人体寄生虫第六节 血吸虫

1、日本血吸虫日本血吸虫schistosoma japonicum eggresidueeggshellmiracidiumspinule虫卵抗原虫卵抗原 孵化条件： 1、清水 2、ph：7.57.8 3、t ： 20 30 4、光照虫卵抗原向光性、向上性 钻腺钻腺5对：前钻腺对：前钻腺2对（碱）对（碱） 后钻腺后钻腺3对（酸）对（酸） 尾蚴从螺体内逸出的首要条件是水尾蚴从螺体内逸出的首要条件是水水温、光照、水温、光照、ph10秒即可钻入皮肤秒即可钻入皮肤 虫卵虫卵 毛蚴毛蚴 母胞蚴母胞蚴 子胞蚴子胞蚴 尾蚴尾蚴 童虫童虫 成虫成虫 生活史生活史 生活史特点生活史特点 一、一、 寄生部位：寄生部位

2、：成虫：门脉成虫：门脉肠系膜静脉系统肠系膜静脉系统（寿命约（寿命约5年）年） 虫卵：肝、肠虫卵：肝、肠 二、感染阶段：二、感染阶段：尾蚴尾蚴 三、三、 感染途径和方式：感染途径和方式：人接触疫水，尾蚴侵入皮肤人接触疫水，尾蚴侵入皮肤 四、四、 宿主宿主 1. 终宿主：人终宿主：人 、牛、牛 2. 中间宿主：钉螺中间宿主：钉螺 3. 储蓄宿主：哺乳动物牛、犬、猪、鼠等储蓄宿主：哺乳动物牛、犬、猪、鼠等 五五. 虫卵的发育与去向虫卵的发育与去向 1. 产生、发育：产生、发育：雌雄合抱，虫体逆血流达肠粘膜下层雌雄合抱，虫体逆血流达肠粘膜下层的静脉末梢，交的静脉末梢，交 配配 产卵产卵 。 初产卵初产

3、卵 11天天 成熟卵成熟卵 10天天 变性卵变性卵 钙化钙化（卵细胞）（卵细胞） （毛蚴）（毛蚴）2.虫卵的去向虫卵的去向 1）经至门脉）经至门脉-肠系膜静脉系统至肝门静脉并沉积肠系膜静脉系统至肝门静脉并沉积 在肝脏在肝脏 -钙化钙化 2）沉积在肠壁小静脉中）沉积在肠壁小静脉中 -钙化钙化 3）脱入肠腔）脱入肠腔 -排出体外排出体外 致病致病一、一、 致病机理致病机理 尾蚴、童虫、成虫、虫卵释放抗原尾蚴、童虫、成虫、虫卵释放抗原 1. 尾蚴性皮炎：尾蚴性皮炎：尾蚴穿透皮肤所致，为速发尾蚴穿透皮肤所致，为速发i型或迟发型或迟发iv型变态反型变态反 应。表现为瘙痒和丘疹。应。表现为瘙痒和丘疹。2.

4、 童虫移行性损害：童虫移行性损害：一过性血管炎一过性血管炎毛细血管充毛细血管充 血、血、栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血。肺部童虫性栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血。肺部童虫性肺炎。肺炎。 3. 成虫所致损害：成虫所致损害：静脉内膜炎、静脉周围炎（机械性静脉内膜炎、静脉周围炎（机械性损伤）和肾损害损伤）和肾损害(型超敏反应型超敏反应)。 4. 虫卵所致损害虫卵所致损害 主要致病阶段，引起虫卵肉芽肿和纤维主要致病阶段，引起虫卵肉芽肿和纤维 化，是化，是慢性血吸虫病肝肠病变的根本原因慢性血吸虫病肝肠病变的根本原因 主要病变脏器：主要病变脏器：肝和结肠肝和结肠 1）虫卵肉芽肿形成机制：）虫卵肉芽

