糖尿病患者的护理指导教育

1、糖尿病患者的护理指导教育【关键词】糖尿病病人;护理教育糖尿病患者全球约有1. 5亿人，截止2003年，我国己经成为糖 尿病第二大国，仅次于印度。糖尿病的患病率从1986年至1994 年增长了 3倍，这一数字表现了糖尿病已对人类造成了一定的危 害，所以人们要尽快认识糖尿病。1概念糖尿病是由于胰岛素分泌和作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特 征，伴有蛋白质、脂肪、水电解质代谢异常的代谢紊乱。目前， 糖尿病分为1型（胰岛b细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸 中毒倾向）、2型、特异性糖尿病和妊娠糖尿病4个类型。2临床表现2. 1主要表现糖尿病的表现可描述为三多一少"，即多食、多饮、多尿和体重 减

2、轻。1型糖尿病大多起病较快，病情较重。2型糖尿病起病缓 慢，病情相对较轻。此外，可有皮肤搔痒、视力模糊等。2. 2慢性并发症2. 2. 1大血管病变有冠心病、出血性或缺血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬 化等。2. 2. 2微血管病变2. 2. 3神经病变以周围神经病变最常见，可表现为对称性肢端感觉异常、痛觉过 敏等。2. 2. 4其他病变有白内障、青光眼、糖尿病足等。2. 3急性并发症以酮症酸中毒最常见，常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、 饮食不当等因素诱发，部分糖尿病以酮症酸中毒为首发表现。早 期仅有多尿、烦渴、多饮、疲倦等原有糖尿病症状加重，随后出 现食欲减退、恶心、呕吐并伴头痛、

3、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼 气中有烂苹果味。后期呈严重脱水状态、皮肤干燥和弹性差、血 压下降甚至休克。病情严重时各种反射迟钝甚至消失、嗜睡以至 昏迷。3护理措施3.1理解、关心患者将糖尿病的基本知识和预后告诉患者及家 属，使他们知道糖尿病虽然不能痊愈，但通过终身治疗和适当的 体育锻炼，也能和正常人一样地生活和长寿。糖尿病一经确诊， 便需终身进行药物和非药物治疗。如得不到及时、有效的心理治 疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，引起多种并发症，甚至 导致残疾或过早死亡。通过音乐干预，患者心态明显改善，并产 生健康行为，提高自我保健能力，获得理想的效果。3.2制定饮食计划，指导正确进食3. 2. 1按

4、病人性别、年龄和身高算出理想体重，根据理想体重 和工作性质参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需热量，儿 童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情 增加。3. 2. 2总热量的50%60%由碳水化合物提供，提倡用粗制米面 和一定杂粮，禁用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，可用含糖量少、 含丰富维生素和无机盐的蔬菜，含糖4%以上的蔬菜要禁用。3.2.3蛋白质成人每日每千克理想体重0.81.2g,儿童、孕妇、乳母、营养 不良或伴有消耗性疾病宜增至1. 52g,伴有糖尿病肾病而肾功 能正常者应限制至0. 8g以保证必须的氨基酸供应。3.2.4脂肪占总热量的30%,其中，单价不饱和脂肪酸、多

5、价 不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比例为1： 1： 1,每日胆固醇 ≤300go3.2.5每日食钠用量≤6g,伴高血压者≤3go3.2.6每日饮食和各种营养素组成确定后分转为食谱，如饥饿 感明显可食含糖3%以下的蔬菜。3. 2. 7每周监测体重3.3加强运动，促进新陈代谢，增强体质，降低血糖、血脂、 体重，增强人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病治疗十分有益。3.4解释发生感染的危险因素、易感部位、早期表现及预防措 施，注意饮食卫生，防止消化道感染。3.5严格按医嘱使用降糖药物，注意药物的用法及配伍禁忌， 如磺腺类药物宜饭前服，双弧类药物应于进餐时或餐后服用，应

6、 在皮肤松软处进行皮下注射胰岛素，也可采用胰岛素泵持续皮下 注射。3. 6避免引起酮症酸屮毒的诱因，密切观察病情变化，出现酮 症酸中毒先兆时应报告医生，卧床休息，专人护理，正确记录 24小时出入液量，及时抽取和送检血糖、血酮和c02cp标本， 迅速建立静脉通路，正常排尿后补钾，遵医嘱补给碱性药物和吸 氧（12l/min）,尽快纠正酸屮毒和缺氧。3.7向患者解释低血糖反应发生的原因、表现、预防措施及自 我护理方法，一旦出现低血糖反应应立即停止活动，卧床休息， 进食糖水100200ml或甜点心。4健康教育4. 1宣传糖尿病的危害，使人们改变不健康的生活方式，不吸 烟、饮酒，少食钠盐，合理膳食，适当运动。指导家属关心和帮 助患者，遵守饮食计划，坚持运动疗法，给予精神支持和生活照 顾，鼓励患者与疾病作斗争。4. 2教会患者和家属朕岛素应用剂量和注射技术，包括注射部 位、局部消毒方法、持针方法、注射途径及注射后注射器的处理