2017年度卫生先进单位工作情况自查报告

1、金昌市人民医院关于上报市级卫生先进单位复查工作的自查报告金川区昌荣里社区：根据上级文件精神，结合创建国家卫生城市工作，我院全面开展市级卫生先进单位创建活动，并取得了初步成效，现将我院2017 年开展市级卫生先进单位工作情况报告如下：一、调整并健全了组织机构根据我院工作实际，重新调整并健全了“市级卫生单位工作领导小组”、“除四害工作领导小组”和“健康教育工作领导小组”的组织机构，做到了组织健全、责任明确、分工具体，大事有人管，小事有人抓，并将创建市级卫生单位工作列入医院工作的重要议事日程。（一）金昌市人民医院市级卫生单位工作领导小组：组 长：高永生院长副组长：李富良党总支书记高建魁副院长成 员：

2、郭剑龙及全院临床、医技科主任、护士长，职能科长领导小组下设办公室，由郭剑龙同志担任办公室主任，其他同志配合开展各方面工作。领导小组要加强创建工作的指导，不定期召开工作会议，加强创建工作的组织实施和督查。（二）金昌市人民医院“除四害”工作领导小组组长：王永生总务科科长副组长：王菊琴保洁经理成 员：全体保洁员由王永生同志具体负责医院“除四害”的各项工作。（三）金昌市人民医院健康教育工作领导小组8组 长：高永生院长副组长：李富良书记高建魁副院长公卫、体检中心主任成 员：冯广荣王艳芬公卫、体检中心副主任 各临床科主任及副高级以上临床医、药师。由冯广荣同志具体负责医院健康教育相关工作。二、不断完善工作制

3、度加强创建目标责任落实实行“一把手”负责制，制定具体工作措施，有计划、分步骤的推进实施；建立责任机制。由院办室牵头，其他各相关科室积极参与，对各项创建工作按照责任科室分工负责，明确责任及创建任务。按照“谁管理谁负责”的原则做好各自分管的工作。并将考核结果与绩效工资挂钩，确保创建“市级卫生单位”工作目标顺利完成。三、加强宣传学习，提高干部群众的健康意识组织医院干部职工认真学习上级文件精神，医院利用门 诊电子显示屏、门诊大厅电视，微信公众平台、干部职工微 信群等多种形式广泛开展创建“市级卫生单位”宣传活动， 把创建“市级卫生单位”工作的精神及时传达到医院的每一 位职工。不断扩大宣传面，提高宣传效果

4、，使广大医务工作 者熟悉创建“市级卫生单位”的标准和内容；各科室通过召 开动员部署会，教育动员广大医务工作者关心、支持创建工 作，形成全院职工共建、共享的良好氛围。五、规范管理创建优美舒适的工作环境1.医院高度重视“市级卫生单位”的创建工作，安排资 金，进行医院环境修饰整洁、绿化美化，努力营造一个优美 舒适的工作环境。1）整治环境卫生，组织医院卫生员及党员志愿者对医 院卫生死角进行清扫，对存放已久的垃圾进行清理.2）委托金川区悦源家政服务中心对院内坑洼道路进行 修补，在院内空地划分停车位，促使车辆有序停放，对花池 浇水管道进行维护修理；平整草地，在医院空地种花植绿， 保持花池平整，无垃圾杂物。

5、3）在门、急诊及住院部门前摆放花坛，绿化美化院内 环境。目前，医院绿化面积达到总面积的20蛆上。4）维护院内路灯及各走廊照明灯具，使夜间亮化，照 明柔和。5) 不断完善修缮给排水系统，管道及下水井无堵塞、溢流的情况。6) 加强卫生员的考核监督，每月评选优秀卫生员，督促卫生员加强医院室内外卫生环境的整治，保持室内外环境卫生清洁。对建筑物墙面污损及乱写、乱贴、乱挂等。7) 与市医废中心签署医废垃圾转运协议，每天进行医疗垃圾清理，时刻保持院内外环境整洁舒适。2. 加强病媒微生物的防治，消除四害滋生的环境及土壤， 定期投放灭鼠药物，喷洒灭蝇剂，确保院内无蝇虫滋生。3. 积极开展控烟活动，成立无烟医院创

