重型颅脑损伤患者早期综合康复护理临床疗效

1、重型颅脑损伤患者早期综合康复护理临床疗效【摘要】目的：观察重型颅脑损伤患者早期综合康复护 理的疗效。方法：选取我院2009年2月至2012年2月收治 的重型颅脑损伤患者80例，按照随机分配的方法，将其分 为研究组与对照组，每组40例。对照组给予常规治疗与护 理，研究组在常规治疗与护理的基础上，待患者病情平稳1 2d后，行肢体功能康复促醒与锻炼的综合康复护理。对比两 组的gcs。结果：经过1个月治疗后，研究组gcs明显高于 对照组(p0. 05)o1.2方法两组病例入院后，均行脱水降颅压、内环境 稳定维持、抗感染、肠内营养、神经营养等外科常规治疗与 护理。处于急性期患者，行保护性约束，每隔1.5

2、h变换1 次体位，维持患者的卧位舒适，确保良肢位摆放，避免关节 发生变形与挛缩；处于恢复期患者，指导其功能锻炼。研究组在常规护理基础上，行早期综合康复护理，由专 业功能治疗师进行指导，由专业培训护理进行操作，待患者 病情平稳12d后，行肢体功能康复促醒与锻炼的综合康复 护理2。具体方法如下。1.2. 1功能锻炼分阶段开展康复训练，处于晕迷期患 者应维持关节、肢体功能位，行保护性制动。(1)卧床姿势 应正确，肩部关节应为敬礼位；腕关节35° ,背屈；肘关节 90° ,弯曲，使用硬板靴防止足下垂。（2）使各关节被动活 动，上肢肩部外旋，后旋前臂，后旋关节与上臂，进行屈伸 运动，

3、1天2次，每次1115下。1.2.2促醒（1）在护理过程中，应将患者作为清醒患 者，加强语言交流，并进行解释工作，以言语方式呼唤促醒。（2）音乐呼唤，待患者生命体征处于平稳时，选择患者熟 悉和喜欢的音乐，以短片的形式反复播放，1天3次，1次 3min,控制好播放时间和音量，不宜过长与过大，防止疲劳。（3）皮肤刺激，按摩患者的全身皮肤与肢体，在每次翻身 时，刺激患者的皮肤，加强外界的刺激。选择合适温度水擦 洗患者全身，并进行穴位按摩3。1. 3评价方法两组患者在治疗1个月后，根据gcs评 分评定患者的近期疗效；在预后6个月后，再根据g0s评分 进行评估。1.4统计学分析本次研究将患者的临床资料与

4、数据全 部采用spss18. 0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t 检验，治疗前后采用x2检验，p<0. 05为差异有显著性，有 统计学意义。2结果经1个月治疗后，研究组gcs明显高于对照组（p0. 01）； 经6个月治疗后，研究组gcs明显高于对照组（p0.01）, 见表1和表2。3讨论在传统的治疗中，昏迷患者通常从清醒后开始康复锻 炼，但是随着康复手段、康复机械的多元化，临床康复理念 也逐渐发生变化。重型颅脑损伤患者，由于脑损伤较为严重, 且缺失了神经功能，若要促进神经功能的恢复，必须加强功 能恢复训练。有关实验研究显示，在颅脑损伤后，早期主要 表现为微循环障碍，即形成微血栓，脑

5、微血管结构已遭到破 坏，血管内皮细胞也逐渐肿胀。待患者的生命体征逐渐稳定, 神经系统不再发生恶化症状后，于12d即可开展训练4。在本实验中，所有病例入院后均给予常规治疗与护理， 研究组另行早期综合康复护理，经1个月治疗后，研究组gcs 明显高于对照组(p0.01)；经6个月治疗后，研究组gcs 明显高于对照组(p<0.01)o总而言之，针对重型颅脑损伤患者，实施早期综合康复 护理，可有效提高治疗效果，预后较为良好，值得临床推广。参考文献1陶燕平，王子替重型颅脑损伤患者持续颅内压监 测的护理j.护士进修杂志，2011, 26 (12)： 11021103.2于雪梅，谭易平.重型颅脑损伤患者鼻饲体位及时 间的探讨及护理j.护士进修杂志,2010, 25(2)： 184185.3陈伟丽，李嫦珍，刘淑萍，等老年重型颅脑损伤患者术后并发症的观察及护理j护士进修杂志