抗生素滥用知多少

1、滥用抗生素，你知道多少？滥用抗生素，你知道多少？第二军医大学长征医院第二军医大学长征医院缪晓辉缪晓辉 教授教授2011.32011.3介绍几个医学名词介绍几个医学名词介绍几个医学名词介绍几个医学名词什么叫感染什么叫感染p病原体侵入人体，并导致疾病，即感染性疾病病原体侵入人体，并导致疾病，即感染性疾病p病原体大体上可以分为细菌、病毒、真菌、衣原病原体大体上可以分为细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、朊毒粒、寄生体、支原体、螺旋体、立克次体、朊毒粒、寄生虫等虫等p人体内正常寄生有多种微生物，主要是细菌和病人体内正常寄生有多种微生物，主要是细菌和病毒，这些微生物在身体免疫功能下降时也

2、会毒，这些微生物在身体免疫功能下降时也会“感感染染”p只有细菌感染才需要使用抗生素只有细菌感染才需要使用抗生素什么叫炎症什么叫炎症p有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相应症状并产生相应症状p病原体感染只是炎症的一种类型病原体感染只是炎症的一种类型p不是病原体感染的，就不需要使用抗感染药，当不是病原体感染的，就不需要使用抗感染药，当然也不需要使用抗生素然也不需要使用抗生素发热与感染和炎症的关系发热与感染和炎症的关系p发热是人体体温调节中枢出了问题发热是人体体温调节中枢出了问题p发热可能是好事情发热可能是好事情p病原体感染是导致发热的最常见原

3、因病原体感染是导致发热的最常见原因p引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等n发热不等于感染发热不等于感染n发热不等于炎症发热不等于炎症n感染一定有炎症感染一定有炎症n炎症不等于感染炎症不等于感染什么叫抗感染什么叫抗感染p狭义地讲就是使用抗感染药物消除或抑制体内的狭义地讲就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病病原体各种致病病原体p抗感染药就包括了抗生素、抗病毒、抗真菌等抗感染药就包括了抗生素、抗病毒、抗真菌等p发热广义地说，是采取各种手段，消除病原体，发热广义地说，是采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到康复的目的修复器官组织的损害，达到康复的目的什

4、么叫抗细菌什么叫抗细菌p狭义地讲就是使用抗细菌药物消除或抑制体内的狭义地讲就是使用抗细菌药物消除或抑制体内的各种致病细菌各种致病细菌p抗细菌药又称抗生素抗细菌药又称抗生素p发热广义地说，是采取各种手段，消除细菌，修发热广义地说，是采取各种手段，消除细菌，修复器官组织的损害，达到康复的目的复器官组织的损害，达到康复的目的什么叫抗生素什么叫抗生素p有病原体产生的，微量浓度下对另一种微生物有有病原体产生的，微量浓度下对另一种微生物有抑制或杀灭作用的物质抑制或杀灭作用的物质p目前使用的抗生素还包括人工合成或半合成目前使用的抗生素还包括人工合成或半合成p“抗细菌药物抗细菌药物”与抗生素是同一名称与抗生素

5、是同一名称p“抗菌素抗菌素”已经不再使用已经不再使用你必须知道何谓滥用抗生素你必须知道何谓滥用抗生素何谓滥用抗生素何谓滥用抗生素p滥用不是烂用滥用不是烂用p烂用一定是滥用烂用一定是滥用p简单地解释为简单地解释为“不正确不正确”、“不恰当不恰当”、“不合不合理理”滥用抗生素的分类滥用抗生素的分类p被动滥用被动滥用n因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药n进食含有抗生素的食品进食含有抗生素的食品n使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品n医院环境中含有大量抗生素，被动吸入医院环境中含有大量抗生素，被动吸入滥用抗生素的分类

6、滥用抗生素的分类p被动滥用被动滥用n因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药n进食含有抗生素的食品进食含有抗生素的食品n使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品n医院环境中含有大量抗生素，被动吸入医院环境中含有大量抗生素，被动吸入滥用抗生素的分类滥用抗生素的分类p被动滥用被动滥用n因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药n进食含有抗生素的食品进食含有抗生素的食品n使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品n医院环境中含有大量抗生素，被动吸入医院环