6、建工作领导小组，构建医院禁烟工作三级网络，与各科室签订禁烟目标责任书，明确各科室主任为科室禁烟工作第一责任人，护士长为禁烟监督员，卫生员为禁烟巡查员，全院职工为禁烟义务宣传员，确保禁烟任务明确，责任到人。在医院走廊等显眼的位置张贴禁止吸烟标志及戒烟健康教育知识宣传画，设置戒烟门诊，接受患者及家属的咨询。医院各办公室内摆放 “无烟医院禁止吸烟”的标志牌，办公室及会议室内不摆放烟具，公务活动不摆放香烟等等。4. 病房陈设规范，各类桌椅、橱框、用具置放整齐，诊疗环境视觉效果较好，诊查床旁有遮挡屏风。诊疗环境窗明几净，无嘈杂现象，输液室宽敞明亮。各楼层卫生间布局合理，厕位舒适，清洁无异味，公共卫生间内

7、有盥洗室及洗刷池，均安装有热水洗手设施。设有残疾人上厕通道、厕位和不锈钢扶手，方便病人留样、搀扶。5. 各种公示标识、介绍标牌统一，美观大方、提示醒目、文字简洁准确。6. 消毒用品合格，污水及医疗废弃物处置规范。毒麻等特殊药品依法管理，放射线、 同位素管理符合规定。贯彻 传染病防治法，控制婴儿死亡率及孕产妇死亡率，病媒生物防制措施到位、安全。车辆无违章事故。急诊“绿色通道”和残疾人无障碍通道畅通有效。7. 安排专人负责医院消防安全管理，定期进行消防设施的巡查、检修，对住院部各楼层的楼梯间安装防火门进行封闭， 增补消防灭火器，修理楼道应急灯，加固消防水箱等等；邀请兰州政安消防培训中心教官进行消防

8、知识培训及演练，提高职工的消防技能，确保消防安全；安排专人负责医院水电暖设施的维护和保养，对老化用电线路进行更换，消除了电路老化造成的火灾隐患。每月医疗质量安全分析会上对影响医院安全生产的因素进行分析、排查、整改，确保医院安全运行。六、积极开展健康教育提高市民的健康素养根据市卫计委及市爱委办的要求，为了提高金昌市群众卫生健康素质，广泛开展群众健康教育，切实抓好职工的健康保健知识的宣传、教育工作，增强自我保健能力。我院认真开展了健康教育工作。通过一年的努力，取得了一定的成绩。（一）领导重视，工作开展有序我院领导高度重视健康教育工作，把此项工作列入了重要议事日程来抓，并将此项工作纳入了全院工作考核

9、内容之一。 根据健康教育有关文件要求，成立了健康教育领导小组，落实健康教育岗位责任制及健康教育工作制度。（二）抓好职工的宣传教育工作。为提高职工对健康教育的认识，增强职工的卫生观念，普及卫生知识，我们定期召开职工大会，传达贯彻上级有关健康教育会议精神，组织学习健康教育有关文件。通过学习，职工们明确了健康教育的重要。（三）重视职工的教育培训。按照培训计划要求，医务科加强对职工健康教育培训。内容主要以专业知识、技能、技巧、方法等为题材。以科室为单位开展对住院患者及陪员的各种疾病知识的健康教育。（四）积极搞好健康教育宣传工作。我们通过门诊导医台发放健康教育处方、健康教育彩页，门诊医生诊疗时进行健康教

10、育宣传，向病人及家属开展健康教育宣传，散发宣传资料。我们还利用举办讲座、宣传栏、录像等形式广泛开展健康教育宣传。除艾滋病宣传日、全民戒烟、等节日上街宣传外，还不定期上街宣传、咨询。（五）积极开展无烟医院创建工作。为认真贯彻落实市政府颁布的公共场所禁止吸烟的规 定，我们积极开展了控烟教育，制定了医院禁烟制度， 设立了禁烟监督岗、控烟检查员等岗位，负责劝导医院职工 及来院人员在禁烟区禁止吸烟，室外设置吸烟处，候诊区、 病房等公共场所设有醒目的禁烟标志。七、存在的问题和原因分析2017年，在创建“市级卫生单位”的工作中，我们做了 大量的工作，但是与创建“市级卫生单位”标准相比，还有 一定的差距和不足，主要存在的问题和原因如下：1 .医院上下共管力度不够，没有形成合力，部分职工对 创建工作的重要性认识不足，卫生意识还有待提高。2 .由于医院高级专业技术人员相对较少，健康教育工作 对院内职工和患者做的多，对院外其他健康人群宣教的相对 较少，尤其是深入社区、学校、厂矿企业进行宣讲做的比较