糖尿病足做哪些检查及自我诊断方法

1、糖尿病病友一定要关注足部健康，定期做足部检查。及早发现，及早治疗，是减 少糖尿病足危害,捉高生活质量的冇效途径。足部查体：须除去所有鞋袜、护具、敷料以仔细查看双足。1、视诊 外形、脚趾、趾甲，是否存在不正常的挤压;是否有月并抵，即 帔茧;是否有溃疡;脚的卫生状况和趾甲的修剪;足部皮肤颜色;是否有肿胀;是否 有 因鞋袜造成压痕和发红;每个趾间，脚而、脚底、脚后跟是否有皮肤破损、 真菌感染。2、触诊 用手背放在脚背上滑动，从踝以上缓缓滑至脚趾，感觉有无 温度变化，若感觉足皮肤温度凉，提示下肢末端缺血，热则提示有感染;检查肿 胀或水肿;摸足部搏动；测试感觉。一旦发现有异常应及时与医生联系。糖尿病神经

2、病变检查：检查患足感觉缺失的程度。临床上，通常采用针刺测试痛 觉，棉球测试触觉，音叉测试震动感。其测试结果可因医生操作手法的差异，不 同的执行标准而不同。但以下两种方法克服了这个问题：生物震感阈测量仪用于测量震动感觉。将一个探头置于患足大趾，使探头产生震动，并逐渐加 大输出强度，同时指针显示读数;受试者一感觉到震动立即告诉操作者，这时读 取记录读数。该仪器可显示050伏特的数值，正常人对震动敏感，测试出的读数很低； 如果受试者的测试结果大于3040伏特，说明存在着较高神经病变的风险。单丝法用于测试压力感觉。用一根标准化的细丝，以末端接触足部某处，细丝弯曲 时，顶端施加的压力刚好是10克，故此法

3、乂被称为10克单丝法。如果受试者不 能准确说岀接触点位置，则说明其有相当程度的感觉缺失，有发生足部溃疡的风 险。单丝法具有成本低，结果明确的优点。但前提是，单丝必须校准为10克力。 病友如果生物震感阈测量仪测量读数大于40伏特，而10克单纤丝不能感知, 则说明其有发牛足部溃疡的高度风险。需特别提醒，不能单凭有无疼痛來判断神 经病变性足部溃疡。糖尿病外周血管病变检查:病友出现跛行或面临静息痛（特别是后者），说明其 外周血管病变严重，有发生缺血性溃疡的风险。如无上述表现，则需依靠杳体， 必要时应用仪器检查。1、视诊足部有无发紫、汗毛是否脱失。2、触诊感觉皮肤是否发冷，以确定是否存在外周循环障碍。如

4、足背动脉、胫骨下动脉搏动可以清晰触到，则血管病变性足部溃疡风险小。3、动脉检杳对大多数病友來说，视诊加触摸足部动脉就可以评估血管病变溃疡风险。但当足部动脉搏动非常微弱难以触知时，则冇必要做动脉检查。比较容易做的是“踝/臂血压指数”。有关步骤如下：测量上臂血压（收缩糖尿病足自我诊断方法是什么？由于糖尿病足为一种慢性、进行性、全身性疾病。既有糖尿病内科临床表现，又 冇局部溃烂、感染等外科症状和体征，常在发生坏疽z前或同时伴冇血管病变， 神经病变，局部感染及其它相关心、脑、肾，眼底病变，肺部感染，酮症等急慢 性并发症。因此，及早了解糖尿病足的诊断方法利于对病情的治疗及预防。糖尿病患者必须要注意足部的

5、卫生和健康，定期作足部检查可及早发现糖尿病足 的症状。因此，及早发现，及早治疗，是减少糖尿病足危害、提高生活质量的一 个有效途径。那么如何口我诊断来判断。首先是看，医学上称为视诊：脚的外形、 脚趾、趾甲，是否存在不止常的挤压；是否有月并脈（即硬茧）;是否有溃疡；脚 的卫生状况和趾甲的修剪；足部皮肤颜色；是否有肿胀；是否有凶鞋袜造成压痕 和发红；每个趾间、脚面、脚底、脚后跟是否有皮肤破损、真菌感染。用凉的金 屈体轻轻触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到凉;用37°c至37. 5°c的温水浸 泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或 缺失。若出现这

6、些现象则为糖尿病足的症状。用手背放在脚背上滑动，从踝以上 缓缓滑至脚趾，感觉有无温度变化，若感觉足皮肤温度凉，提示下肢末端缺血， 热则提示有感染；检查有无肿胀或水肿；摸足部动脉博动；测试感觉有无异常。 用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱，可与正 常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血 不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。棉花捻成尖端 状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消 失或减退。重触觉：用大头针（或缝衣针）钝的一端轻轻触碰脚部皮肤，看是否有 感觉，如感觉差表示触觉减退。糖尿病足

7、常见症状为肢端感觉异常，如麻木、针 刺感、灼热及感觉减退等，呈手套或短袜状分布，有时痛觉过敏，出现肢痛，呈 隐痛、烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重，震动感减弱或消失，触觉和温度觉有不 同程度减弱。足部疼痛是常见的症状之一，可岀现刺痛、灼痛、凉痛、1、下肢 及足部皮肤干燥、无汗，变脆辍裂。2、毛发脱落，皮温下降，皮色变暗。最典 型的症状是间歇性跛行、休息痛及夜间痛。3、手足麻木、刺痛、烧灼痛，甚至 感觉增产丧失。4、足部肌肉萎缩，屈伸肌张力失衡。5、部分糖尿病人会出现自 发性皮肤水泡。6、部分糖尿病足患者还会出现动脉搏动减弱甚至消失。随着病 情加重可见糖尿病病人足部营养不良和肌肤失养的农现，如肌肉萎缩、皮肤干燥 弹性差、毛发脱落，肤色变黯、有色素沉着。压），称为臂压，为基准值。在脚踝部位测量血压，称踝压，两边都量。计算:踝臂压力指数二踝压/臂压踝臂压力指数参考值：0.91.2正常血管病变足部溃疡风险小0.60.9轻度血管病变风险中等，检查其他风险因子00. 6严重血管病变足