心理应激课件

1、心理应激心理应激一、心理应激概念的演变：一、心理应激概念的演变：生理学 1. 动员阶段(警戒期) 应激 2. 适应阶段(抵抗期) 学说 3. 衰退阶段(衰竭期) 心理 1. 引起机体反应的刺激物 应激 2. 机体对有害物质的反应 学说 3. 应激原和应激反应的 中间变量 现代心理应激概念 应应 激激 原原 躯体性躯体性 心理性心理性 理化：高低温度、湿度 心理冲突、挫折情境 噪音、振动、毒物药物 焦虑、恐惧、无依靠 生物：微生物、寄生虫 怒气、抑郁、敌意等 疾病、疼痛、疲劳等 不切实际的凶事预想 社会性社会性 文化性文化性 天灾人祸、战争、动乱 文化道德与评价、工 重大政治、经济变化 作、生活

2、压力、语言 人际关系紧张不和睦 环境与风俗习惯变化应激原应激原 应激中间应激中间(中介中介)变量变量 应激反应应激反应 社会支持社会支持 生生 应对方式应对方式 心理反应心理反应 活活 健康健康 事事 认知评价认知评价 行为反应行为反应 件件 疾病疾病 个性特征个性特征 生理反应生理反应 其他因素其他因素二、心理应激与健康：二、心理应激与健康： (一一) 积极影响：积极影响： 1. 个体成长与发展所必需；个体成长与发展所必需； 2. 维持正常功能活动所必需。维持正常功能活动所必需。 (二二) 消极影响：消极影响： 1. 不适与痛苦；不适与痛苦；(1) 急性心理应激状态急性心理应激状态 (2)

3、慢性心理应激状态慢性心理应激状态 2. 加重疾病或使之复发；加重疾病或使之复发； 3. 抵抗力抵抗力 三、生活事件：三、生活事件：(一一) 概念：生活事件是正常生活中经常面临的概念：生活事件是正常生活中经常面临的 各种问题，是造成心理应激并可能各种问题，是造成心理应激并可能 进而损害个体健康的主要应激原。进而损害个体健康的主要应激原。(二二) 分类：分类： 环境 1. 内容：内容：与 工作 相关 日常生活 2. 性质：性质：正性与负性 3. 是否可预料或可控制：是否可预料或可控制： 可预料或控制 不可预料或控制(三三) 生活事件的定量研究：生活事件的定量研究： 1. 社会再适应评定量表社会再适

4、应评定量表(SRRS) 2. 生活事件量表生活事件量表(LES) 3. 心理社会应激评定量表心理社会应激评定量表(PSAS) 等等等等(四四) 生活事件与健康：生活事件与健康： 1. 影响：影响：(1) 负性损害健康 (2) 有心理丧失感危害最大 (3) 不可预料、控制更有害 (4) 某些事件与疾病关系特别密切： 紧张伴不愉快；人际关系欠佳；意外 (5) 生活事件有年龄、群体特点。 2. 机制：机制： 四、认知评价：四、认知评价： (一一) 概念：认知评价是个体察觉到情景对自身概念：认知评价是个体察觉到情景对自身 影响的认知过程。影响的认知过程。 1. 原发性评价：原发性评价： 与自己不相干；

5、 对自身有积极意义； 应激的。 2. 继发性评价：是对自身在刺激情境下应对继发性评价：是对自身在刺激情境下应对 手段的认知。手段的认知。 (二二) 两种不同的认知评价结果：两种不同的认知评价结果：积极与消极积极与消极 (三三) 认知评价的生理基础：认知评价的生理基础： 大脑大脑五、应对方式：五、应对方式： (一一) 概念：应对又称应付，是应激原和应激心概念：应对又称应付，是应激原和应激心 身反应的主要中介因素。身反应的主要中介因素。 1. 应对是影响应激结果的重要之间应对是影响应激结果的重要之间变量变量； 2. 应对是为了缓冲应激对个体的影响，摆脱应对是为了缓冲应激对个体的影响，摆脱 心身紧张