5、肿形成机制：iv型变态反应型变态反应 2）虫卵肉芽肿的害和利：害大于利）虫卵肉芽肿的害和利：害大于利 害：肝脏硬变和肠壁纤维化害：肝脏硬变和肠壁纤维化 利：破坏清除虫卵；隔离和清除利：破坏清除虫卵；隔离和清除sea； 减少血中抗原减少血中抗原 抗体复合物形成抗体复合物形成 二、二、 临床表现临床表现 1. 急性血吸虫病急性血吸虫病 发热、咳嗽、粘液血便、肝脾肿大发热、咳嗽、粘液血便、肝脾肿大 2. 慢性血吸虫病慢性血吸虫病 见于反复感染者。轻者可无症状，重者腹痛、见于反复感染者。轻者可无症状，重者腹痛、 腹泻、粘液血便、肝脾肿大腹泻、粘液血便、肝脾肿大 3. 晚期血吸虫病晚期血吸虫病 1）巨脾

6、型：）巨脾型： 肝脏内静脉压肝脏内静脉压 脾脏充血脾脏充血 虫卵毒素虫卵毒素 刺激脾脏细胞增生刺激脾脏细胞增生 2）腹水型：）腹水型：门脉高压，腹壁、食道或胃底静脉曲张，门脉高压，腹壁、食道或胃底静脉曲张， 腹水，腹水， 呕血，黑大便。呕血，黑大便。 3）结肠增殖型：）结肠增殖型：腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替 严重可致不完全肠梗阻。可能并发结肠癌。严重可致不完全肠梗阻。可能并发结肠癌。 4）侏儒型：）侏儒型：垂体前叶及肾上腺皮质功能低下，垂体前叶及肾上腺皮质功能低下， 导致骨骼发育障碍，性器官发育不全。导致骨骼发育障碍，性器官发育不全。 4. 异位损伤：异位

7、损伤： 肺型与脑型肺型与脑型晚期血吸虫病腹水患者治疗前后晚期血吸虫病腹水患者治疗前后 血吸虫病侏儒症患者与正常人比较血吸虫病侏儒症患者与正常人比较(左为左为32岁，岁，右为右为20岁侏儒症患者，中间为正常岁侏儒症患者，中间为正常5岁儿童岁儿童)诊诊 断断1.病原学检查：病原学检查： 直接涂片查虫卵直接涂片查虫卵-重感染病人和急性感染者（检重感染病人和急性感染者（检 出率低）出率低） 尼龙袋集卵法尼龙袋集卵法-适于大规模普查适于大规模普查 毛蚴孵化法和定量透明法毛蚴孵化法和定量透明法 直肠粘膜活组织检查直肠粘膜活组织检查-慢性尤其是晚期血吸虫病慢性尤其是晚期血吸虫病患者（粪便查找虫卵有困难）患者

8、（粪便查找虫卵有困难）2 .免疫学检查：免疫学检查： 皮试、酶标、环卵沉淀等皮试、酶标、环卵沉淀等流流行行与与防防治治流行流行 一、一、 分布：分布：长江流域及以南的长江流域及以南的12个省、市、区个省、市、区 二、二、 流行环节流行环节 1. 传染源：病人、保虫宿主、带虫者（传染源：病人、保虫宿主、带虫者（少见）少见） 粪便污染水源粪便污染水源 2. 传播途径传播途径 中间宿主的感染中间宿主的感染 人们接触疫水的方式人们接触疫水的方式 3. 易感人群易感人群 接触疫水接触疫水:尾蚴主动入侵入终宿主尾蚴主动入侵入终宿主接触疫水接触疫水:尾蚴主动入侵入终宿主尾蚴主动入侵入终宿主三、三、 流行因素流行因素 自然因素、社会因素自然因素、社会因素四、四、 流行区类型流行区类型 1. 平原水网型平原水网型 ： 长江三角洲平原长江三角洲平原 7.9% 2. 湖湖 沼沼 型型 ： 湘、鄂、赣、皖、苏湘、鄂、赣、皖、苏 82.1% 3. 山区丘陵型：山区丘陵型： 川、滇川、滇 10%防治防治 一