7、境中含有大量抗生素，被动吸入几滴一斤啊？老举哦！几滴一斤啊？老举哦！看农民如何防治病虫害看农民如何防治病虫害滥用抗生素的分类滥用抗生素的分类p被动滥用被动滥用n因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药n进食含有抗生素的食品进食含有抗生素的食品n使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品n医院环境中含有大量抗生素，被动吸入医院环境中含有大量抗生素，被动吸入中华医学会认证中华医学会认证www. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. com滥用抗生素的分类滥用抗生素的分类p被动滥用被动

8、滥用n因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药n进食含有抗生素的食品进食含有抗生素的食品n使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品n医院环境中含有大量抗生素，被动吸入医院环境中含有大量抗生素，被动吸入看不见和看得见的药物污染看不见和看得见的药物污染aerosols from rubber coverwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comaerosols from ampouleswww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaox

9、h. cominadequate trainingwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. com观后感？观后感？p医院里巷老龌龊咯！医院里巷老龌龊咯！p医院里巷勿好去啊！医院里巷勿好去啊！滥用抗生素的分类滥用抗生素的分类p主动滥用主动滥用n坚持要求医生使用抗生素

10、坚持要求医生使用抗生素n家庭药箱中常备有抗生素家庭药箱中常备有抗生素n自己到药店去购买抗生素自己到药店去购买抗生素滥用抗生素的分类滥用抗生素的分类p主动滥用主动滥用n坚持要求医生使用抗生素坚持要求医生使用抗生素n家庭药箱中常备有抗生素家庭药箱中常备有抗生素n自己到药店去购买抗生素自己到药店去购买抗生素www. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. com看一组看一组20年前的统计资料年前的统计资料p我国有我国有50%50%的人生病时使用抗生素，但事实上只有的人生病时使用抗生素，但事实上只有25%25%的患的患病者需要使用抗生素。病者需要使用抗生素。p我

11、国门诊感冒患者约有我国门诊感冒患者约有7575应用抗生素；应用抗生素；p外科手术应用抗生素的情况则高达外科手术应用抗生素的情况则高达9595；我国住院患者的；我国住院患者的抗生素应用率为抗生素应用率为7979，这一数字远高于英国的，这一数字远高于英国的2222和各国和各国3030的平均水平。的平均水平。www. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. com再看另一组统计数据再看另一组统计数据pwhowho的统计结果表明，中国有的统计结果表明，中国有1/21/2的儿童一旦出现咳嗽、流的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。鼻涕的症状，就使

12、用抗生素进行治疗。p曾对全国曾对全国8383万名万名0 01313岁儿童支气管哮喘患病情况调查显岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示，示，94%94%以上的哮喘儿童应用抗菌药物治疗，多数为盲用以上的哮喘儿童应用抗菌药物治疗，多数为盲用或滥用。或滥用。请回答几个问题请回答几个问题p您或者您的孩子发热了，是否坚持要医生开您或者您的孩子发热了，是否坚持要医生开“消炎药消炎药”？p您或者您孩子拉肚子了，是否坚持要医生开您或者您孩子拉肚子了，是否坚持要医生开“消炎药消炎药”？p您或者您孩子发哮喘了，是否坚持要医生开您或者您孩子发哮喘了，是否坚持要医生开“消炎药消炎药”？p您一不小心跌伤磕破了，是否坚持要医生

13、开您一不小心跌伤磕破了，是否坚持要医生开“消炎药消炎药”？p针对上述情况，如果医生拒绝给您针对上述情况，如果医生拒绝给您“消炎消炎”，您是什么态，您是什么态度？度？p针对上述情况，如果医生拒绝给您针对上述情况，如果医生拒绝给您“消炎消炎”，您是什么表，您是什么表现？现？滥用抗生素的分类滥用抗生素的分类p主动滥用主动滥用n坚持要求医生使用抗生素坚持要求医生使用抗生素n家庭药箱中常备有抗生素家庭药箱中常备有抗生素n自己到药店去购买抗生素自己到药店去购买抗生素请告诉我：请告诉我：p您家里有药箱、药柜、药抽屉或药袋吗？您家里有药箱、药柜、药抽屉或药袋吗？p您家药箱中的药怎么来的？您家药箱中的药怎么来的

