国家数据指标上报说明表

1、. .附表1 国家数据管理指标上报表序号变量名称解释说明采集范围本季度医院基本信息数据1实际开放床位数实际开放床位数，为医院长期固定开放床位数。如，某医院注册编制床位数500，实际长期固定开放1000张床位，其实际开放床位数为1000。临时加床不计入实际开放床位数。全院范围2本季度期初全院执业护士总人数 执业护士指经过执业注册护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数包含休假护士。返聘护士若有执业资格并从事护理岗位工作应计算在内。全院范围3本季度期末全院执业护士总人数 执业护士指经过执业注册

2、护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数包含休假护士。返聘护士若有执业资格并从事护理岗位工作应计算在内。全院范围4本季度期初病区执业护士总人数 病区是指有住院床位的科室。执业护士指经过执业注册护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数包含休假护士。返聘护士若有执业资格并从事护理岗位工作应计算在内。有住院床位的科室5本季度期末病区执业护士总人数 病区是指有住院床位的科室。执业护士指经过执业

3、注册护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数包含休假护士。返聘护士若有执业资格并从事护理岗位工作应计算在内。有住院床位的科室6本季度住院患者总床日数统计周期住院患者总床日数为统计周期内每天凌晨0点在院患者数之和有住院床位的科室7本季度期初在院患者数如，某医院2015年4月1日凌晨0点医院在院患者1000人，则该医院2015年第二季度期初在院患者数为1000。统计期初在院患者数+统计周期内新入院患者总数=统计周期内住院患者总数。有住院床位的科室8本季度新入院患者总数如，某医院2015年4月1

4、日凌晨0：00至2015年6月30日24:00新入院患者总数为500人，该医院2015年第二季度新入院患者总数即为500。统计期初在院患者数+统计周期内新入院患者总数=统计周期内住院患者总数。有住院床位的科室9本季度病区在岗执业护士实际上班小时数统计周期内（有住院床位的科室）所有在岗执业护士上班小时数累计求和有住院床位的科室10本季度白班责任护士数白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定，夜班不需分大夜班、小夜班，统一计算为夜班。若医院白班8：0018:00（白班时长10小时），则夜班18:00次日8:00（夜班时长14小时）；全院应统一，医院间可以不同。以一个班次为例，如果1名责任护士

5、在白班时段内（8：0018:00）的工作时间为10小时，计算为1.25名白班责任护士（10÷8=1.25）；如果 1名护士在白班时段内的工作时间为8小时，则计算为1名责任护士（8÷8=1）。依此累计本季度医院每天的白班责任护士数之和获得本季度白班责任护士总数。责任护士为统计期间直接护理患者的护士。不包括治疗护士和办公班护士。一般情况下护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内。有住院床位的科室11本季度白班收治患者数白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定，如白班8：0018:00（白班时长10小时）；全院应统一，医院间可以不同。以一个班次为例，白班收

6、治患者数= (白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数) x (白班时长÷8)。本季度白班收治患者数为本季度每天白班收治患者数之和有住院床位的科室12本季度夜班责任护士数白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定；夜班不需分大夜班、小夜班，统一计算为夜班。若医院白班8：0018:00（白班时长10小时），则夜班18:00次日8:00（夜班时长14小时）；全院应统一，医院间可以不同。以一个班次为例，如果1名责任护士在夜班时段（18:00次日8:00）的工作时间为4小时，计算为0.5名夜班责任护士（4÷8=0.5）；如果 1名护士在夜班时段的工作时间为12小时，则计算为

7、1.5名责任护士（12÷8=1.5）。依此累计本季度每天的夜班责任护士数之和获得本季度夜班责任护士总数。责任护士为统计期间直接护理患者的护士。不包括治疗护士和办公班护士。一般情况下护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内。有住院床位的科室13本季度夜班收治患者数 白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定；全院应统一，医院间可以不同。夜班不需分大夜班、小夜班；统一计算为夜班。夜班收治患者数= (夜班接班时在院患者数+夜班时段内新入院患者数) x (夜班时长÷8)。本季度夜班收治患者数为本季度每天夜班收治患者数总和。有住院床位的科室住院患者留置

