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文档简介

1、v定位准确无误是手术成功最关键所在.v需了解的颅脑解剖知识.v需了解ct成像原理.v需了解三维定向原理.v穿刺点需避开重要血管和组织.v神经解剖学神经解剖学v头皮至脑内各层动脉血管的分布以及体表投影，如颞浅动脉、脑膜中动脉和大脑中动脉等；v静脉窦的走行，如横窦、枕窦、矢状窦、乙状窦等；v颅骨的骨性标志，如眉弓、颧弓、翼点、枕外隆凸、星点、外耳门等；v颅底的主要结构，如鸡冠、鞍背、斜坡、颧骨岩部（乳突小房）、枕内、外隆凸等；v大脑的主要功能区以及体表投影，如外侧裂、中央沟等。v掌握ct的有关知识：v成像原理；层厚（特别是螺旋层厚（特别是螺旋ctct）v根据眼球和骨性结构确定起始层面，如标准和非标

2、准的om、em、rb线；v各层脑组织的结构等。v掌握ct的有关知识：v各层脑组织的结构等.v ct扫描基线 1:眶耳线(om):由外眦至外耳孔的连线. 2:瑞氏线(rb):眶下缘与外耳孔的连线. 3:眉听线(em):眶上缘与外耳孔的连线. 根据眼球和骨性结构确定起始层面，如 标准和非标准的om、em、rb线.v第五层面：前角，后角，三脑室.v第六层面:脑室呈x型.v作为参考层面的理论依据.由于头颅近似圆形,无论如何转动,脑室几乎始终位于中心.v无论基线是否准确,标准om上第五,六层面图形位置不会有大的改变.v第五,六层面可作为参照层面进行定位.v空间任意一点的位置都可以由三维坐标系统所确定.v

3、一个物体的三个切面(水平面,冠状面和矢状面)互相垂直时,其交点只能是一个.v基线标准的定位法.v基线不标准的定位法: 1;标记物法. 2;参考层面法(解剖定位法)v选择血肿最大的层面且血肿边缘靠近颅骨内板的层面.并计算穿刺平面与基线的距离.v多发血肿,出血层面较多的可考虑选择两个层面.v在颅表分别画出基线及穿刺平面线1:在ct片穿刺层面分别测出三条线2:ao线,ab线,2:经换算在颅表确定穿刺点及穿刺针长度.3:穿刺点避开点.ev要尽可能使穿刺针经过穿刺点到达预定靶点.vct下定位 头颅放置标记物 不要求明确精确基线 据扫描的标记物确定穿刺点 此方法定位准确但不利于危重病人v在基线不准的ct片上确定第五层面.v将第五,六层面可作为参照层面进行定位.v在头部出血侧标出以标准om线为基线上第五层平面(即om线上5cm处,能显示侧脑室前,后角,第三脑室层面).v在基线不准的ct片上测定出血灶与第五层面的距离.通过换算即能确定穿刺层面.v确定穿刺点，靶点.基线不准ct“第五层”测定拟穿刺层面与“第

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