14、？p您家药箱中有抗生素吗？您家药箱中有抗生素吗？p抗生素从何处而来？抗生素从何处而来？p您一旦感冒发热拉肚子了是否直接从药箱中取药吃？您一旦感冒发热拉肚子了是否直接从药箱中取药吃？p您知道应该用什么药？用多少剂量？多少时间用一次？用您知道应该用什么药？用多少剂量？多少时间用一次？用多少时间？有什么注意事项？多少时间？有什么注意事项？p如果你什么都不知道，那您为什还用？为什么敢用？如果你什么都不知道，那您为什还用？为什么敢用？滥用抗生素的分类滥用抗生素的分类p主动滥用主动滥用n坚持要求医生使用抗生素坚持要求医生使用抗生素n家庭药箱中常备有抗生素家庭药箱中常备有抗生素n自己到药店去购买抗生素自己到

15、药店去购买抗生素请讨论一下：请讨论一下：p药物为什么要分处方药和非处方药吗？药物为什么要分处方药和非处方药吗？p为什么抗生素属于处方药？为什么抗生素属于处方药？p购买抗生素时要求填写您的手机号码怎么看？购买抗生素时要求填写您的手机号码怎么看？p不需要处方就能买到抗生素的药店是方便民众、是以人为不需要处方就能买到抗生素的药店是方便民众、是以人为本吗？本吗？p您会自己或要求您的家人去药店买抗生素吗？您会自己或要求您的家人去药店买抗生素吗？滥用抗生素的表现滥用抗生素的表现p没有适应证的滥用没有适应证的滥用p剂量剂量过高或过低过高或过低p使用间隔时间使用间隔时间过长或过短过长或过短p使用时间使用时间过

16、长或过短过长或过短p抗生素的抗生素的“档次档次”过高或过低过高或过低p联合用药的种类过多和不当联合用药的种类过多和不当p给药途径的不当。中国人每人每年给药途径的不当。中国人每人每年8 8瓶输液中抗生素的瓶输液中抗生素的“贡献贡献”你必须知道滥用抗生素的危害你必须知道滥用抗生素的危害抗生素有什么危害抗生素有什么危害p过敏反应过敏反应n过敏反应：休克、窒息过敏反应：休克、窒息n肝脏损害肝脏损害n皮疹皮疹p直接或间接器官损害直接或间接器官损害n肾损害和肾功能不全肾损害和肾功能不全n听神经损害和耳聋听神经损害和耳聋n影响骨骺发育影响骨骺发育n黄牙黄牙n骨髓抑制骨髓抑制p药物热药物热www. miaox

17、h. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. com一组惊心动魄的资料一组惊心动魄的资料p我国约有我国约有5000500080008000万残疾人，万残疾人，1/31/3是听力是听力残疾，其中残疾，其中606080%80%的致聋原因与使用过氨的致聋原因与使用过氨基糖苷类抗生素有关。基糖苷类抗生素有关。滥用抗生素有什么危害滥用抗生素有什么危害p增加抗生素的所有毒副反应的出现概率增加抗生素的所有毒副反应的出现概率p增加抗生素的所有毒副反应的严重程度增加抗生素的所有毒副反应的严重程度p增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败p增加细

18、菌耐药机会、种类和处理难度增加细菌耐药机会、种类和处理难度p增加医院内感染的机会增加医院内感染的机会p增加不必要的医疗开支增加不必要的医疗开支p浪费全人类的共同资源浪费全人类的共同资源p严重污染环境严重污染环境p无药可治病无药可治病滥用抗生素有什么危害滥用抗生素有什么危害p增加抗生素的所有毒副反应的出现概率增加抗生素的所有毒副反应的出现概率p增加抗生素的所有毒副反应的严重程度增加抗生素的所有毒副反应的严重程度p增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败p增加细菌耐药机会、种类和处理难度增加细菌耐药机会、种类和处理难度p增加医院内感染的机会增加医院内感染

