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文档简介

1、第第10章章 时间药理学与合理用药时间药理学与合理用药生物节律(生物节律(biorhythm) 机体节律对药动学的影响 9:00 21:00 po iv po iv tmax 短短 相同相同 长长 相同相同 cmax 高高 相同相同 低低 相同相同 auc 相同相同 相同相同 相同相同 相同相同 二、机体昼夜节律对药物分布的影响二、机体昼夜节律对药物分布的影响三、机体节律性对药物代谢的三、机体节律性对药物代谢的影响药酶的昼夜节律性影响药酶的昼夜节律性四、机体昼夜节律性对药物排四、机体昼夜节律性对药物排泄的影响泄的影响五、机体节律对反复给药药物五、机体节律对反复给药药物动态影响动态影响 机体节律

2、对药效学的影响机体节律对药效学的影响 时间药理学的实际应用时间药理学的实际应用药药物物 剂剂量量(mg) 药药效效明明显显 药药效效 硝硝苯苯地地平平 80 0612:00 改改善善心心肌肌缺缺血血 ecg 阿阿司司匹匹林林 325 隔隔日日口口服服 0609:00 心心梗梗发发作作 拉拉贝贝洛洛尔尔 200 06:00 b bp p 平平稳稳 硝硝苯苯地地平平 2060 b bp p对对血血压压波波动动效效好好,但但对对心心率率波波动动影影响响不不大大(维维拉拉帕帕米米相相反反) 特特布布他他林林 5;10 早早 5mg 晚晚 10 mg 平平稳稳控控制制哮哮喘喘 沙沙 丁丁 胺胺 醇醇 缓

3、缓 释释片片 16;睡睡前前服服 06:00 控控制制哮哮喘喘 茶茶碱碱(吸吸收收昼昼快快夜夜慢慢) 8时时 250 mg缓缓释释;20 时时 500 mg 24 小小时时平平稳稳 糖皮质激素糖皮质激素胰岛素胰岛素抗肿瘤药物抗肿瘤药物肿肿瘤瘤 药药物物 给给药药 存存活活率率(vs 对对照照组组) 12:00 长长 6080% 艾艾氏氏 腹腹水水瘤瘤 阿阿霉霉素素 qd,4-10 d 0:00 短短 20% l1210 ara-c 40mg (7. 5, 15,30,67.5mg)q3h,7d 9:30 高高 60% 5fu 1g/m2/d ,9am 5pm静脉泵恒速滴注静脉泵恒速滴注 5fu 1g/m2/d ,9am 5pm静脉泵恒速滴注静脉泵恒速滴注 药物毒性的昼夜节律药物毒性的昼夜节律用药时间与用药时间与ld50药药 物物 04:00 08:00 12:00 16:00 20:00 24:00 苦参总碱苦参总碱 156 100 131 130 153 179 洋地黄毒甙洋地黄毒甙 142 137 188 149 125 100 氢化可的松氢化可的松 1

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