8、导管非计划拔管护理质量数据14导尿管非计划拔管发生例次数同一患者在监测期间某类导管发生1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算。有住院床位的科室15胃肠管（经口鼻）非计划拔管发生例次数同一患者在监测期间某类导管发生1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算。有住院床位的科室16中心导管非计划拔管发生例次数同一患者在监测期间某类导管发生1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算。中心导管包含CVC和PICC有住院床位的科室17气管导管非计划拔管发生例次数气管导管包含气管插管和气管切开。同一患者在监测期间某类导管发生1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算。有住院床位的科室18导尿管留置总日数方法1：

9、累计本季度医院每天凌晨0点住院患者导尿管带管数。方法2：一根导尿管留置日数=该导尿管的拔除日期-置入日期，依此累计本季度所有留置导尿管的住院患者导尿管留置总日数。有住院床位的科室19胃肠管（经口鼻）留置总日数方法1：累计本季度医院每天凌晨0点住院患者胃肠管带管数。方法2：一根胃肠管留置日数=该胃肠管的拔除日期-置入日期，依此累计本季度所有留置胃肠管的住院患者胃肠管留置总日数。有住院床位的科室20中心导管置管总日数中心导管包含CVC和PICC。方法1：累计本季度医院每天凌晨0点住院患者中心导管带管数。方法2：一根中心导管留置日数=该中心导管的拔除日期-置入日期，依此累计本季度所有留置中心导管的住

10、院患者中心导管留置总日数。有住院床位的科室21气管导管留置总日数 气管导管包含气管插管和气管切开。方法1：累计本季度医院每天凌晨0点住院患者气管导管带管数。方法2：一根气管导管留置日数=该导管的拔除日期-置入日期，依此累计本季度所有留置气管导管的住院患者气管导管留置总日数。有住院床位的科室住院患者导管相关性感染护理质量数据22VAP发生例次数VAP：呼吸机相关性肺炎。同一患者在监测期间发生1次及以上呼吸机相关肺炎，按实际发生频次计算。有住院床位的科室23CRBSI发生例次数CRBSI：导管相关血流感染。此变量收集的是中心导管相关血流感染。同一患者在监测期间发生1次及以上中心导管相关血流感染，按

11、实际发生频次计算。有住院床位的科室24CAUTI发生例次数CAUTI：导尿管相关尿感染。同一患者在监测期间发生1次及以上导尿管相关尿路感染，按实际发生频次计算。有住院床位的科室25患者使用有创机械通气的总日数凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气。有创机械通气总日数是指在统计周期内所监测患者经人工气道（气管插管或气管切开）接呼吸机辅助通气的天数总和。有住院床位的科室26住院患者身体约束护理质量数据27住院患者身体约束日数每位患者每天使用1次或1次以上约束计一天。若此数据无法获取可填写-1。有住院床位的科室院内压疮发生情况护理质量数据28II期及以上院内压

12、疮发生例数院内压疮指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院24小时后新发生的压疮。带入压疮患者若入院24小时后其他部位又发生压疮，算1例新发压疮。同一在院患者统计期间内多次发生压疮（包括在不同科室发生的压疮)，以医院为单位只计作1例。有住院床位的科室29I期院内压疮发生例数I期压疮:指压不褪色的局限性红斑有住院床位的科室新增压疮新发部位数患者入院后新发生的压疮部位总数（包含所有期别）。若此数据无法获取可填写-1住院患者跌倒发生情况护理质量数据30跌倒发生例次数跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。跌倒包含坠床。同一患者在监测期间发生1次

13、及以上跌倒，按实际发生频次计算。有住院床位的科室31跌倒伤害严重度1级例次数不需要或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等等有住院床位的科室32跌倒伤害严重度2级例次数需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置与观察的伤害，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等有住院床位的科室33跌倒伤害严重度3级例次数需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等有住院床位的科室34跌倒死亡例次数患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死有住院床位的科室35跌倒伤害总例次数跌倒伤害指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡（系统自动合计）有住院床位的科室全院执业护