19、的机会p增加不必要的医疗开支增加不必要的医疗开支p浪费全人类的共同资源浪费全人类的共同资源p严重污染环境严重污染环境p无药可治病无药可治病滥用抗生素有什么危害滥用抗生素有什么危害p增加抗生素的所有毒副反应的出现概率增加抗生素的所有毒副反应的出现概率p增加抗生素的所有毒副反应的严重程度增加抗生素的所有毒副反应的严重程度p增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败p增加细菌耐药机会、种类和处理难度增加细菌耐药机会、种类和处理难度p增加医院内感染的机会增加医院内感染的机会p增加不必要的医疗开支增加不必要的医疗开支p浪费全人类的共同资源浪费全人类的共同资源p严

20、重污染环境严重污染环境p无药可治病无药可治病滥用抗生素有什么危害滥用抗生素有什么危害p增加抗生素的所有毒副反应的出现概率增加抗生素的所有毒副反应的出现概率p增加抗生素的所有毒副反应的严重程度增加抗生素的所有毒副反应的严重程度p增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败p增加细菌耐药机会、种类和处理难度增加细菌耐药机会、种类和处理难度p增加医院内感染的机会增加医院内感染的机会p增加不必要的医疗开支增加不必要的医疗开支p浪费全人类的共同资源浪费全人类的共同资源p严重污染环境严重污染环境p无药可治病无药可治病www. miaoxh. comwww. miao

21、xh. comwww. miaoxh. com看看耐药情况看看耐药情况p陈毅市长九泉之下难眠啊！陈毅市长九泉之下难眠啊！p7070年代初就出现了对肺炎链球菌的耐药株，我国的情况不年代初就出现了对肺炎链球菌的耐药株，我国的情况不容乐观容乐观p在淋球菌中，产青霉素酶的菌株可高达在淋球菌中，产青霉素酶的菌株可高达70708080p铜绿假单胞杆菌对哌拉西林等铜绿假单胞杆菌对哌拉西林等8 8种抗菌药物的耐药性达种抗菌药物的耐药性达51.85%-100%51.85%-100%p上世纪上世纪9090年代开始出现年代开始出现masamasa、mrsemrse和肠球菌对万古霉素的和肠球菌对万古霉素的耐药（耐药（

22、vrevre）pesblsesbls的问题十分严重的问题十分严重滥用抗生素有什么危害滥用抗生素有什么危害p增加抗生素的所有毒副反应的出现概率增加抗生素的所有毒副反应的出现概率p增加抗生素的所有毒副反应的严重程度增加抗生素的所有毒副反应的严重程度p增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败p增加细菌耐药机会、种类和处理难度增加细菌耐药机会、种类和处理难度p增加医院内感染的机会增加医院内感染的机会p增加不必要的医疗开支增加不必要的医疗开支p浪费全人类的共同资源浪费全人类的共同资源p严重污染环境严重污染环境p无药可治病无药可治病www. miaoxh. co

23、mwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comp开发一种新的抗生素一般需要开发一种新的抗生素一般需要1010年左右的时间，年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要而一代耐药菌的产生只要2 2年的时间，抗生素的研年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。抗生素无效。www. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. comp“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束抗生素的滥用将意味着抗

24、生素时代的结束”。人们不能不担心在不久的将来，会有一种对所有人们不能不担心在不久的将来，会有一种对所有抗生素都具有耐药性的细菌出现，人类将重新回抗生素都具有耐药性的细菌出现，人类将重新回到上上个世纪没有青霉素的年代！对待严重的感到上上个世纪没有青霉素的年代！对待严重的感染性疾病我们将无药可用！染性疾病我们将无药可用！我们怎么办？我们怎么办？www. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. com话分两头说话分两头说p医疗卫生系统的治理是首要，已有一些有效措施，这一头医疗卫生系统的治理是首要，已有一些有效措施，这一头今天不在这里说今天不在这里说p大众要做好自己的那点事情大众要做好自己的那点事情解决主动滥用解决主动滥用www. miaoxh. comwww. miaoxh. comwww. miaoxh. com首先要学习和知晓首先要学习和知晓p今天我讲的内容你听懂多少了？今天我讲的内容你听懂多少了？p今天来听我讲课的人够多吗？今天来听我讲课的人够多吗？p你还会继续学习相关知识吗？你还会继续学习相关知识吗？p你会督促你的家人、同学、同事和朋友学习吗？你会督促你的家人、同学、同事和朋友学习吗？www.