体外冲击波碎石治疗肾结石临床疗效观察

1、体外冲击波碎石治疗肾结石临床疗效观察摘要目的探讨体外冲击波碎石治疗肾结石的临床效 果。方法选择我院20082011年收治的肾结石患者158 例给予体外冲击波碎石治疗，以结石直径分成三组，并于治 疗3个月后评估治疗效果和不良反应。结果158例患者治 疗后3个月，成功115例，总有效率达72. 7%o其中a组一 次性成功率为91.7%,显著高于其他两组(p 0. 05),所有 患者均未见严重的不良反应。结论体外冲击波碎石技术具 有定位准确、成功率高、不良反应轻等特点，尤以直径在2.0 cm以下的肾结石效果最佳。关键词肾结石；体外冲击波碎石中图分类号r692. 4 文献标识码b 文章编号 16739

2、701 (2012) 26014202analysis of extracorporeal shock wave lithotripsy in treating of renal calculihuang gelianl wang qing21.department of nephrology, the first people， s hospital of dali city in yunnan province, dali 671000, china； 2. department of cardiology, the first people， s hospital of dali cit

3、y in yunnan province, dali 671000,chinaabstract objective to investigate the clinical effect of extracorporeal shock wave lithotripsy (eswl) treatment for renal calculi methods all 158 patients with renal calculi were treated by extracorporeal shock wave, patients were divided into 3 groups by stone

4、 diameter, the clinical effect and bad reaction were compared after 3 month trea.tnient. resuits after 3 months treatment , the total efficiency was 72. 5% (115/158), and the one time success rate of group a was 91. 7%, significantly higher than other two groups (p 0. 05), there was no adverse react

5、ion. conclusion eswl has the virtue of accurate positioning,highefficiency and safe, especially in stone diameter less than 2 cm.key words renal calculi； extracorporeal shock wave lithotripsy肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，常由于尿量的减 少、酸性尿或尿酸过高引起，多以突发性腰腹绞痛、血尿为 主要临床表现，预后均较好1。目前临床上主要采用药物、 手术治疗和微创治疗，前者可行预防性或直接溶石治疗，但 仅限于

6、非钙性结石。传统的手术治疗虽然去石效果较好，但 对患者创伤较大，虽然输尿管镜和经皮肾镜等微创技术已取 得长足发展，但技术要求较高、费用较贵2。体外冲击波 碎石术以x线或b超定位结石，利用高能冲击波聚焦结石， 使结石破裂随尿液排出，具有操作方便、痛苦小、费用低、 方便等特点3,应用越来越广泛。1资料与方法1. 1 一般资料选择我院收治经确诊的肾结石患者158例，其中男93 例，女65例，年龄2256岁，平均(39. 5±9. 1)岁。结 石部位：肾盂结石55例，肾盏结石103例，其中上盏41例, 中盏30例，下盏32例；结石位于左侧64例，右侧70例， 双侧24例。伴发疼痛95例，血尿

7、73例，积水104例。所 有患者均经影像学检查、血和尿常规检查及临床症状诊断为 肾结石，并排除远端结石尿路梗阻、妊娠、凝血性疾病、急 性尿路感染、糖尿病和严重心脑血管疾病的患者。158例患 者按照肾结石长径分成三组：0. 51.0 cm为a组48例,1.0- 2.0 cm为b组74例，2.0 cm为c组36例。三组患者在年龄、性别比例、结石部位、伴发症状等方面差异无统计学意 义(f 二 2. 18, x 2=0. 889、0. 387、0. 495, p > 0. 05)。见表lo表1三组肾结石患者基本临床资料比较1. 2方法所有患者术前经x线或e超定位，以体外冲击波碎石机 碎石治疗。患者取仰卧位，肥胖者需用手施压或腹带固定， 先以较小的工作电压冲击，待患者适应后，将冲击波电压增 至1218 kv,以患者能耐受为宜，肾结石平均冲击次数为 10001500次，治疗时间30 min左右，直径2. 5 cm的结 石采取分次粉碎治疗，每次冲击时间间隔714 do若患者 肾积水较重，应先轰击边缘及肾盂