14、士职称分布情况护理质量数据 36季初护士人数职称以医院实际聘用为准。此处护士指初级职称中的护士。全院范围37季末护士人数职称以医院实际聘用为准。此处护士指初级职称中的护士。全院范围38季初护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围39季末护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围40季初主管护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围41季末主管护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围42季初副主任护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围43季末副主任护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围44季初主任护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围45季末主任护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范

15、围46季末各职称总人数系统自动合计全院范围全院执业护士学历分布情况护理质量数据47季初中专人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围48季末中专人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围49季初大专人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围50季末大专人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围51季初本科人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围52季末本科人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围53季

16、初硕士人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围54季末硕士人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围55季初博士人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围56季末博士人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围57季末各学历总人数系统自动合计全院范围全院执业护士工作年限分布情况护理质量数据全院范围58季初<1年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围59季末<1年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算

17、起，包括护士在他院的工作年限。全院范围60季初1y<2年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围61季末1y<2年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围62季初2y<5年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围63季末2y<5年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围64季初5y<10年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围65季末5

18、y<10年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围66季初10年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围67季末10年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围68季末各工作年限总人数系统自动合计全院范围全院执业护士离职情况护理质量数据全院范围69护士离职人数此处护士指初级职称中的护士。本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围70护师离

19、职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的护师自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围71主管护师离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的主管护师自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围72副主任护师离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的副主任护师自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围73主任护师离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之

20、间相应的主任护师自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围74中专离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的中专学历执业护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围75大专离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的大专学历执业护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围76本科离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的本科学历执业护士自愿离职

21、人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围77硕士离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的硕士学历执业护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围78博士离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的博士学历执业护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围79<1年资离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的<1年资执业护士自愿离职人数，例

22、如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围801y<2年资离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的1y<2年资执业护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围812y<5年资离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的2y<5年资执业护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围825y<10年资离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之

23、间相应的5y<10年资执业护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围8310年资离职人数本栏目填写的是季度期初和期末之间相应的10年资执业护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围84离职总人数系统自动合计附表2 天津市护理指标数据上报表序号变量名称解释说明采集范围本季度医院基本信息数据1实际开放床位数实际开放床位数，为医院长期固定开放床位数。如，某医院注册编制床位数500，实际长期固定开放1000张床位，其实际开放床位数为1

24、000。临时加床不计入实际开放床位数。全院范围2本月初全院执业护士总人数 执业护士指经过执业注册护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数包含休假护士。返聘护士若有执业资格并从事护理岗位工作应计算在内。全院范围3本月末全院执业护士总人数 执业护士指经过执业注册护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数包含休假护士。返聘护士若有执业资格并从事护理岗位工作应计算在内。全院范围4本月初病区执业护

25、士总人数 病区是指有住院床位的科室。执业护士指经过执业注册护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数包含休假护士。返聘护士若有执业资格并从事护理岗位工作应计算在内。有住院床位的科室5本月末病区执业护士总人数 病区是指有住院床位的科室。执业护士指经过执业注册护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士。执业护士总人数包含休假护士。返聘护士若有执业资格并从事护理岗位工作应计算在内。有住院床位的科室6本月住院患者

26、总床日数统计周期住院患者总床日数为统计周期内每天凌晨0点在院患者数之和有住院床位的科室7本月初在院患者数如，某医院2015年4月1日凌晨0点医院在院患者1000人，则该医院2015年4月初在院患者数为1000。统计期初在院患者数+统计周期内新入院患者总数=统计周期内住院患者总数。有住院床位的科室8本月新入院患者总数如，某医院2015年4月1日凌晨0：00至2015年4月30日24:00新入院患者总数为500人，该医院2015年4月新入院患者总数即为500。统计期初在院患者数+统计周期内新入院患者总数=统计周期内住院患者总数。有住院床位的科室9本月病区在岗执业护士实际上班小时数统计周期内（有住院

