药房业务流程管理必 经之路。根据医院药品使用和需求的实际情况，借助现代计算机信息 技术，建立起医院药品采集、分发、需求、质量甄别以及过期纱品提 示的信息化系统。如医院可以尝试建立医院管理系统，以实现药房资 源共享，使药房的流程更加科学化，以不断提高医院的管理水平与效 率。还可以实现门诊就医患者医疗信息资源共享，包括患者主诉信息、 过敏史、用药

9、史、影像学分析、理化检验数据等辅助诊断结果及医师 诊断结论等资料，药师据此为患者提供个体化的用药服务。3.4实现药房与其他专业部门z间信息沟通纱物操作不当或过失固然是医护人员出现问题的主要原因，然而 药品出仓检验人员或开药医生对药品的初步审核对杜绝问题药品出 现在施药过程中也有着必要的把关作用。如药品检验部门对药品若检 验出问题，应及时通知药房管理人员，以促使药品对同类药品和同期 药品进行问题排查，即检验人员要与药房工作人员建立信息通报交流 机制。再如，诊断医生在开药时要明确药品使用剂量、药品名称、生 产厂家以及生产fi期，以便给开药人员提供详细足够的信息。药房调 剂及发药人员发现大夫开药与药晶说明书不符，要及时与开方大夫联 系。施治护士配药及治疗过程中发现异常同样需要及吋与药房或开方 大夫取得联系，防止出现监督盲点而导致用纱损害。4结语本文分析了流程规范化在促进药物治疗安全的应用。规范化流 程管理是一个涉及内容丰富、专业化水平高的服务管理，只有首先对 药品管理的各个环节强化规范管理，以促使整个流程管理的规范化, 才能从根本上确保药物治疗的最终安全，才能使患者的药物治疗得到 有效保障。参考文献1 钱静霞，张永华,袁训初临床规范化流程在医学领域的发展 和应用j中华现代医学