附件4：工序验收申请单（共3份）-20191201

1、表单编号：FBU-FC-RF-01 V2.0编制部门：复核与质量监控生效日期：2019.12.01附件4-1：造抚工序验收申请单林场栽植号作业地点承包商填写工序外包单号单价合同面积报验面积报验次数第 次第 次第 次第 次第 次合 同： 开工日期： 年 月 日 完工日期： 年 月 日获准顺延： 年 月 日 年 月 日实 际： 年 月 日 年 月 日本公司与贵公司签订的合同编号为 的 工程已按合同规定完工，作业质量达如下条件，特申请验收。1. 踏查周界，均已作业到指定边界，初验数量 亩（株）；2. 踏查全区，未有漏做、草率之行为；按规定取样区 个，均符合合同要求；3. 开穴密度 穴/亩（施肥/栽植

2、），林木保存密度 株/亩（抚育施肥）；4. 共领用苗木 株（栽补植）；5. 共领用钙镁磷肥 吨；氮磷钾肥 吨（施基肥/追肥）；6. 共领用除草剂 升，无草率 %（植前喷药/抚育除草）；7. 符合环保条款要求；8. 其他：公司： 代表： 日期： 年 月 日 林业员意见现场林业员（施工员）现场检查意见： 签名： 检查日期： 年 月 日GPS测量： £ 有 £ 没有附件：共_份（详见以下备注） 签名确认工作站站长林场场长区质量管控备注：验收申请需附上的资料包括外包订单、合同作业范围GPS测量图、实际作业范围GPS测量图、包商反映单、工程异常专案报告、苗木肥料除草剂领用单。表单编号

3、：FBU-FC-RF-02 V2.0编制部门：复核与质量监控生效日期：2019.12.01附件4-2：采伐工序验收申请单£工程发包 £林木外售林场栽植号作业地点承包商填写工序外包单号单价合同面积报验面积报验次数第 次第 次第 次第 次第 次合 同： 开工日期： 年 月 日 完工日期： 年 月 日获准顺延： 年 月 日 年 月 日实 际： 年 月 日 年 月 日本公司与贵公司签订的合同编号为 的 工程已按合同规定完工，作业质量达如下条件，特申请验收。1. 踏查周界，均已作业到指定边界，不存在越界采伐之状况，初验数量_亩；2. 踏查全区，未发现有遗留木、小径材、漏伐木等情况；3

4、. £ 下一轮伐期规划萌芽更新：踏查全区，无伐桩碾压、覆盖，符合合同要求； £ 下一轮伐期规划重植更新：踏查全区，伐桩死亡率 %，符合合同要求；4. £ 一代林，£ 多代萌芽林：按规定取样区 个，平均伐桩高度为 ，符合合同要求；5. 符合环保条款要求；6. 其他：公司： 代表： 日期： 年 月 日 林业员意见现场林业员（施工员）现场检查意见： 签名： 检查日期： 年 月 日 GPS测量： £ 有 £ 没有附件：共_份（详见以下备注） 签名确认工作站站长林场场长区质量管控备注：验收申请需附上的资料包括外包订单、合同作业范围GPS测量图、

5、实际作业范围GPS测量图、包商反映单、工程异常专案报告、PHI调查确认单等。表单编号：FBU-FC-RF-03 V2.0编制部门：复核与质量监控生效日期：2019.12.01附件4-3：林道/防火线工程验收申请单£工程发包 £林木外售林场栽植号作业地点承包商填写工序外包单号单价合同面积报验面积报验次数第 次第 次第 次第 次第 次合 同： 开工日期： 年 月 日 完工日期： 年 月 日获准顺延： 年 月 日 年 月 日实 际： 年 月 日 年 月 日本公司与贵公司签订的合同编号为 的 工程已按合同规定完工，作业质量达如下条件，特申请验收。1. 工程已按合同规定位置及质量完工，完工检查合格；2. 符合环保条款要求；3. 其他：公司： 代表： 日期： 年 月 日 林业员意见现场林业员（施工员）现场检查意见： 签名： 检查日期： 年 月 日 GPS测量： £ 有 £