27、床位的科室）所有在岗执业护士上班小时数累计求和有住院床位的科室10本月白班责任护士数白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定，夜班不需分大夜班、小夜班，统一计算为夜班。若医院白班8：0018:00（白班时长10小时），则夜班18:00次日8:00（夜班时长14小时）；全院应统一，医院间可以不同。以一个班次为例，如果1名责任护士在白班时段内（8：0018:00）的工作时间为10小时，计算为1.25名白班责任护士（10÷8=1.25）；如果 1名护士在白班时段内的工作时间为8小时，则计算为1名责任护士（8÷8=1）。依此累计本季度医院每天的白班责任护士数之和获得本季度白班

28、责任护士总数。责任护士为统计期间直接护理患者的护士。不包括治疗护士和办公班护士。一般情况下护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内。有住院床位的科室11本月白班收治患者数白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定，如白班8：0018:00（白班时长10小时）；全院应统一，医院间可以不同。以一个班次为例，白班收治患者数= (白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数) x (白班时长÷8)。本月白班收治患者数为本月每天白班收治患者数之和有住院床位的科室12本月夜班责任护士数白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定；夜班不需分大夜班、小夜班，统一计算为夜班。

29、若医院白班8：0018:00（白班时长10小时），则夜班18:00次日8:00（夜班时长14小时）；全院应统一，医院间可以不同。以一个班次为例，如果1名责任护士在夜班时段（18:00次日8:00）的工作时间为4小时，计算为0.5名夜班责任护士（4÷8=0.5）；如果 1名护士在夜班时段的工作时间为12小时，则计算为1.5名责任护士（12÷8=1.5）。依此累计本月每天的夜班责任护士数之和获得本月夜班责任护士总数。责任护士为统计期间直接护理患者的护士。不包括治疗护士和办公班护士。一般情况下护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内。有住院床位的科室13本月夜班

30、收治患者数 白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定；全院应统一，医院间可以不同。夜班不需分大夜班、小夜班；统一计算为夜班。夜班收治患者数= (夜班接班时在院患者数+夜班时段内新入院患者数) x (夜班时长÷8)。本月夜班收治患者数为本月每天夜班收治患者数总和。有住院床位的科室住院患者留置导管非计划拔管护理质量数据14导尿管非计划拔管发生例次数同一患者在监测期间某类导管发生1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算。有住院床位的科室15胃肠管（经口鼻）非计划拔管发生例次数同一患者在监测期间某类导管发生1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算。有住院床位的科室16中心导管

31、非计划拔管发生例次数同一患者在监测期间某类导管发生1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算。中心导管包含CVC和PICC有住院床位的科室17气管导管非计划拔管发生例次数气管导管包含气管插管和气管切开。同一患者在监测期间某类导管发生1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算。有住院床位的科室18导尿管留置总日数方法1：累计本月医院每天凌晨0点住院患者导尿管带管数。方法2：一根导尿管留置日数=该导尿管的拔除日期-置入日期，依此累计本月所有留置导尿管的住院患者导尿管留置总日数。有住院床位的科室19胃肠管（经口鼻）留置总日数方法1：累计本月医院每天凌晨0点住院患者胃肠管带管数。方法2：一根胃肠管留置日数

32、=该胃肠管的拔除日期-置入日期，依此累计本月所有留置胃肠管的住院患者胃肠管留置总日数。有住院床位的科室20中心导管置管总日数中心导管包含CVC和PICC。方法1：累计本月医院每天凌晨0点住院患者中心导管带管数。方法2：一根中心导管留置日数=该中心导管的拔除日期-置入日期，依此累计本月所有留置中心导管的住院患者中心导管留置总日数。有住院床位的科室21气管导管留置总日数 气管导管包含气管插管和气管切开。方法1：累计本月医院每天凌晨0点住院患者气管导管带管数。方法2：一根气管导管留置日数=该导管的拔除日期-置入日期，依此累计本月所有留置气管导管的住院患者气管导管留置总日数。有住院床位的科室住院患者导

