高血压理论课内容

1、1高血压病高血压病 高血压分为高血压分为 原发性原发性 继发性继发性概述概述 1、是一种原因未明的，以体循环动脉、是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高为特征的全身性疾病。基本病血压升高为特征的全身性疾病。基本病变是变是全身细、小动脉硬化全身细、小动脉硬化，常引起心、，常引起心、脑、肾病变。脑、肾病变。 2、舒张压舒张压 90mmhg 收缩压收缩压140mmhg34 4、流行病学、流行病学 常见病，多见于中老年人，男、女常见病，多见于中老年人，男、女患病率无明显差别。患病率无明显差别。 发病在我国呈上升趋势。发病在我国呈上升趋势。4病因病因1 1、遗传因素、遗传因素2 2、环境因素、环境因素1

2、 1）饮食因素）饮食因素2 2）社会心理因素）社会心理因素3 3）神经内分泌因素）神经内分泌因素（心大、肾小、脑出血）（心大、肾小、脑出血） 1 1、细动脉硬化、细动脉硬化左心室向左心室向心性肥大心性肥大 室壁增室壁增厚达厚达1.5-1.5-2cm,2cm,重量重量可达可达400400克以上。克以上。失代偿期：心脏离心性肥大失代偿期：心脏离心性肥大12（2 2）肾脏病变）肾脏病变病变特点：病变特点：两侧对称，体积变小，重量变轻，质地两侧对称，体积变小，重量变轻，质地变硬，表面均匀弥漫性细颗粒状。变硬，表面均匀弥漫性细颗粒状。 原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾。何为继发性颗粒性固缩肾呢？何为

3、继发性颗粒性固缩肾呢？如何区别？如何区别？机理：机理：病变严重区，肾单位萎缩。病变严重区，肾单位萎缩。 病变较轻区，肾单位代偿性肥大。病变较轻区，肾单位代偿性肥大。临床：临床：水肿，蛋白尿。严重出现尿毒症。水肿，蛋白尿。严重出现尿毒症。14肾细、小动脉硬化，肾血流量减少，肾细、小动脉硬化，肾血流量减少，导致部分肾单位萎缩、纤维化或玻璃样变，导致部分肾单位萎缩、纤维化或玻璃样变，相对正常的肾单位代偿性肥大，形成表面相对正常的肾单位代偿性肥大，形成表面细颗粒状，重者可发生肾衰。细颗粒状，重者可发生肾衰。16脑水肿脑水肿: :高血压脑病高血压脑病：出现头痛、呕吐、头晕、眼花、出现头痛、呕吐、头晕、眼

4、花、等中枢神经系统症状。等中枢神经系统症状。 高血压危象高血压危象：高血压患者在短期内，血压明高血压患者在短期内，血压明显增高，并出现意识障碍、视物模糊、剧烈头显增高，并出现意识障碍、视物模糊、剧烈头痛及癫痫等征象。痛及癫痫等征象。 bpbp可高达：可高达：260/120mmhg260/120mmhg 脑细小动脉硬化脑细小动脉硬化, ,管腔狭窄和痉管腔狭窄和痉挛挛, ,局部脑组织缺血局部脑组织缺血, ,脑组织内可出现脑组织内可出现多数小软化灶，即微梗死灶。多数小软化灶，即微梗死灶。脑软化本质是那一种坏死？脑软化本质是那一种坏死？基底节、内囊部基底节、内囊部大大脑白质脑白质脑干脑干。形成大血肿或囊。形成大血肿或囊腔状，亦可穿破入侧脑室，是高腔状，亦可穿破入侧脑室，是高血压的主要死因。血压的主要死因。1、发病少，、发病少，5%，多为青少年，多为青少年2、起病急，病程短，病情凶险，有严重的、起病急，病程短，病情凶险，有严重的高血压。高血压。 血压血压30.66/17.3kpa(230/130mmhg)3、常死于肾衰或脑出血。、常死于肾衰或脑出血。211 1、增生性小动脉硬化：洋葱皮样病变、增生性小动脉硬化：洋葱皮样病变2 2、坏死性细动脉炎：纤维素样坏死、坏死性细动脉炎：纤维素样坏死主要累及肾、脑和视网膜。肾的入球主要累及肾、脑和视网膜。肾的入球小动脉最常受累。小动脉最常受累。