临床医院感染管理小组工作管理手册

1、临床医院感染管理小组工作管理手册临床医院感染治理小组工作手册科室填表讲明本手册内容作为科室医院感染治 理工作质量考核依据，必须按时如实 填写。本手册按年度编制，每年一册， 已填写的手册由科室妥善储存备查。如遇医院感染治理专门情形需记 录，可另加附页。院感治理小组成员名单 2院感治理小组工作职责3院感治理小组年度工作打算 4一季度5小组会议记录科室培训记录上级检查反馈记录医院感染病例登记表 消毒灭菌物品、环境卫生学监测 登记表抗菌素使用率登记表职业暴露登记表二季度（同一季度）11三季度（同一季度） 17四季度（同一季度） 23 医院感染治理小组年度工作总结 29填表讲明 30医院感染治理小组成员

2、组 长：副组长：监控大夫：监控护士：医院感染治理小组工作职责负责本科室医院感染治理的各项 工作，按照本科室医院感染的特点， 制定治理制度，并组织实施。对医院感染病例及时进行上报， 并对感染环节进行监测，采取有效措 施，降低本科室医院感染发病率。发觉有医院感染流行趋势时，及 时报告医院感染治理科，并主动协助 调杳。情形。组织本科室预防、操纵医院感染 知识的培训。监督检查本科室人员执行无菌技 术、消毒隔离制度。做好对卫生员、配膳员、陪住、 探视者的卫生学治理。医院感染治理小组年度工作打算一季度医院感染治理小组会议记时间：地点：会议内容:一季度医院感染培训记录培训日期：地点：培训内容：反馈时刻：反馈

3、内容：整改落实情形:床号住 院 号姓名入院诊断感 染 日 期院感诊断病原体监测内容抽样标本监测结果不合格缘故复检空气消毒成效 医护人员手的 物品环境表面消毒无菌物品一季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均上半年其他消毒设备监测记录日期监测人监测结果一季度职业暴露登记表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否二季度医院感染治理小组会议记 录时间：地点：会议内容:二季度医院感染培训记录培训日期：地点：培训内容：反馈时刻：反馈内容：整改落实情形:床号住 院 号姓名入院诊断感 染 日 期院感诊断病原体监测内容抽样标本监测结果不合格缘故复检空气消毒成效 医护人员手的

4、 物品环境表面消毒无菌物品二季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均上半年紫外灯管监测记录日期监测人监测结果二季度职业暴露登记表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否三季度医院感染治理小组会议记 录时间：地点：会议内容:三季度医院感染培训记录培训日期：地点：培训内容：反馈时刻：反馈内容：整改落实情形:床号住 院 号姓名入院诊断感 染 日 期院感诊断病原体监测内容抽样标本监测结果不合格缘故复检空气消毒成效 医护人员手的 物品环境表面消毒无菌物品三季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均下半年其他消毒设备监测记录日期监测人监测结果三季度职业暴露登记表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否四季度医院感染治理小组会议记 录时间：地点：会议内容:四季度医院感染培训记录培训日期：地点：培训内容：反馈时刻：反馈内容：整改落实情形:床号住 院 号姓名入院诊断感 染 日 期院感诊断病原体监测内容抽样标本监测结果不合格缘故复检空气消毒成效 医护人员手的 物品环境表面消毒无菌物品四季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月