羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

1、轻基磷灰石义眼座植入术的临床研究【摘要】口的探讨轻基磷灰石义眼座在眼窝重建中的手术方法和 临床效果。方法对49例（49眼）行i期眼内容物摘除联合自体巩膜 腔轻基磷灰石植入。结果49例（49眼）手术顺利，术后并发症少， 义眼活动度良好，外形满意，双眼对称。结论瓮基磷灰石义眼植入术 是一种理想的眼窝整形手术。【关键词】為基磷灰石；巩膜腔；整形疑基磷灰石义眼座已应用于临床十余年，由于其有良好的组织相 容性和稳定性，而被眼科医生采用。我院2002年1月2007年4月共 对49例（49眼）进行疑基磷灰石义眼座植入术，效果满意，现报告 如下。1资料与方法1. 1 一般资料本组患者共49例（49眼）,其中男

2、38例，女11例, 年龄1865岁，平均37.5岁，其中眼外伤33例，绝对期青光眼伴角 巩膜葡萄肿9例，角膜溃疡穿孔3例，各种原因所致眼球萎缩4例， 术前检查视力均无光感。1.2材料来源我院采用进口珊瑚多孔疑基磷灰石义眼座（成都华 神川大生物材料公司）和国产人工合成梵基磷灰石义眼座（北京康菲 特尔科技有限公司），直径分别为18、20、21、22mm,重量约4g。1. 3手术方法球后阻滞麻醉及球结膜下浸润麻醉，用庆大霉素稀 释液彻底冲洗结膜囊，沿角膜缘360°剪开球结膜，分离筋膜囊，沿 角膜缘剪除角膜组织，完全清除眼内容物，无葡萄膜残留，充分止血 后剪断视神经，在角膜缘处的巩膜上作颍上

3、、颍下、鼻上、鼻下四个 方向的巩膜切口，使巩膜壳呈四瓣状敞开，用两块对角塑料布包裹适 当直径的义眼座植入巩膜腔内，指压义眼座抽出塑料布，调整好义眼 座位置，对合后缝合巩膜，间断缝合筋膜，连续缝合球结膜，局部加 压包扎，术后予以抗炎止血治疗。2结果本组49例均为i期植入轻基磷灰石义眼座，术后不良反应轻，切 口一期愈合，未出现义眼座移位、排斥反应发生，配戴义眼座后患眼 外形满意，双眼外形对称，义眼转动良好，转动幅度大t 15°。仅2 例发生义眼座暴露，经及时修复手术后效果满意。3讨论疑基磷灰石义眼座作为植入物，具有不易被吸收，组织相容性好, 无毒性，不引起过敏反应、排斥反应，稳定性好，能

4、高压灭菌，永远 不变形等优点，使之成为目前一种非常理想的植入材料1, 2。疑基 磷灰石义眼座有多孔互通，为纤维、血管生长提供支架，有利于义眼 座的相对固定，术后不易移位、排出3o梵基磷灰石义眼座植入分为i期植入和ii期植入。木组49例均为 i期植入。i期植入眼球不需摘除，不损伤眼外肌，不伤及眶内组织, 因此眶内容丧失的量少，同时手术操作简化。四条直肌在原位，为止 常生理解剖位置，使义眼座植入后活动度好，并且美容效果理想，减 轻了患者的痛苦和经济负担，减少了并发症的发生。因此应尽可能采 用i期手术，如无法i期植入的患者，应尽可能保留巩膜，不剪断眼 外肌，解决了包裹材料稀少的问题，为ii期成形术的

5、成功创造条件， 并可减少ii期手术的并发症。疑基磷灰石植入术并发症的发生，最常见的是植入物暴露。本组 病例中共发生2例，暴露吋间分别为7天、30天，分析其发生可能与 置入腔隙小，植入物偏大，植入深度偏浅，缝合不够严密、张力大， 术后加压时间不够等因素有关。对这2例义眼座暴露病例，及时取出 原义眼座，植入小号（18伽）义眼座，加压包扎，仍取得满意的效果。 1例术后1周内出现上睑下垂，1个月后配戴义眼片后上睑下垂逐渐消 失，双眼对称。结合木组(49例)病例，笔者认为拜基磷灰石植入术中有儿个注 意点：(1)葡萄膜组织清除耍彻底，必耍时用碘伏擦洗或用庆大霉素 稀释液冲洗巩膜腔。(2)眼外伤病例术中行视

6、神经剪断，防止交感性 眼炎的发生4o (3)义眼座大小要合适，一般以1820mm为宜5。(4)义眼座植入深度要掌握好，缝合巩膜、筋膜、球结膜时不能有张 力6, 7。(5)术后早期需加压包扎。(6)选用材质好的义眼座以减 少磨损8o自体巩膜腔轻基磷灰石义眼座植入术适应范围广，手术创伤小， 并发症少，能满足患者对美容的需求，因此是一种理想的眼窝整形手 术，适合各级医院和急诊使用。【参考文献】1李绍珍眼科手术学北京:人民卫生出版社,1997, 777.2何庆华，宋琛，马玉龙径基磷灰石植入物眼窝成形术中华眼科 杂志,1997, 33 (3) :219222.3张效房，杨进献.眼外伤学.郑州：河南医科大学出版 社，1997,507514.4袁钊辉，黄丹平,郑永欣眼内容剜除联合多孔径基磷灰石义眼座植入术临床分析眼科学报,2000, 16 (4) :267269.5陈国辉，杨冠，邹俊.国产生物活性陶瓷义眼座及其在眼窝整形 中的应用中国实用眼科杂志，199& 16 (7) :551552.6邓文香，刘凌前1/2自体巩膜保留治疗ha植入物暴露的临床观 察.中国实用眼