6、状态的心理心身紧张状态的心理适应过程适应过程； 3. 应对是人们有意识的应对是人们有意识的心理活动心理活动和和行为策略行为策略。 (二二) 分类：分类： 1. 针对性分类：针对性分类： (1) 针对问题的应对针对问题的应对 (2) 针对情绪的应对针对情绪的应对 2. 研究角度分类：研究角度分类： (1) 过程法过程法 (2) 特质法或应对风格特质法或应对风格 3. 应对活动的主体：应对活动的主体：(1) 涉及心理活动的应对涉及心理活动的应对 (2) 涉及行为操作活动的应对涉及行为操作活动的应对 (3) 涉及躯体变化的应对涉及躯体变化的应对 4. 心理应激环节：心理应激环节： (1) 针对生活事

7、件针对生活事件 (2) 针对认知评价针对认知评价 (3) 针对社会支持针对社会支持 (三三) 应对方式与相关因素：应对方式与相关因素： 1. 人格人格 2. 年龄与性别年龄与性别 3. 情景情景(四四) 心理防御机制：心理防御机制： 1. 分类：分类： (1) 自恋型自恋型 (2) 神经症型神经症型 (3) 不成熟型不成熟型 (4) 成熟型成熟型 2. 常见机制：常见机制：(1) 否认否认 (2) 退化退化 (3) 幻想幻想 (4) 转移转移 (5) 合理化合理化 (6) 反向反向 (7) 升华升华 (2) 幽默幽默 (3) 压抑压抑六、社会支持：六、社会支持： (一一) 概念：社会支持又称社

8、会网络，是指个体概念：社会支持又称社会网络，是指个体 来自来自社会各方面社会各方面包括家庭、亲属、包括家庭、亲属、 朋友、同事、伙伴、党团及工会等朋友、同事、伙伴、党团及工会等 组织所给予的组织所给予的精神精神上和上和物质物质上的上的帮帮 助和支援助和支援。是应激作用过程中个体。是应激作用过程中个体 “可利用的外部资源可利用的外部资源”。 1. 客观的、实际的或可见的社会支持；客观的、实际的或可见的社会支持； 2. 主观体验到的或情绪上的社会支持。主观体验到的或情绪上的社会支持。 (三三) 社会支持与健康：社会支持与健康： 1. 社会流行病学社会流行病学 社会支持与心身健康社会支持与心身健康

9、2. 临床观察与动物实验临床观察与动物实验 存在肯定联系存在肯定联系 3. 社会支持对健康保护作用的机制：社会支持对健康保护作用的机制： (1) 缓冲作用假说：缓冲作用假说： (2) 独立作用假说：独立作用假说： (四四) 社会支持与个性社会支持与个性 (五五) 社会支持的种类：社会支持的种类： 情绪 家庭 主观 二二 数量 可利用度 三三 归属 朋友 客观 维维 满意度 适合程度 维维 实质 其他 利用度 七、应激反应七、应激反应(一一) 应激的心理行为反应：应激的心理行为反应： 1. 情绪反应情绪反应 2. 认知反应认知反应 焦虑 恐惧 注意力不集中因激动而紧张，致 抑郁 愤怒 活动过度

10、记忆、思维、想象力减退 2. 行为反应行为反应 4. 综合反应综合反应 逃避与回避 退化与依赖 亚健康状态 敌对与攻击 失助与自怜 崩溃 物质滥用 延缓应激反应(二二) 应激的生理反应：应激的生理反应： 搏斗或逃跑 紧张 全身性适应反应(三三) 应激的心身中介机制应激的心身中介机制 心理神经中介途径； 心理神经内分泌途径； 心理神经免疫学途径。 ： 心理社会紧张刺激 大 脑 (认知评价) N内分泌 植物性NS 下丘脑 其它脑区 释放因子 NE,5-HT,DA,Ach交感 副交感 垂 体 肾 性 甲 肾上腺 状 上髓质 腺 腺 腺 行为变化儿茶酚胺 激 素 或 + 精神障碍 内啡肽 免疫系统功能失调 躯体疾病中枢神经中枢神经内分泌内分泌免疫系统免疫系统相互作用相互作用与与紧张刺激紧张刺激致病的关系致病的关系 胸腺功能失调 影响 下 抑制抗体反应 淋巴 心 大 下丘脑 丘脑 血中储留抗原 TC 理 损伤 成熟 社 脑 降低巨噬C 会 活动能力 紧 垂 体 免疫 干扰LC再循环 影响 张 系统 引起LC退化 机体 刺 对 激 激素分泌 皮质 抑制 球蛋白 病毒 类固醇 的形成 细菌 升高 减少嗜酸性C 过敏物 干扰WC活动 抵抗力 降低抗体活动 不能及时消灭 增