食盐量问卷调查模板

1、附件1居民人均每日食盐摄入量调查问卷编号：口各区疾控给编号单位：调查居民所居住社区A. 一般情况A.1.姓名 A.2 .性别：男=1女=2A3年龄口A.4.家庭住址：电话：A.5.民族：汉=1维=2 哈=3 回=4 蒙=5其他（请填写）=6A.6.职业：工人=1农民=2干部职员=3科技、医务、教师=4商业服务业=5其他劳动者=6离退休人员=7在校学生=8未就业=9其他（请填写） =10 A.7.文化程度：文盲=1小学=2初中=3高中、中专=4大专及以上=5A. 8您的婚姻状况：在婚=1离婚/分居=2丧偶=未婚=42A.9.家庭总人口数（人）B. 食盐摄入量调查B1 .在过去一个月内，通常每天你

2、家共有几个人在家中吃饭？（包括非家庭成 员）B2.在过去一个月内，通常每天你家共吃食盐多少克？C .调查日期：口年月日 调查员（签字）问卷调查到此结束，谢谢您的配合每户一日三餐含盐量说明户早饭（具体种类）午饭（具 体主食、 几种菜）晚饭（具体主食、几种菜）杂食（如炒葵花籽等）合计总含盐量（g）备注成员1成员2成员3成员4常见食物含盐量速查表食物名称食用量含盐量（g）方便面1 包（80g）2.4油条1 根（200g）3.0咸鸭蛋1 个（50g）3.5榨菜1 包（50g）5.4炒葵花籽2 把（100g）3.4北京烤鸭一顿（100g）2.1味精一顿0.4酱油一顿0.7-1陈醋一顿0.2馕100g1.

3、3抓饭（素）100g1.8奶茶100ml0.8炒米粉100g2.8凉皮子100g2.1烤肉（未腌制）普通一串0.5拉面（不含菜）100g0.51食盐调查问卷：（1）选择合理的目标人群，20户中，老年人只允许6户，其余 户为年轻人。一户填写一份问卷即可为。(2) 家中13岁一下孩子不计入。13岁以上计入1人。(3) 外出就餐，一顿饭按照4-6g/人。(4) 在家所做的拌面等，计算盐量，一要见拉面中含盐量，二要 以所抄的菜为基准。所以在做食盐调查问卷时，一定要认真仔细的询 问，科学合理的计算。根据全国食盐调查， 2015年全国的食盐摄入 达 10.5g/ 人。常见食物中含盐量速查表下列数据均指每1

4、00 g( 2两)中的含盐量(g门分 类食物 名称含盐量(g)分 类食物 名称含盐量(g)速食 食品方便面2.9肉类火腿肠2.0油条1.5生腊肉1.9咸大饼1.5小红肠1.7咸面包1.3红肠1.3麦胚面包1.2宫爆肉丁1.2法式面包1.2鱼虾类咸鱼13.5牛奶饼干1.0虾皮12.8苏打饼干0.8虾米12.4肉类咖喱牛肉干5.3鱼片干5.9保健肉松5.3鱿鱼干2.5咸肉4.9龙虾片1.6牛肉松4.9虾油2.4太仓肉松4.8禽类烧鹅6.1福建肉松3.6鸡肉松4.3火腿2.8盐水鸭4.0午餐肉2.5酱鸭2.5酱牛肉2.2扒鸡2.5叉烧肉2.1北京烤鸭2.1广东香肠2.0肯德鸡1.9注：常见食物中含盐量是从食物中测得的含钠量再折算成氯化钠的数据精品资料分 类食物 名称含盐量(g)分 类食物 名称含盐量(g)烤鸡1.2坚果炒葵花籽3.4豆制品臭豆腐5.1小核桃1.1五香豆4.1花生米1.1素火腿1.7腰果0.6豆腐干1.6兰花豆1.4调味品味精20.7素鸡1.0豆瓣酱15.3酱油(平均)14.6蛋类咸鸭蛋6.9辣酱8.2皮蛋1.4花生酱5.9酱菜类酱萝卜17.5甜面酱5.3苔条12.6五香豆豉4.1酱萬苣11.8陈醋2.0酱大头菜11.7乳腐红腐乳7.9榨菜10.8桂林乳腐7.6什锦菜10.