33、管相关性感染护理质量数据22VAP发生例次数VAP：呼吸机相关性肺炎。同一患者在监测期间发生1次及以上呼吸机相关肺炎，按实际发生频次计算。有住院床位的科室23CRBSI发生例次数CRBSI：导管相关血流感染。此变量收集的是中心导管相关血流感染。同一患者在监测期间发生1次及以上中心导管相关血流感染，按实际发生频次计算。有住院床位的科室24CAUTI发生例次数CAUTI：导尿管相关尿感染。同一患者在监测期间发生1次及以上导尿管相关尿路感染，按实际发生频次计算。有住院床位的科室25患者使用有创机械通气的总日数凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气。有创机械通气

34、总日数是指在统计周期内所监测患者经人工气道（气管插管或气管切开）接呼吸机辅助通气的天数总和。有住院床位的科室住院患者身体约束护理质量数据26住院患者身体约束日数每位患者每天使用1次或1次以上约束计一天。若此数据无法获取可填写-1。有住院床位的科室院内压疮发生情况护理质量数据27II期及以上院内压疮发生例数院内压疮指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院24小时后新发生的压疮。带入压疮患者若入院24小时后其他部位又发生压疮，算1例新发压疮。同一在院患者统计期间内多次发生压疮（包括在不同科室发生的压疮)，以医院为单位只计作1例。有住院床位的科室28I期院内压疮发生例数I期压疮:指压不褪色的局限性红斑

35、有住院床位的科室29压疮新发部位数患者入院后新发生的压疮部位总数（包含所有期别）。若此数据无法获取可填写-1住院患者跌倒发生情况护理质量数据30跌倒发生例次数跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。跌倒包含坠床。同一患者在监测期间发生1次及以上跌倒，按实际发生频次计算。有住院床位的科室31跌倒伤害严重度1级例次数不需要或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等等有住院床位的科室32跌倒伤害严重度2级例次数需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置与观察的伤害，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等有住院

36、床位的科室33跌倒伤害严重度3级例次数需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等有住院床位的科室34跌倒死亡例次数患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死有住院床位的科室35跌倒伤害总例次数跌倒伤害指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡（系统自动合计）有住院床位的科室全院执业护士职称分布情况护理质量数据 36月初护士人数职称以医院实际聘用为准。此处护士指初级职称中的护士。全院范围37月末护士人数职称以医院实际聘用为准。此处护士指初级职称中的护士。全院范围38月初护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围39月末护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围40月初主管护师人

37、数职称以医院实际聘用为准。全院范围41月末主管护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围42月初副主任护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围43月末副主任护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围44月初主任护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围45月末主任护师人数职称以医院实际聘用为准。全院范围全院执业护士学历分布情况护理质量数据46月初中专人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围47月末中专人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围48月初大专人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围49月末

38、大专人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围50月初本科人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围51月末本科人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围52月初硕士人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围53月末硕士人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围54月初博士人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围55月末博士人数学历统计最高学历，以已取得的学历证书为准。考取未下发不计入内。全院范围全院执

39、业护士工作年限分布情况护理质量数据全院范围56月初<1年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围57月末<1年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围58月初1y<2年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围59月末1y<2年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围60月初2y<5年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围61月末2y&l

40、t;5年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围62月初5y<10年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围63月末5y<10年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围64月初10年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围65月末10年资人数工作年限从取得护士执业资格并从事护理工作算起，包括护士在他院的工作年限。全院范围全院执业护士离职情况护理质量数据全院范围66护士离职人数此处护士指初级职称中的护士

41、。本栏目填写的是月初和月末之间相应的护士自愿离职人数，例如第一季度填写的是1月1日到1月31日的离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围67护师离职人数本栏目填写的是月初和月末之间相应的护师自愿离职人数，例如1月填写的是1月1日到1月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围68主管护师离职人数本栏目填写的是月初和月末之间相应的主管护师自愿离职人数，例如1月填写的是1月1日到1月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围69副主任护师离职人数本栏目填写的是月初和月末之间相应的副主任护师自愿离职人数，例如1月填写的是1月1日到1月31日的相应离职人数。辞退、退休和死亡人员以及院内岗位调整不计入。全院范围70主任护师离职人数本栏目填写的是月初和月末之间相应的主任护师自愿