逍遥丸治疗利培酮口服液引起的高催乳素血症

1、逍遥丸治疗利培酮口服液引起的高催乳素血症【关键词】逍遥丸高催乳素血症可由多种原因引起，好发于女性，血清催乳素 (prl)水平增高对大脑和其他器官有着直接和间接的影响，包括溢乳、 月经减少、闭经、不规律排卵或不排卵而不孕、性功能失调、骨密度 降低、心血管疾病等。药源性高催乳素血症是常见的原因之，尤其 某些抗精神病药物。利培酮是常用的一种非典型抗精神病药，口服液 是其一种剂型，临床上发现有些女性患者在应用利培酮口服液后出现 溢乳闭经等现象。有资料表明利培酮可导致血清prl增高1 ,影响 患者的健康、自我体验和服药依从性，因此作者应用方便、副作用少 的中成药逍遥丸治疗利培酮口服液导致的高血清催乳素血

2、症并观察其 疗效。1资料与方法1. 1 -般资料2007年3至7月，本院精神卫生研究院住院 精神分裂症患者30例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准 (ccmd-3),精神分裂症诊断标准；单用利培酮口服液，剂量固定至少 1个jl血清催乳素浓度34. 12ng/l；年龄1662岁。躯体情况 良好，对本研究知情同意。排除彩响催乳素分泌的疾病，重人的躯体 疾病，妊娠或哺乳妇女；不服用其他影响催乳素分泌的药物。男10 例，女20例；平均年龄(46. 8±8. 7)岁；平均病程(21.0土 11. 5) 个月；平均体重(65.5±8.4) kgo阳性与阴性症状量表(panss)总 分平

3、均(70. 6±7.8)分,治疗中出现的症状量表(tess)平均(2. 5±1.0) 分;利培酮口服液平均剂量为(3. 5土 1.0)mg/do所有患者均完成观察。1.2方法(1)血清催乳素浓度：分别于入选时、逍遥丸服用 10周末测血清催乳素。患者于晨7： 008： 00空腹抽取静脉血3ml, 置于试管内，离心15mim, 3000r/mim,待测。采用化学发光法，使 用美国贝克曼库尔特公司access全自动免疫化学发光仪，试剂为原装 进口配套试剂，正常参考值：男1.618.7ug/l,女1.4242pg /lo采用panss和tess评佔精神症状及药物不良反应。丁治疗前

4、及治疗10周末各测1次。入选后原用利培酮口服液剂量不变，均同时 加用逍遥丸6g, 3次/d 口服。疗程10周。1.3统计学处理 采用spss统计软件，数据进行正态性检验, 采用配对t检验。2结果治疗前后血清催乳素浓度、体重、panss、tess总分比较见表lo逍遥丸治疗后血清催乳素浓度下降(p<0. 05),平均降低 20. 1%；有2例浓度>200ug/l的患者,治疗后下降至looug/l 之内。20例女性患者中有2例月经来潮。治疗前后panss总分差异有 显著性(p<o. 05),而体重、tess总分差异无显著性(p>o. 05)o表

5、1治疗前后血清催乳素浓度、体重、panss、tess总分比 较(略)*p<0053 讨论多数抗精神病药对下丘脑有直接作用，间接影响垂体前叶内 分泌功能，其作用复杂，最突出的是刺激催乳素分泌2,造成高催 乳素血症，其中女性患者的prl水平的升高幅度明显高于男性患者。 这一结果可能与下丘脑结节漏斗对抗精神病药的阻断敏感性，雌激素 及下丘脑对两性催乳素(prl)分泌调控作用有所不同有关3。利培 酮口服液引起的高催乳素血症，是精神科需要解决的棘手问题，治疗 一般选用多巴胺激动剂，包括澳隐亭、金刚烷胺、麦角卡林等，虽然 有效，但很易导致精神症状的复发或加剧。有资料4显示赛庚定能 降低由利培

6、酮所致的血清高催乳素，但赛庚定是强效抗组胺药，有显 著的抗5-轻色胺(5-ht)和抗胆碱作用，其不良反应之一是幻觉。也 有研究认为5芍药甘草汤能有效降低女性精神分裂症患者的高催乳 素血症，但煎剂服用不便。罗美玉综述6,应用中药治疗的疏肝解郁、疏肝健脾及养 肝健脾等中药配方能降低血清高催乳素水平。作者应用逍遥丸治疗利 培酮口服液可引起的高催乳素血症是基于以下原因：首先，精神疾病 多为情志所伤，肝气郁结，疏泄失司或肝郁化火，心神被扰则精神失 常；其次，乳头为肝经循行部位，肝气不疏，则两协胀痛，泌乳异常, 月经失调。而逍遥丸方中柴胡、口芍疏肝解郁，理气调经；白术、当 归、茯苓健脾益气，可以疏通肝气，

7、健乳调经。本结果显示：把逍遥 丸应用于服用利培酮口服液后高催乳素血症的精神分裂症患者，10周 末血清催乳素明显降低与已有应用中药治疗的报道结果一致5, 6o 而且逍遥丸的药源丰富，服用方便，价格低廉，符合安全、有效、副 作用少、价格合适的用药原则。本结果还显示，治疗前后panss总分差异有显著性 (p<0. 05),显示利培酮治疗精神分裂症有效;而体重、tess总分 差异无显著性(p>005),可能与用药时间及剂量有关。20例女性 患者中仅有2例月经来潮，可能与所选的女性年龄偏大及用药时间还 不够等有关。由于病例有限，治疗时间只有10周，今后还耍扩大样本 量，特别是

8、生育期女患者样本量；延长观察时间，并设多中心随机对 照组，使数据更加具有说服力，并观察其长期疗效和不良反应。【参考文献】1张想阳，周东丰.利培酮、氟哌碇醇对血浆泌乳索影响及其与疗效的关系中国心理卫生杂志,2000, 14 (4)： 276-278.2沈渔村主编.精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社,2002. 652.3 grunder g, wetzel h, schlosser r, et al.neuroendocrine response to antipsychotics: effects of drug typr and gender. biol psychiatry, 1999,45:8997.4朱毅平，周虎江，俞智勇，等赛庚定治疗利培酮所致血清 催乳素升高浙江医学,2005, 27